经典案例脑干出血致意识障碍的针灸康复

脑干出血是神经系统急重症，病死率极高。脑干出血量在3ml以下的，死亡率70%左右。脑干出血量在5ml以上，死亡率90%左右。其中，脑干出血量超过10ml以上的死亡率更高。急性期治疗原则，保持安静，调整血压、防治继续出血、降低颅压，加强护理，防治并发症，急性期过后生命体征平稳应尽早开展针灸康复治疗，以促醒、改善残障功能。

典型病例：患者赵某某，女，77岁，主因“意识障碍23天”于年08月19日由门诊以“脑干出血”收住入院。患者于年7月26日突然出现意识障碍，呼之不应，小便失禁，家属发现后送入XX医院急诊,诊断：脑干出血，给予西医治疗后意识障碍程度无改善，今为求进一步治疗，入住我院。入院查体：意识呈浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反应均迟钝，双侧咽反射均消失，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及痰鸣音，心率84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢轻度无水肿。四肢肌力查不合作，肌张力高，腱反射（++），双侧巴氏征（+）。辅助检查：头颅螺旋CT示：1.脑干出血吸收期改变；2.双侧基底节区多发脑梗死。

中医治疗原则：中西结合，针康并施。

针灸治疗：入院后以“醒脑开窍”针法为主，结合肢体穴位，以促醒，配合床旁肢体功能康复，防止肌肉萎缩，关节挛缩。

患者经针刺治疗10次（1个疗程）后，神志转清，但遗留失语、吞咽障碍、四肢瘫痪，右上肢肌力2级，右手可有抓握动作，左上肢及双下肢肌力均为1级。

之后针灸采用我科韦玲主任医师首创的“解语利窍”针法为主进行针灸治疗，配合头针带针状态下吞咽障碍训练、语言功能训练、肢体功能训练、高压氧治疗等。

头部取穴：选取百会、四神聪、神庭、感觉区（双）、运动区（双）、语言区（双）、平衡区（双），均用1寸针平刺，平补平泻手法中度刺激后，带针状态下进行语言功能、吞咽功能、肢体功能康复训练，每日1次，每周5次，2周为一疗程。

治疗期间，配合辩证口服中药，患者经治疗3个疗程后，症状明显好转，可主动与亲人、医生握手，说出“姓名、家庭地址、你好、再见”等，可从口中进食少量糊状食物，每次约50g左右，家人扶持下可站立。右上肢肌力4级，右下肢、左侧肢体肌力3级。

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