30位国医大师王绵之方剂大家

王绵之，北京中医药大学终身教授，现代中医方剂学创始人。年出生于江苏省南通市一个中医世家，15岁开始随父识药辨病、出诊理症，研读中医典籍，19岁正式悬壶乡里。年，考入江苏省中医进修学校（南京中医药大学前身），培训一年，后留校任教。年，调入北京中医学院工作，担任方剂教研室主任。年6月被授予首届“国医大师”称号。7月8日，因病医治无效，在北京去世。

　　王绵之教授从事中医工作60余年，在长期的教学与科研实践中，中医方剂学在他手中逐步成熟，成为一门独立学科。方剂学科的建立，联系了中医基础和临床，沟通了中医和中药，衔接了传统中医和现代科学方法，为培养中医药人才开创了一条新途径。在辨证施治上，他善于兼融西医学说，特别注重患者的社会性和寓防于治，曾治愈脑干肿瘤、小脑肿瘤、垂体瘤、格林巴利综合征、1型糖尿病、先天性免疫功能低下等多种疑难病症，深受患者信赖。

1、感冒，来一剂加味香苏散

　　大师手记

　　作为四时感冒风寒表证来说，这（加味香苏散）是一个基本方，对于一些身体比较弱的老人或者小孩，以及妇女经期的感冒比较好。另外，这个方子还有个好处，有香附、陈皮、苏叶，所以素有胃脘痛、胃气痛、胃寒痛，又受了外感，同时感觉胃不舒服的，可用此方，因为其还有理气健胃的作用。

　　——摘自《王绵之方剂学讲稿》

　　国医释读

　　有些人一年四季动不动就感冒、发烧、流鼻涕，春天没有及时加衣服，夏天吹一吹空调，秋天空气太干燥，冬天一不小心受点凉，感冒就立刻找上门了，甚至自己在平时生活中已经很注意了，但只要周围的人有点风吹草动，自己就跑不掉。其实，这主要是体质决定的，一般来说，这些人的特征是肌肉脆弱、腠理疏松，也就是说皮肤松懈不紧凑。

　　中医理论认为，凡是肌肉隆起的部位不结实，腠理疏松并且皮肤不致密的，肌肉通常比较脆弱，这样的人容易患感冒。对于这样的感冒，西药往往治标不治本，而一些中成药又总是药性太弱，因此，最好的方法就是煎几剂汤药来吃，多吃几次，一旦有感冒的苗头就吃，就能把体质改变过来，使自身抵抗感冒的能力增强。在此，王绵之教授向大家推荐了《医学心语》中所载的加味香苏散，对于这类四时感冒非常有效。

　　紫苏叶5克，陈皮、香附各4克，炙甘草2.5克，荆芥、秦艽、防风、蔓荆子各3克，川芎1.5克，生姜三片。

　　水煎，温服。

　　发汗解表。

　　四时感冒。头痛项强、鼻塞流涕、身体疼痛、发热恶寒或恶风、无汗、舌苔薄白、脉浮等症。

　　王教授指出，感冒有很多种，有风寒引起的，有风热引起的，还有风寒、风热夹湿引起的，而加味香苏散所治的主要是四时感受了风寒之邪。由于病症比较轻，所以用药也比较轻，主要是用苏叶、荆芥来解表，在此基础上加秦艽、防风有助于解散肌表所受的风寒，加川芎帮助苏叶、蔓荆子上行而散风，跟川芎合起来治头痛。对于一些身体较弱的老人或者小孩，以及妇女经期的感冒比较好。

　　健康回音壁

　　有不少人认为，感冒初起，趁难受还不明显，去打打球、跑跑步，痛痛快快出身大汗，会让感冒的症状减轻一些。其实，这是极不科学的，运动的结果只能像“抱薪救火”一样，让小感冒变成大病。这是因为，运动时会大量出汗，体内的毒素排出较快，表面上看，可以暂时缓解感冒的症状，但会埋下不小的隐患。一般，居烈运动后大约24小时内，会出现免疫抑制的情况，在这段时间里，免疫细胞开始“罢工”，进行休息调养，而病毒入侵体内，正需要免疫系统与之斗争，没有免疫细胞，病菌自然分外猖狂，很可能让小感冒演变为病毒性心肌炎、肺炎、风湿病。同时，运动后机体代谢会相对旺盛些，这样大量消耗体内的糖、脂肪、蛋白质等，会削弱身体的抵抗力，“脆弱”的抵抗力在人多的运动场合，常常经不起细菌的攻击，加重感冒的程度。因此，感冒之后千万不要剧烈运动。

