高血压性脑出血的诊断

脑血管造影可以明确诊断动脉瘤或血管畸形,但是当脑血管造影阴性,特别是在脑内血肿较大时,应考虑破裂的动脉瘤或血管畸形被暂时压迫阻塞而不显影;微小的血管畸形,血管造影也可为假阴性(.:叉叉)

头颅ct平扫为首选检查,可以迅速明确脑内出血的部位、范围和血肿量,以及血肿是否破入脑室,是否伴有蛛网膜下腔出血等,也可鉴别脑水肿和脑梗死血肿的占位效应可通过侧脑室的受压移位、大脑镰的移位及基底池的丧失来推测,这有助于治疗方案的选择和预后的判断,还可根据血肿部位和增强后的ct表现来鉴别其他病因,如血管畸形、动脉瘤、肿瘤等

当怀疑引起脑出血的病因是高血压以外的因素时,进行mri检查是有价值的,可以鉴别诊断脑血管畸形、肿瘤、颅内巨大动脉瘤等但mri检查费时较长,病情较重的急性病例在检查时,必须对病人的生命体征和通气道进行监护,以防意外