微血管减压术

微血管减压术

面肌痉挛是指已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，重量减轻，功能低下。痉挛细胞的蛋白质合成减少而分解增多，来适应营养水平低下的生存环境。面肌痉挛属于去神经痉挛面神经对面部肌肉的代谢有调节作用。神经干受到损伤后,对应的组织因为失去神经的调节作用能发生痉挛。

面肌痉挛作为面瘫的主要后遗症而在临床上被引起重视，一般认为其危害性仅次于口眼联动，应排在第二位。面神经损伤后如没得到及时康复或治疗不当，面肌就开始痉挛。在严重面瘫，发病第1月即有镜下痉挛，发病3个月即有明显肉眼能辨别的痉挛。

面肌痉挛治疗中有很多误区，我们医院专家给我们的治疗方法：面肌痉挛显微血管减压术是原发性面肌痉挛痛首选的手术方法，也是目前唯一能够根治面肌痉挛痛的手术。该手术是在全身麻醉下，患侧耳后沿发迹行4cm切口，牵开皮肤肌肉显露乳突根部，钻孔开骨窗直径3cm.切开硬脑膜在显微镜下吸出脑脊液，剪开蛛网膜探查面肌痉挛根部，找到压迫面肌痉挛根的责任血管(可为一根或多根)，常见的有小脑上动脉及其分支(如为岩静脉压迫须行岩静脉离断)。显微剥离子游离责任血管后用tefflon面垫起。手术创伤小，预后良好。

收拾治疗方法是治疗面肌痉挛的关键：全麻下，于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔，直径约2cm，于显微镜下进入桥小脑角区，对面肌痉挛走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，面肌痉挛核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。

治疗时还有很多治疗注意事项：除不能耐受手术的患者外，其他所有面肌痉挛痛患者均适合微血管减压手术，最常见的手术并发症包括听力减退、面部感觉减退，但随着显微外科技术的提高，在大的神经外科医疗机构，这些并发症的发生率很低，并且除听力减退(发生率约1%)较难恢复外，大多数脑神经损伤的症状轻微，多可逐渐恢复。

神经内窥镜也被应用到微血管减压术中，观察到的解剖结构更清晰，并有助于发现面肌痉挛腹侧的责任血管，减少对邻近结构如颅神经、脑干、小脑、血管的牵拉及损伤。更为优越的是，内镜可以全方位地观察神经与周围血管甚至蛛网膜、小脑幕的关系，从而确定压迫因素、不遗漏责任血管，特别是有角度的内镜更清晰，这将进一步提高治愈率，降低并发症。

微血管减压术是国内外绝大多数学者十分推崇并且广泛应用的治疗面肌痉挛痛的方法，因为它是一针对“病因“治疗面肌痉挛痛的方法。相比其它疗法，它最大的好处就是在长期有效的解决疼痛的基础上，能够保留患者面部正常感觉，改变以往治疗后出现的面部麻木不适感，提高患者生活质量，使广大患者愿意接受治疗。