2、孩子腹中生虫，古方“肥儿丸”灭之

　　大师手记

　　肥儿丸是个很平和的药，是适宜于小孩有虫积的方剂，效果挺好，而且价钱很便宜，主要是消积、杀虫，但它更主要的作用是止泻。

　　——摘自《王绵之方剂学讲稿》

　　国医释读

　　中医很早便认识到，寄生虫能引起疾病，称为“虫积”。虫积病多见于孩子，原因大多是由于饮食不慎、吃太多生冷瓜果及不洁食物等，导致体内湿热，酝酿生虫。一般来说，虫积会表现为腹痛、食欲不佳、面黄肌瘦等症状，严重的还会出现厥逆、腹胀不通、呕吐，甚至酿成蛊症。

　　王绵之教授从事方剂学研究多年，对古代验方颇有研究。他认为，治疗幼儿虫积，《太平惠民和剂局方》所载的“肥儿丸”疗效显著。

　　炒神曲克，黄连（去须）克，肉豆蔻（面裹煨）克，使君子（去壳）克，炒麦芽克，槟榔（晒）克，木香60克。

　　将上药碾细筛净，取鲜猪胆汁和为小丸，每丸约重3克。开水调化，空腹时服一丸。1岁以下小儿服量酌减。

　　杀虫消积，健脾清热。

　　虫积腹痛、消化不良、面黄肌瘦、肚腹胀满、发热口臭、大便稀溏等。

　　王绵之教授指出，肥儿丸是一种相对平和的药，是适宜于小孩有虫积的方剂。方中肉豆蔻温中、涩肠、止泻，所以在脾胃虚、有积滞、有虫的时候用它，效果是非常好的。另外，在用使君子的时候要注意，它是有壳的，而使君子是用肉的，它就像花生果，是用花生仁，一定要打开、敲碎，分量也要注意，不然它的性味熬不出来。

　3、汤药，煎法不对可能成毒药（1）

　　大师手记

　　煎药当中要注意几个问题。首先，药一定要多浸多泡，先用水泡一个小时左右，泡透了以后再煎。……煎煮时开始用大火，煮开以后就要用小火。一旦不注意煎煳了，不要因为煳一点还无所谓，再加一点水熬进去，服用后可能会像急性胃肠炎一样，腹部绞痛，又吐又泻。

