护资考题

第1题:患儿，6岁，患动脉导管未闭，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱护士给患儿用毛花苷C（西地兰），患儿出现恶心、呕吐、视物模糊。此时护士应采取的措施是：

A.调快输液速度

B.禁食、胃肠减压

C.密切观察患儿心率变化

D.遵医嘱给予强心、利尿药

E.暂停使用强心苷并通知医生

正确答案:E

参考解析

出现心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲减退、色视、视物模糊、嗜睡、头晕等毒性反应时，应先停服洋地黄，并及时与医生联系采取相应措施。

第2题:患者，女性，因触电致心搏、呼吸骤停，现场护士行胸外心脏按压，其操作要点应除外：

A.按压部位在胸骨下段

B.按压与松开的时间比为1∶1

C.每次按压胸骨下陷5cm以上

D.每分钟至少次

E.与人工呼吸配合的比率为2∶1

正确答案:E

参考解析

参照《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，按压部位在胸骨下段，使胸骨下陷至少5cm（旧指南4～5cm），按压频率至少/min。心脏按压应与人工呼吸相结合，同时进行。成年人不论两人操作或是单人操作，均每按压30次吹气2次（30∶2），儿童和婴儿单人操作30∶2，两人操作15∶2。按压和松开的时间比例为1∶1时，心排血量最大。

第3题:患者入院后护士收集相关资料，以下哪项资料不需要收集：

A.患者的年龄、民族、职业、宗教信仰

B.患者的对健康和疾病的认识、精神及情绪状态

C.患者的现病史

D.患者的手术、过敏史

E.患者家庭成员的生活方式

正确答案:E

参考解析

一般不需了解患者家庭成员的生活方式。

第4题:护士巡视病房时，发现患者输液不滴，注射部位肿胀，患者主诉疼痛，无回血。该护士为此患者应采取的措施为：

A.用力挤压输液管，直至液体通畅

B.拔出针头，另选血管更换针头重新穿刺

C.检查滴管各接头部位是否松动，上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙

D.调整针头位置或适当变换肢体位置

E.热敷注射部位下端血管，按摩肿胀部位

正确答案:B

参考解析

注射部位肿胀，患者主诉疼痛，无回血，说明针尖在血管外，此时应拔出针头，另选血管更换针头重新穿刺。

第5题:患者，男性，43岁，患胆结石，护士嘱患者应用的饮食是：

A.无盐

B.低盐高蛋白

C.低脂肪

D.低盐低糖

E.低糖

正确答案:C

参考解析

低脂肪饮食适用于肝、胆、胰疾患等患者，因胆汁分泌异常，不能正常消化脂肪，因此给予低脂肪饮食。

第6题:患者，女性，4岁，因车祸昏迷1周，四肢冰冷用热水袋保暖，护士应将水温调至：

A.48℃

B.55℃

C.63℃

D.70℃

E.80℃

正确答案:A

参考解析

昏迷患者，热水袋的水温应调节在50℃以内，以免烫伤。因此选择48℃。

第7题:患者，男性，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未给予治疗。近3次不同时间测量血压分别为/mmHg、/mmHg、/95mmHg。护士采取的处理措施中最重要的是：

A.24h内动态测量血压，以确定是否为高血压

B.寻找其血压升高的原因，以确定有无继发性高血压

C.使用利舍平治疗，观察其用药反应

D.做头部CT、心脏超声与肾功能检查，确定有无继发性靶器官的损害程度

E.饮食与运动疗法3个月后，再复查血压

正确答案:B

参考解析

已确定为高血压，需排除有无基础疾病。

第8题:患者，男性，长期卧床，自理困难，最近护理时发现骶尾皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，根据患者的情况，护士应该采取的护理措施应除外：

