专家教看病年轻人高血压，警惕脑干出血

29岁的小王是公司的业务骨干，经常受到酒精的“考验”，多公斤的体重让一米八多的他也略显肥胖，年纪轻轻，血压却已高了四五年，最高到过/mmHg，满不在乎的他从不吃降压药。

这晚，忙碌了一天的他突然出现剧烈头痛，频繁呕吐，随即大汗，意识不清，医院。头颅CT检查发现，小王是脑干出血，大约有3ml，是高血压导致局部小血管破裂造成的。入院后，医生马上给予止血、控制血压、保护脑神经等治疗，小王逐渐清醒，但言语不清，并伴有右侧面瘫和左侧肢体活动不利、麻木，后又给予脱水、营养脑神经、康复锻炼等系统治疗。3周左右，小王左侧肢体还是留有轻度瘫痪。出院时，医生告诉小王，这次他比较幸运的是出血量小且来院及时，否则会有生命危险，并反复叮嘱小王戒烟限酒，按时足量应用降压药物，严格监测血压。

脑干出血是一种非常危险的脑出血，其预后差，病死率高。脑干虽然体积小，但几乎囊括了所有的重要神经功能，一旦遭到出血破坏，便会造成严重神经功能障碍，甚至危及生命。脑干出血的预后与出血量、出血部位及临床症状等有关，其中出血量是影响患者预后的重要因素。据统计，出血量＜2mL者，内科保守治疗的有效率达%；出血量为2mL~5mL者，患者病死率为16.7%~33.3%；出血量为5.1mL~10mL者，病死率＞75%；而出血量＞10mL的极重型患者的病死率接近%。

脑干出血的发病年龄有年轻化趋势。笔者临床观察，近年来三十岁左右的男性脑干出血患者增加明显。这与青年男性生活工作压力大、饮食不节制、缺乏运动等有关，更严重的是，一些人对高血压不认识、不重视，最终酿成恶果。

（作者：吴国彪医院神经外科）

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