　　——摘自《王绵之方剂学讲稿》

　　国医释读

　　王绵之教授精通汤药煎服，下面就是他关于汤药煎服的一些建议，服用汤药的朋友们需要注意。

　　1.煎药法

　　（1）煎汤药的器具不能用铁器，也不能用钢精（铝）锅，最好是用沙锅、搪瓷锅。另外，药锅上还要有盖子。

　　（2）煎药最好用天落水、地面水，也可用地下水、自来水，用自来水需要注意多放一些时间，可以消毒。

　　（3）在用火方面，现在的煤炉、煤气、电炉，比过去的桑柴火、芦苇火要好，因为它可以控制温度、控制时间。

　　（4）一般来说，清热药、泻下药、解表药煎的时间宜短，其他药煎的时间可以长点，特别是滋补药，要更长些。

　　（5）煎药前，药一定要多浸多泡，一般先用水泡一个小时左右，如茯苓、鸡血藤时间要长一些，泡透了以后再煎。

　　（6）煎煮时开始用大火，煮开以后要用小火。煎煳了必须倒掉，不要再加水熬，否则会腹部绞痛。

　　（7）一般情况药煎两次，有的药剂特别大，药含的汁特别多，如补益剂中党参、黄芪、当归、熟地、枸杞子、天冬、麦冬等，可以煎3次。

　　（8）有些药需要先煎，用机器粉碎的可以先煎10分钟，人工打碎的至少要煎1个小时。先煎的药应该等凉了再加其他药进去，等它泡透了再煎。

　　（9）还有一些药需要后下，如砂仁、蔻仁等药煎好以后，放进去，用筷子一搅，盖好闷着就好了，不用再煎，否则就没有香味了。

　　（10）有些药需要包煎，一是防止毛样东西刺激咽喉，如旋覆花；二是防止黏的东西容易煳锅，如菟丝子、车前子等。

　　（11）小儿吃药比较困难，可以减少药量，熬的时候先用开水泡，但是要密封，冷却以后放在火上熬一次就可以了，这样煎一次作两次服，药水的量减了一半。

　　2.服药法

　　（1）中医汤剂的习惯用量，一般是一剂药煎两次，为一天量。有时病比较重，可以适当加量。

　　（2）药一般要温服，不要留在药罐子里热，煎好后应该倒出来，服药时隔水加温就可以了，这样可以避免冷服对胃的刺激。

　　（3）服药应注意与吃饭隔开，即空腹服药，一般离吃饭1～2个小时就是空腹了，不一定早晨吃才是空腹。

　　（4）有些药要注意时效，特别是打碎以后，如杏仁、桃仁、牛蒡子，凡加热炒过或存放时间长了会走油，吃了容易吐。

　　（5）在病人昏迷时，或者高热的病人，可以用羊角，把角尖锯掉，放在嘴里慢慢灌。

4、汤药，煎法不对可能成毒药（2）

　　（6）补养药，或治疗内科杂病的一些汤药，不是由于外邪引起的，服药的时间可以不拘。

　　（7）祛邪的药，如发汗药、清热药、泻下药，煎的时间不宜过长，服头煎跟二煎通常间隔三四个小时。

　　（8）有外邪的病，例如解表药，服药的最好时间是在半夜。

　　（9）慢性病、内科杂病往往需要在相当长一段时间内用药，不影响工作，可照常上班，早上空腹服就行了。

　　（10）驱虫类药以临服前为好。

　　（11）泻下药除了外感病、热积，以空腹服为好。

　　（12）疟疾用中药治疗，一定要在发病前1～2个小时服，迟了，吃药反而会导致症状加重。另外，疟疾定时发作，提前说明病容易好，推后说明病加重了，计算时间时必须把这个时间算在内。

　　（13）寒病用热药治，可等药汁凉一凉，防止服用以后病气太盛，容易吐。吐时可在舌头上用鲜生姜稍微擦一擦，严重的可以加生姜汁三五滴，不能多。

　　健康回音壁

　　在煎煮中药之前，有些人觉得中药很脏，总是习惯用水洗洗，其实，用水洗药会降低药效，原因如下：

　　1.使药材的水溶性成分丢失

　　由于不少药材中含有糖和苷类，可溶解于水，经水洗后，将丢失一部分有效成分，导致药效降低。

　　2.使粉末类药材丢失

　　中药中有不少药材是粉末类的，也有的在配药时需研碎，如桃仁、龙骨、滑石粉等，如果用水洗，会造成这些药物的流失。

　　3.使部分药材辅料丢失

　　由于有的药材在炮制过程中加入蜜、酒、胆汁等辅料，而这些辅料易溶于水，若用水冲洗，可导致部分辅料丢失。如常用药材中的胆南星、酒制大黄等。

　　因此，在煎煮中药之前，不宜用水冲洗药材。

5、快乐是最好的抗癌药

　　大师手记

　　这个肠癌我对它有点儿藐视，因为肠子特长，去了一点儿没关系，最多是底下的去掉了，再开个洞……你紧张它也不会就好了，只会加重，施加了压力嘛。现在都证实了，神经跟内分泌的问题、内分泌跟内脏功能的问题，没有好的影响，何必呢？

　　——摘自《养生经方》

　　国医释读

　　很多人可能认为，老中医都懂得养生之道，必然很少得病，甚至不得病。事实并非如此，老中医也是凡身肉体，可能先天体质不好，也可能工作繁忙，疏于保健，生病是经常的事，甚至有时候得的还不是什么头疼脑热的小病。有谁能想到，86岁的国医大师王绵之老人曾经两次与癌症相遇，结果他都一一化解了。许多人都好奇，觉得他一定有什么抗癌秘方。确实，他有一个秘方，而这个秘方非常简单，那就是快乐。

　　快乐最直接的表现就是笑。俗话说：“笑一笑，十年少。”人的身体是一个天然药库，当人们欢笑的时候，就能分泌出一种快乐的物质，这种物质叫做“快乐荷尔蒙”。正是这种快乐荷尔蒙，起到了祛病强身、延年益寿的作用。王绵之教授就是利用这种快乐荷尔蒙战胜癌症的。

　　年秋天，王绵之教授突然因为肠道大出血而医院，检查结果出来之后，让所有人大吃一惊——造成他大出血的原因是结肠癌。很多人一听到癌，可能就已经支撑不住了，但王绵之教授没有，他依然每天开开心心的。在一次采访中，他对记者说：“这个肠癌我对它有点儿藐视，因为肠子特长，去了一点儿，没关系，最多是底下的去掉了，再开个洞。”事实正像王绵之教授预料的那样，轻松乐观的心态让他在手术后恢复得很好。

　　然而，命运好像很嫉妒这个喜欢笑对人生的老人，距离第一次癌症治愈还不到半年时间，王绵之教授就被确诊患上了左上肺鳞癌。不过，第二次癌症依旧没有掩盖王绵之教授脸上的笑容，没过多久，他就出院回家了，又跟往常一样开始接待来找他看病的患者。

　　谈到两次抗癌的经历，王绵之教授说：“如何来延长生命，特别是把生存的质量提高，用现代语来说，这底下有学问，学问就是这样，不要妄求，怕死就是妄求。老想今天怎样长寿、明天怎样长寿，这违反自然规律呀，不可能的事情，你心态一淡，相反倒比你想的还长了。