聚焦我院神经介入技术再创新高

近日，神经内三科溶栓介入团队顺利完成一例急诊右椎-基底动脉串联闭塞病人的血管再通手术，右椎动脉先球扩及支架开通，再行颅内基底动脉支架取栓术。此类手术难度很大，标志我院神经介入技术再创新高。

急性脑梗死溶栓介入治疗

患者男性，55岁，因呕吐、四肢无力、意识障碍进行性加重7小时入院。患者入院前7小时突然出现呕吐，并伴有四肢无力，不能独立行走，医院就诊并给予相应治疗，患者病情仍进行性加重，并逐渐出现意识障碍，遂联系我院急救中心转入我院，于-07-11，15:31收住我科。入院查体：嗜睡状态，呼唤睁眼，不能言语。右眼球内收、外展受限，左眼球外展受限，伸舌至齿。左侧肢体肌力3-4级，右侧肢体肌力3级。双侧Chaddockssign、Babinskissign（+）。参考外院颅脑核磁共振检查，考虑为急性脑干梗死，基底动脉闭塞。根据病情分析，如不能及时开通基底动脉，病人病情会继续进展并出现昏迷、呼吸衰竭乃至死亡，与家属沟通后，在尹继君主任带领下，立即启动急诊绿色通道，完善术前化验检查，并通知介入诊疗中心、麻醉科，给予急诊血管内治疗。

全麻下急诊脑血管造影发现，患者血管病变比之前预计的还要复杂，患者左侧椎动脉未见显影（考虑与发育有关），右侧椎动脉V1段闭塞，由颈深动脉代偿见颅内基底动脉闭塞，而前循环对椎基底动脉代偿很差。于是神经内三科溶栓介入团队充分分析病情，决定先开通闭塞的右侧椎动脉，再通过右侧椎动脉对闭塞的基底动脉进行支架取栓再通。按照手术计划对椎动脉先进行了球囊预扩张、球扩支架置入术，手术顺利，然后又进行了基底动脉支架取栓、抽栓术，最终右侧椎动脉、基底动脉均顺利开通，远端血流良好。术后患者转入重症监护室，复查颅脑CT无出血及梗死表现。目前病人恢复良好，意识清楚，轻微构音不清，双眼球各向运动充分，四肢肌力5级。

急性脑梗死治疗的关键是早期开通闭塞血管、挽救缺血半暗带。目前证实最有效的方法是静脉溶栓，但当合并大血管闭塞时单纯静脉溶栓再通率低，目前国内外指南推荐采取血管内治疗（包括动脉溶栓、机械取栓以及急性期球囊扩张和支架置入术），能使病人明显获益。我院溶栓介入病区（神经内科三病区）以尹继君主任为核心的溶栓介入团队在急性脑血管病方面做了大量工作，静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓以及急性血管成形术（球囊扩张和支架置入）等各项技术均处于国内领先水平。

神经内科三病区（溶栓介入病房）在科主任尹继君及知名专家张云凤主任带领下，开展了脑血管病、癫痫、中枢神经系统感染疾病、神经免疫及变性病、神经肌肉疾病、头痛、头晕等多种疾病的诊治工作。

科室重点开展缺血性脑血管病的诊断与规范化治疗，其中全脑血管造影术、颅内外狭窄动脉血管成形术（球囊扩张及支架置入术）、静脉溶栓术、急性期血管内治疗（动脉溶栓、机械取栓、急性血管成形术）等各项技术均处于国内领先水平。医院溶栓介入病房，目前每年静脉溶栓病例例以上，每年急性期血管内治疗病例20例以上，且逐年快速增长。

科室宗旨：一切以病人为中心，为您的健康保驾护航！

神经内科三病区常万生

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