相互宝脑出血行开颅手术,不算意外

大家好，我是火火。从业时间不长，14年到现在，做过代理人、经纪人，做过调查、谈过拒赔。

最近看到相互宝的一个陪审案例：

池心2月加入相互宝，3月从木制楼梯上摔落后出现脑出血，到医院进行开颅手术治疗。因手术时间在90天等待期内、病历中无外伤导致脑出血的诊断，最终“拒赔”。

争议点是：脑出血是因疾病还是意外引起的。

调查员观点：

病历资料中无外伤诊断，无法证实池心因外伤导致的脑出血，主治医生无法明确判断脑出血是因外伤引起。故作出不予互助的建议。

家属观点：

池心今年53岁，既往无高血压等可以引发脑出血的疾病，本次脑干出血意外的可能性最大，医生告知：所有脑干出血均不能排除自发性的可能，故医生不能证明是因意外所致。池心昏迷住院治疗5月，已花费50万元，家庭困难已无力承担，希望得到大家帮助。

最终的陪审结果：其中44.5%支持申请人，最终未给付互助金。

最终的陪审结果：其中44.5%支持申请人，最终未给付互助金。

相互宝比较贴心的一点，虽未给付互助金（10万），但发起了爱心接力筹款，目前已筹款.2元，已非常接近互助金额了

希望池心早日醒来。

说完这个案例，想接着这个话题，聊聊脑出血的原因、理赔、做手术还是保守治疗的细节。

毕竟这种极端情况，很多朋友都没遇到过，提前了解，即使遇到了也有个清晰地处理思路。

先说脑出血的原因，其实无非是疾病或意外

疾病的原因：1、高血压；2、动脉瘤；3、血管狭窄或堵塞。

多数是高血压引起，血压升高到一定程度导致血管破裂。很多高血压患者，吃不吃药是看心情的，感觉最近没有症状，就把药停了，敌人藏在暗处是最危险的。

就像昨天相互宝的案例中，家属说，没有患过高血压，我觉得可能是没有测量过。

对于中老年人、高发人群，建议家中常备血压测量的仪器，没有测量下，去淘宝买个送给父母也是不错的礼物。

意外的话无非就是摔倒、碰撞等外伤引起的，需要注意外伤可能造成动脉瘤破裂，外伤手术后二次出血，有可能是这个原因。

疾病引起脑出血的三个案例

案例一

患者是五十多岁的女性，微胖，一直都没有高血压的症状，没测过血压，没吃过高血压的药物。

突然一天，发现有中风的症状，医院检查，发现有轻微脑出血，没有达到需要手术状态，卧床十五天输液保守治疗，目前恢复尚可。

案例二

患者是朋友的老爸。

一个周六的早上，大概9点了都还在睡觉，被邻居敲门声吵醒，说昨天放在门口的垃圾被狗狗扒的满地都是，让出来收拾下。

朋友收拾完，发现老爸的门是关的，平时这个时间应该已经出门了，进去后发现还在睡觉，又感觉不对劲，喊了没反应，发现是昏迷状态赶快打了。

医院就进了手术室，手术后等了天，花了30万，没有醒过来，最后放弃了治疗。

案例三

基本情况：

一个客户，男性，年龄近60岁，抽烟不喝酒，体重正常，职业是出租车司机

头痛近半年，一直以为是过度劳累或感冒，会服用治头痛的感冒药

事发经过：

有一天自己开车从A市到外地（B市）参加同学女儿的婚礼，当天没有喝酒，大概是下午三点在同学家中昏倒，医院，检查出示脑出血

同学们联系家属赶往B市，家属联系了熟悉A医院的亲戚，说可以接回来保守治疗

当天把患者接回A医院，约晚上九点到达，到了之后复查结果显示出血量已很多，需要现在进行手术，A医院又不具备夜间手术的条件，马上转院至A医院手术，手术时间长达6个小时，头盖骨全部去除

康复情况：

我见患者情景，患者躺在床上，左半身可自由活动，思维活跃话很多，吐字不清晰，头部已完成头盖骨缝合术。患者正在慢慢的康复。

简单总结：治疗的时间越及时，醒来的概率越大，愈后越好。

意外致脑出血的三个案例

案例一

一个客户给父亲买了份意外险，身故保额50万。

事情经过：

半年后，接到父亲电话说，前两天摔倒了，医院检查。医院，医生检查后告知：脑出血量较大，现在需要进行手术。客户考虑当地医疗环境较差，医院手术，结果转院的过程中父亲身故。