A.定时用50%乙醇按摩背部及身体受压部位

B.定时变换体位

C.减少擦浴和按摩次数，避免加重皮肤组织损伤

D.蘸50%乙醇按摩发红皮肤

E.给予抗生素治疗

正确答案:C

参考解析

处理：及时去除病因，加强防护措施，保持床铺的清洁无褶皱、无渣屑；在为患者翻身时避免拖、拉等动作；增加翻身的次数，防止局部受压及潮湿因素的影响。

第9题:患者，女性，53岁。1年前确诊为糖尿病，近日因血糖升高再次入院治疗，主诉视力下降、伤口不易愈合等。住院治疗5d后，血糖稳定，护士指导患者应定期地进行眼底并发症的筛查；并适当地限制蛋白摄入，延缓糖尿病肾病的发生与发展。其健康指导属哪种级预防：

A.全程预防

B.一级预防

C.二级预防

D.三级预防

E.后期预防

正确答案:D

参考解析

纽曼认为护理干预是通过三级预防来完成的。①初级预防：当怀疑有应激原，或虽已确定有应激原但尚未发生反应时进行的干预，从而预防应激原侵犯或减少其侵犯的可能，加强机体正常防御。如进行健康宣教、保护易感人群、疾病的早期检查等。②二级预防：当应激原穿过机体正常防御线引起症状后，采取的早期诊断、治疗和护理措施。③三级预防：经过二级预防后，采取预防措施，使系统恢复平衡，返回初级预防状态。如预防并发症、康复锻炼等。

第10题:患者头部外伤后出现昏迷、休克，急诊入院，病室值班护士首先要做的护理工作是：

A.准备床单位，迎接患者

B.简单做入院介绍和指导

C.向患者家属介绍住院环境和探视规定

D.边通知医生，边做好抢救准备工作

E.立即进行人工呼吸、心外按压

正确答案:D

参考解析

患者头部外伤、昏迷、休克，病情危重，护士应边通知医生，边做好抢救准备工作。

第11题:医院医院工作，且工作任务较以前更加繁重，但该护士能保持稳定的情绪，规范的行为举止，能很快地胜任工作。说明该护士具有：

A.良好的健康状况

B.良好的专业技能

C.明确的工作目标

D.良好的人际关系

E.良好的社会适应能力

正确答案:E

参考解析

社会适应能力是指人适应自然和社会环境的能力，包括生活、学习、劳动、人际交往能力、独立思考判断问题和解决问题的能力。该护士即具有良好的社会适应能力。

第12题:患者，男性，74岁，患高血压20余年。突然剧烈头痛伴呕吐，继而昏迷，出现脑疝症状。在通知医生的同时，首先要做好的准备是：

A.吸入经20%～30%乙醇湿化氧气

B.静脉滴注甘露醇

C.静脉滴注5%葡萄糖液

D.取“V”形卧位

E.脑疝易压迫脑干导致死亡，应尽快准备辅助呼吸并密切监测呼吸

正确答案:B

参考解析

应静脉滴注甘露醇，达到利尿脱水，迅速提高血浆渗透压，回收组织水分，防治脑水肿的目的。

第13题:患者，女性，72岁，因脑出血、昏迷、尿失禁而入院，入院后给予留置导尿管，护士采用的护理措施正确的是：

A.随时倾倒尿液，记录尿量，计算出入量

B.每日更换留置导尿管，提高引流管位置

C.第一次导尿量不得超过0ml，以防虚脱和血尿

D.每周用消毒液棉球擦拭尿道口

E.发现尿液浑浊时进行膀胱冲洗

正确答案:E

参考解析

长期留置尿管患者发生尿液浑浊、沉淀或有结晶时应提示逆行性泌尿系统感染，应鼓励患者多饮水并进行膀胱冲洗。

第14题:患者，男性，62岁，因心房纤颤住院治疗，心率/min，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则，此时护士应如何准确观察脉搏与心率：

A.先测心率，同时观测呼吸频率，再测脉率

B.先测脉率，同时观测呼吸频率，后测心率

C.两人分别测脉率和心率，取二者平均值

D.两人分别测脉率和心率，但应同时起、止

E.一人测心率，一人测脉率

正确答案:D

参考解析

该患者是绌脉（脉搏短绌）：即在同一单位时间内脉率少于心率。绌脉由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率。由听者发“始”“停”的口令，计数1min，记录方式：心率/脉率/min。

