老人脑干出血危在旦夕医生精准治疗化

年春节前夕，一位60岁的女性因“突发意识障碍伴呼吸停止1天余”医院急诊转入南阳医专一附院，CT检查提示：脑干出血。病人已处于昏迷状态，双侧瞳孔不等大，对光反应消失，自主呼吸消失。病人病情危重，随时可能死亡。

尽管九死一生，但家属依然没有放弃。这让主持抢救的神经外科崔群建博士决定实施“神经导航引导下脑干出血穿刺引流术”。尽管时间紧急，但所有的术前准备有条不紊、紧张有序的进行，CT定位、导航重建、引导，最终，在麻醉科、手术室等医疗团队多学科协同努力下，顺利完成手术，术中清除血肿约10ml，术后患者瞳孔恢复、自主呼吸恢复。

脑干出血占脑出血的5.0%～13.4%，发病率虽然不高，但脑干出血起病急，病情凶险，预后较差，是所有脑卒中中病死率最高，预后最差的疾病。多发于脑桥，常于基底动脉供应脑桥的穿通动脉破裂所致。

脑干和小脑是后颅窝的主要结构，由于空间相对狭小，小脑的出血，多采用后正中或旁正中入路开颅清除，而位于脑干的部分血肿，随着显微技术的普及，采用用颞下、乙状窦后、后正中等常用颅底入路，也能得到较好的暴露，不过由于脑干出血总体预后较差，开颅手术并没有广泛的开展。

经颞下入路脑干出血清除

近年来，南阳医专一附院神经外科在崔群建博士的带领下，勇闯禁区相继完成了多例脑干出血的治疗。以往凭借着对颅脑解剖的空间理解，崔群建博士已经依靠CT等影像资料完成了多例脑干及小脑血肿的穿刺引流，近年来科室引进了神经导航系统，让此类血肿的处理，更是游刃有余。

脑干出血穿刺引流

南阳医专一附院神经外科始建上世纪80年代，经过30余年的发展，目前已成为南阳地区实力雄厚的神经外科治疗中心，是河南省重点培育学科。年医院引进崔群建博士为学科带头人，整体优化学科配置，形成了涵盖颅脑损伤、脑血管病、神经肿瘤、脊髓病变、功能性疾病等疾病诊治为一体综合学科。科室有数千例颅内出血的治疗经验，能够娴熟进行颅内各部位显微镜下小骨窗血肿清除、导航引导下血肿穿刺引流等，并可根据患者的具体情况，进行个体化治疗。