奇妙的ANA一页手册协和八

1.抗双链DNA(dsDNA)抗体

对于诊断SLE具有较高的特异性，且与SLE的活动性相关，可作为治疗和预后的评价。

我院检测dsDNA采用两种方法：间接免疫荧光（IIF）法和ELISA法。其中IIF法使用绿蝇短膜虫体动基体作为底物，因其是纯双链DNA，不含组蛋白及单链DNA.

2.抗组蛋白抗体（AHA）

可见于多种自身免疫病，不具备特异性。但在药物性狼疮中阳性率较高，如仅有AHA而不伴有其他ANA（可以有ssDNA），则强烈支持药物性狼疮的诊断。

常见可诱发药物性狼疮的药物有普鲁卡因胺、苯妥英钠、异烟肼。

3.抗核小体抗体（ANuA）

是SLE的特异性抗体，与狼疮肾炎的发病机制相关。

早年因为核小体抗原纯化技术的限制，核小体抗原试剂中常掺杂Scl-70（DNA拓扑异构酶I）等，往往与硬皮病患者有交叉反应。随着纯化技术的改进，发现ANuA是SLE的特异性抗体，其特异性可达98%-%。

4.抗着丝点抗体（ACA）

抗着丝点抗体是CREST综合征（C-钙化，R-雷诺现象，E-食管运动障碍，S-手指硬化，T-毛细血管扩张，局限性硬皮病的一种）的特异性抗体。

5.抗Sm抗体

抗Sm抗体是SLE的特异性抗体。

Sm来源于一位病人的姓氏Smith，其靶抗原是参与RNA剪接（splicing）的一组尿嘧啶(U)丰富的小核糖核蛋白（UsnRNP）。

抗Sm、抗U1RNP、抗SSA/Ro、抗SSB/La、抗rRNP、抗Scl-70、抗Jo-1抗体等都属于抗ENA抗体。ENA是可溶于盐溶液而被提取的核抗原的总称。

6.抗U1RNP抗体

抗U1RNP阳性可见于多种自身免疫病，不具有特异性。但高滴度且不伴抗Sm抗体阳性有助于混合性结缔组织病（MCTD）的诊断。

与抗Sm抗体相似，其靶抗原也是RNA剪接子中的UsnRNP，但识别的靶位点不同。因两种抗原的相关性，分离提纯困难，Sm抗体阳性的人常同时表现为抗U1RNP阳性。

7.抗rRNP抗体

为SLE特异性抗体，其阳性常与神经精神狼疮有关。

r代表ribosomal，其靶抗原为细胞浆中60s核糖体大亚基上的P蛋白，因此有时也称抗核糖体P蛋白抗体（anti-P）。

8.抗SSA/Ro

可见于多种自身免疫病，不具有特异性。

可透过胎盘引起新生儿狼疮综合征、先天性心脏传导阻滞。

9.抗SSB/La

为干燥综合征（SS）的特异性抗体，其他自身免疫病若出现抗SSB阳性，往往提示继发性干燥综合征。

与SSA类似，可透过胎盘引起新生儿狼疮综合征、先天性心脏传导阻滞。

10.抗Scl-70

为系统性硬化症（SSc）的特异性抗体，弥漫型阳性率高于局限型。

其靶抗原为DNA拓扑异构酶1。

11.抗Jo-1抗体

为多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）的特异性抗体。

其靶抗原为组氨酰tRNA合成酶。抗氨酰tRNA合成酶目前共发现五种，具有相似的临床表型，由于75%的抗氨酰tRNA合成酶阳性的患者表现为抗Jo-1抗体阳性，临床上常检测抗Jo-1抗体。

抗合成酶抗体综合征（又称抗Jo-1抗体综合征）：肌炎、肺间质病变、对称性多关节炎、急性发热、技工手、雷诺现象，预后不佳。

参考资料：医院风湿免疫科诊疗常规、KelleysTextbookofRheumatology,9thedition、抗核抗体课件（张文）

供稿：萝卜排骨汤

美编：异叶青兰