第15题:患者，女性，测血钾含量为2.0mmo1/L，医嘱给予静脉输液补钾治疗，其溶液中10%氯化钾浓度最高不应超过：

A.0.2%

B.1%

C.2.5%

D.0.3%

E.1.2%

正确答案:D

参考解析

氯化钾不可肌注或静注给予。静滴时滴注速度应缓慢，一般补钾浓度不宜超过0.3%，成年人静脉滴入不超过60滴/min，不宜超过6～8g/d。禁止静脉推注补钾，每日补钾量3～6g/ｄ，尿量要在30ml/h以上时补钾。否则可抑制心脏功能。

第16题:患者因肝癌晚期入院治疗，入院后出现肝昏迷，烦躁不安，躁动，病区护士为了保证患者的安全，应采取的措施是：

A.纱布包裹压舌板，放于上、下臼齿之间

B.密切观察病情，监测患者呼吸、心搏、血压有无明显改变

C.加床挡，用约束带约束患者

D.着宽松、质地柔软衣服，减少摩擦力，保护患者皮肤

E.按医嘱给予镇静药，防止患者自伤

正确答案:C

参考解析

该患者烦躁不安，躁动，为了保证患者的安全，应采取保护措施，使用双侧床挡防止坠床，并用约束带约束患者，防止自伤。

第17题:患者，女性，21岁，眼部整形术后局部有少量出血及眼部肿胀，护士为配合止血可在眼部：

A.手掌根部压迫上下眼睑

B.放置冰囊

C.局部涂凡士林保护皮肤，放置热水袋，注意避免烫伤

D.进行红外线照射

E.用50%硫酸镁进行湿热敷

正确答案:B

参考解析

应选用冰囊进行局部冷疗，使血管收缩，以减少出血。

第18题:患者，女性，40岁，因车祸外伤导致阴道黏膜损伤感染，需用苯扎溴铵溶液冲洗伤口。现有5%苯扎溴铵10ml，配制伤口冲洗液，护士应加蒸馏水至：

A.0ml

B.0ml

C.ml

D.ml

E.ml

正确答案:B

参考解析

苯扎溴铵擦洗外阴的浓度为0.05%应加蒸馏水10ml×5％÷0.05%＝0ml，故正确答案为B。

第19题:患者，女性，35岁，休克。护士测得中心静脉压0.kPa（2cmH2O），血压75/55mmHg，心率/min，尿量10ml/h。为增加胶体渗透压及循环血量，该护士可选用的溶液是：