申请理赔，说不清楚在哪里摔倒的，没法证明脑出血和疾病无关。

理赔结果：通融赔付38万，并签订理赔协商同意书。

转折：客户拨打客服电话催问进度时，客服说理赔金额是43万，比协商金额多5万。客户随后询问理赔员，被告知多出来的金额是用于支付第三方调查费用，让其不用管。

过了两天，客户收到理赔款38万元。但越想越气，跑到知乎求助，并找了几个自媒体帮忙发文。

保险公司公关看到文章后，主动联系了客户，说会重新调查并审理。二次调查后，保险公司告知客户，查到父亲因脑梗住院的病历，要求退还理赔款38万，并怀疑有骗保嫌疑。

目前客户正在走诉讼程序，暂无结果。

案例二

某主治医生讲述的一种情况：

医院进行开颅手术，术后6小时后发生二次出血，抢救无效后身故。

最后了解到，二次出血是因脑动脉瘤破裂导致。

案例三

患者五十多岁，男性，体型偏瘦

事情经过：

工作时，从2米高的架子上跌落，伤及头部，工友将其医院并通知配偶。配偶到场后，有亲戚在该院骨科上班，建议马上手术，没有通知子女，配偶签字表示同意，开始进行开颅手术并告知子女情况，子女于当天晚上赶回来。

治疗情况：

手术顺利，住在iCU观察治疗，肺部等多处损伤，能否醒来不确定。

入院两天花费3万，医生多次打听家庭情况，说有些药医保不能报销。因为买了保险，家属跟医生说不用担心报销的问题，所有都用最好的，钱不是问题。

患者也很争气，ICU住院一周转至普通病房治疗，普通病房需要家属或护工24小时看着，吸痰、翻身、防止患者突然剧烈活动

目前已出院回家休养，恢复尚可，能进食、说话。目前医疗费用约10万元。

简单总结：意外原因所致脑出血，更加紧急，尽快手术是保命的关键。

脑出血后，是否需要手术？

担心人财两空是挺正常的，但是作为家属，不做点什么真怕之后肠子悔青。

出血量不大时无需手术，先保守治疗，做造影术来排除动脉瘤的风险。

若是出血量大，我是一定会选择手术的，毕竟手术成功后大概可以保命。

手术后可能出现的情况：

1、短时间醒过来，这是最好的情况，身体可以慢慢恢复；

2、植物人状态，比如60天、90天、天，患者没醒一直靠插管活着；

3、脑中风后遗症，失去自理能力或失去部分自理能力，需要长期照顾。

如果出现后两种情况，你能否接受，也是决定是否手术的关键。

医生也给过一个建议：

给自己设一个标准，我们尽人事、听天命，这个事做到了什么程度我们是问心无愧的，比如：花费20万、等天看能不能醒、人自然离世等，只要事后回想时说我当时尽力了就好。

脑出血，不同险种理赔需要注意的细节。

医疗险，若是百万医疗，尽量争取使用医保报销，没有医保报销比例会从%降低至60%。

医保对于意外情况，涉及到第三方责任的情况不予报销；若不涉及，也会有报销上限（根据地方政策不同每年最高3千到一万不等），达到上限后下次意外住院就不能报销了

尽量等到病情稳定后再出院，避免下次不能使用医保报销，降低商保的报销比例

出院后凭发票到社保报销，最后拿到医保结算单或发票，再找商险报销。

重疾险，跟脑出血相关的疾病有三个：深度昏迷、开颅手术、脑中风后遗症

开颅手术是最快可以申请的，拿了手术记录就能申请

意外险，要证明脑出血是意外引起，有点麻烦，每家公司宽松程度不一样。

作为家属，应尽量收集意外发生的资料，比如：时间、地点、有无目击人、患者头部外伤的照片、拨打急救电话记录、急救病历、有无公安到场等等。

注意，拍照尽量选用有时间、地点水印的相机，比如水印相机。

限于篇幅的原因，案例的细节描述不完整，有兴趣的，在下面留言区讨论呀

我们下期见，拜拜。

↓