现役飞行员颅脑损伤系列十四脑干损伤和贯通

脑干损伤是一种严重的，甚至是致命的损伤，约有10-20%的重型颅脑损伤伴有脑干损伤。脑干损伤常分为两种：原发性脑干损伤，外界暴力直接作用下造成的脑干损伤；继发性脑干损伤继发于其他严重的脑损伤之后，因脑疝或脑水肿而引起脑干损伤。脑干包括中脑、脑桥和延髓。重症脑干损伤疗效甚差，其死亡率几乎占颅脑损伤死亡率的三分之一，若延髓平面受创，则救治希望甚微。

脑干损伤预后大多不好，均提示有非常严重的颅脑外伤，死亡率很高，即使勉强救治往往也遗留非常严重的并发症，如昏迷，严重的神经系统缺陷，癫痫发作，认识能力严重受损，情感精神异常等，很难再次适应飞行员工作。

颅脑贯通伤是致伤物贯通大脑，有入口及出口的开放性损伤，伤道可在出、入口直线上，亦可因体位改变或使致伤物遇到阻力改变方向而引起不同部位损伤。通常入口小于出口，因此创道呈喇叭形，创道可停留异物和发生血肿。

产生贯通伤的条件是致伤物必须比较锐利，并具有巨大的冲击力。子弹和弹片是常见的贯通伤致伤物。贯通伤是多组织复合损伤，伤情比较严重，贯通重要脏器时病情尤为凶险，贯通心、脑和大动脉时鲜有抢救成功者。贯通伤属开放性损伤，感染机率很大。

颅脑贯通伤是非常严重的颅脑损伤，死亡率极高，很难救治，或者遗留非常严重的后遗症，通常很难再次适应飞行员工作。

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