A.低分子右旋糖酐

B.林格液

C.5%碳酸氢钠

D.高渗盐水

E.中分子右旋糖酐

正确答案:E

参考解析

应选用中分子右旋糖酐，以达到维持血浆胶体渗透压、增加血容量的目的。

第20题:患者，男性，55岁，因尿毒症行肾移植术，术后24h内护士应给予患者：

A.三级护理

B.二级护理

C.一级护理

D.24h监护护理

E.特别护理

正确答案:C

参考解析

一级护理适用对象：大手术后、休克、昏迷、大出血及肝、肾衰竭者和早产婴儿。

第21题:患者，男性，25岁，遭遇车祸，内脏受损，出血0ml，发生失血性休克，护士此时应首先满足患者哪一层次的需要：

A.生理的需要

B.生存的需要

C.爱与归属的需要

D.家属知晓的需要

E.自我实现的需要

正确答案:A

参考解析

患者发生失血性休克，此时应首先满足患者最基本的生理的需要，即给予相应的治疗护理措施。

第22题:患者，男性，72岁，因发热、咳嗽诊断为肺炎入院治疗，用生理盐水ml加青霉素万U静脉滴注，护士在输液过程中应注意观察的项目不包括：

A.滴液是否顺畅

B.患者有无头晕、恶心、呼吸困难等全身反应

C.注射部位有无肿胀

D.固定是否牢固，针头有无脱出

E.患者诉说疼痛应立即拔针

正确答案:E

参考解析

E不妥，应先观察局部，分析疼痛的原因，确认是否针头脱出造成的疼痛，不应急于拔针。

第23题:患者，男性，38岁，患急性黄疸型肝炎住院，护士制定的护理措施应除外：

A.与患者接触时穿隔离衣、戴口罩

B.告知家属探视应穿隔离衣，注意防护，避免感染

C.给予低脂肪高蛋白饮食

D.吃剩的饭菜可倒入垃圾桶扔掉

E.护理患者前后均要洗手

正确答案:D

参考解析

黄疸型肝炎患者吃剩的饭菜可能有传染性，要消毒处理。

第24题:患者，女性，42岁，因“卵巢囊肿”入院，住三人病室，术前需插导尿管，患者有顾虑不配合，护士应：

A.尊重患者意见不插导尿管

B.请医生协助说服

C.向医生说明情况，暂缓插管

D.置屏风遮挡，解释插管目的

E.请同室患者离开再插管

正确答案:D

参考解析

护士应用屏风遮挡，耐心解释插管目的，消除患者顾虑。

第25题:患者近日感疲乏无力，食欲差，有时恶心。前来就诊，医嘱查谷丙转氨酶，护士应何时采集血标本：

A.即刻

B.饭前空腹或饭后2h

C.饭后半小时

D.晨起空腹时

E.睡前

正确答案:D

参考解析

血液生化检验一般要求早晨空腹安静时采血。因为体内的各种化学成分受许多因素调节：如饮食后大量葡萄糖及脂类物质吸收入血，使血糖和血脂上升，游离脂肪酸及无机磷降低；运动后会使乳酸、丙酮酸、乳酸脱氢酶、转氨酶、肌酸激酶等升高，血糖降低。早晨空腹安静时采血可以避免上述影响。

第26题:患者，男性，85岁，因肺炎入院治疗。患者听力严重下降，护士在与其沟通过程中哪项做法不妥：

A.可以通过触摸加强沟通的效果

B.让患者看见护士的面部表情和口形

C.进行适当的小结

D.用手势和面部表情辅助信息的传递

E.让患者用点头或摇头来回答问题

正确答案:C

参考解析

C不妥，患者听力严重下降，沟通时应尽量采用非语言交流技巧。

第27题:患者静脉注射青霉素后9d，出现皮肤瘙痒、荨麻疹、腹部疼痛，体温38.5℃，关节疼痛，全身淋巴结肿大，护士考虑该患者出现：

A.呼吸道过敏反应

B.过敏性延迟反应

C.消化道感染毒性反应

D.血清病型反应

E.青霉素毒性反应

正确答案:D

参考解析

血清病型反应属于Ⅲ型变态反应。一般于用药后7～12d发生症状，临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。只要停用药物，多能自行缓解，必要时可用抗组胺类药。

第28题:患者，女性，40岁，因车祸导致左下肢骨折，必须治疗休息3个月，患者为不能照顾子女、按时完成工作任务而焦虑，护士考虑该患者的情况属于哪方面的需要未满足：

A.生理的需要

B.缓解压力的需要

C.爱与归属的需要

D.家庭责任的需要

E.自我实现的需要

正确答案:E

参考解析

马斯洛将人的基本需要归纳为五个层次，由低到高依次为：①生理的需要，个体生存所必需的最基本的需要。②安全的需要，个体需要有保障、受保护、有安全感、生活稳定。③爱与归属的需要，个体渴望归属于某一群体，希望爱与被爱，与他人友好相处。④尊重的需要，有自尊、被尊重和尊重他人的需要。⑤自我实现的需要，个体希望自己的能力和潜力得到充分发挥，实现自己的理想。此题正确答案为E。

第29题:某医院门诊患者肝功能检查报告：血清转氨酶升高，同时患者主诉肝区隐痛、恶心、呕吐等症状，护士应立即：

A.详细询问病史

B.告知门诊医生提前接诊

C.进行心理护理

D.转入隔离门诊诊治

E.测量患者生命体征

正确答案:D

参考解析

该患者可能是肝炎患者，应立即转入隔离门诊诊治。

第30题:患者，女性，57岁，患肝性脑病，护士为其进行口腔护理时，不需准备的用物是：

A.开口器

B.吸痰管

C.吸水管

D.一次性棉签

E.生理盐水

正确答案:C

参考解析

此类患者禁忌漱口，因此不需准备吸水管。