为何两种类型的脑干出血结局确大不同

脑干出血常见的有两类：一类是海绵状血管瘤出血（图1～5），另一类是高血压出血（图6～9）。前者主要表现反复的少量出血，主要是对脑干的“慢性损伤”，而后者则是突然的急性出血导致脑干的“急性损伤”。前者极少出现意识障碍和呼吸及血压的改变，仅仅是相应的颅神经损伤或偏瘫，而后者则可突然的出现昏迷，甚至呼吸循环功能障碍，危及病人生命。

图1～5是今天手术的病人，尽管出血量很大，术前仅表现左侧肢体肌力稍差，全切除后病人也没有出现新的并发症。图6～9病人有高血压病史，平时没有任何症状，吃药真的没有当回事，想起来就吃一次，基本是大多时间不吃，这次发病凶险至极，一度呼吸停止，还好经过积极抢救，生命总算保住，至今仍没有完全清醒。

脑干空间狭小，但功能想当重要，掌管呼吸、心跳和意识，一旦急性出血或受伤，都可能是致命的。

作为脑干出血的常见原因脑干海绵状血管瘤，主要特征是反复出血，解决的办法就是手术彻底切除（伽玛刀解决不了出血，不建议使用），对于高血压导致的脑干出血最有效措施就是控制好血压，血压控制好了，再出血的几率就非常非常的小，可以说，这类疾病是自己的命掌握在自己手里。

这世界本身有很多事情是无法掌控的，如果我们能掌控的还不当回事，后果是多么可怕(?ó﹏ò?)

闫长祥

主任医师,教授,博士生导师/院长

挂号费：初/复元(北京医保初/复60元)

出诊时间：周一、周二、周三上午

专业特长：各种颅内肿瘤(垂体腺瘤、胶质瘤、脑膜瘤、听神经鞘瘤、颅咽管瘤等)和动脉瘤等疾病的诊疗;尤其在鞍区、颅底、脑干、丘脑、三脑室后部等复杂区域肿瘤的手术治疗方面有独到之处。