2017护士护师内科习题与答案解析5

考点：单纯性甲状腺肿病人的护理

．单纯性甲状腺肿的病因是

A．碘量不足B．碘量过多C．甲状腺分泌过度D．甲状腺分泌不足E．甲状旁腺分泌不足

答案：A

考点：甲状腺肿的病因

解析：碘摄人量不足可致单纯性甲状腺肿，通常分为三类：①甲状腺素原料(碘)缺乏；②体内甲状腺素需要量增高；③甲状腺素合成和分泌的障碍。故答案为A，排除其余选项。

过关点睛：缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要原因。

2．单纯性甲状腺肿的临床表现以下哪项错误

A．初期甲状腺弥散性肿大，两侧对称

B．表面光滑，质软

C．随吞咽上下移动

D．后期可出现结节与压迫症状

E．多数的结节性甲状腺肿易恶变

答案：E

考点：单纯性甲状腺肿的临床表现

解析：初期单纯性甲状腺肿甲状腺弥散性肿大，两侧对称、表面光滑，质软，可随吞咽上下移动；后期可出现结节与压迫症状，多数的结节性甲状腺肿属于良性结节。故本题答案为E。

过关点睛：单纯性甲状腺肿多数的结节性甲状腺肿不易恶变，属于良性结节。

3．鉴定单纯甲状腺肿与甲亢的较好方法是

A．基础代谢率(BMR)测定

B．血清T3测定

C．I3甲状腺摄取率测定

D．T3抑制实验

E．血浆蛋白结合碘测定

答案：D

考点：甲亢的诊断

解析：鉴定单纯甲状腺肿与甲亢的首选方法为L抑制实验。BMR测定甲亢病人的基础代谢率，血清L测定、I3甲状腺摄取率测定、血浆蛋白结合碘测定均是对甲亢的诊断指标。故本题答案为D。

过关点睛：单纯性甲状腺肿其甲状腺功能仍属正常。故服T3后摄3I率受明显抑制；甲亢者则摄I3率不受抑制故可鉴别。

4．下列哪一项是单纯性甲状腺肿的主要病因

A．缺碘B．缺钙C．妊娠D．感染E．创伤

答案：A

考点：单纯性甲状腺肿的病因

解析：病因常分为三类：①甲状腺素原料(碘)缺乏(最为主要)；②体内甲状腺素需要量增高；③甲状腺素合成和分泌的障碍。故本题答案为A。

过关点睛：缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要病因。

5．小于20岁的单纯性甲状腺肿病人，如无其他症状。应指导病人

A．口服碘剂

B．口服小剂量甲状腺素

C．口服硫氧嘧啶类抗甲状腺药物

D．口服普萘洛尔

E．手术治疗

答案：B

考点：单纯性甲状腺肿的治疗

解析：生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的食物如海带、紫菜等，对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人可给予小量甲状腺素，以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。故与本题病例符合的选项为B，其余项为手术适应证或甲亢病人的治疗措施。

过关点睛：单纯性甲状腺肿病人，如无其他症状，治疗首选口服小剂量甲状腺素。

考点：甲状腺功能亢进症病人的护理

．测得基础代谢率是+40％。其甲状腺功能为

A．正常B．轻度甲亢C．中度甲亢D．重度甲亢E．偏低

答案：C

考点：甲亢的分度

解析：基础代谢率指机体在清醒而极端安静情况下，不受精神紧张、肌肉活动、食物和环境温度等因素影响时的能量代谢率。基础代谢率是+40％为中度甲亢。故本题选择C。

过关点睛：基础代谓率=(脉率+脉压)一。基础代谢+20％～30％为轻度甲亢，+30％～60％为中度甲亢，+60%为重度甲亢。

2．甲亢病人术前准备最重要的是

A．测定基础代谢率

B．心理护理

C．喉镜检查

D．抗甲状腺药物和碘剂的应用

E．钡餐和心电图检查

答案：D

考点：甲亢病人的术前准备

解析：甲亢病人的术前准备中最重要的是药物准备，即抗甲状腺药物和碘剂的应用，能使甲状腺变硬缩小，动脉充血减轻有利于手术。故本题选择D。

3．符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是

A．神经过敏、失眠

B．心动过速、收缩压增高

C．肠蠕动增快、腹泻

D．甲状腺弥漫性肿大

E．怕热、多汗、食欲亢进

答案：E

考点：甲状腺功能亢进症的临床表现

解析：甲状腺功能亢进症的临床表现有：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进但体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿，女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。故本题选E。

过关点睛：甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是怕热、多汗、食欲亢进。

4．甲状腺功能亢进症最具特征的临床表现是

A．易激动B．怕热多汗C．多食易饥D．皮肤温暖E．突眼征

答案：E

考点：甲状腺功能亢进症的临床表现

解析：突眼征是甲状腺功能亢进症最具特征的临床表现，分浸润性突眼和非浸润性突眼。后者又称良性突眼，病人眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼，恶性突眼病人常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。故本题选E。

5．甲状腺功能亢进的临床表现主要是

A．自主神经兴奋

B．心脏负担太重

C．消化功能减低

D．新陈代谢旺盛

E．体温中枢调节不良

答案：D

考点：甲状腺功能亢进症的临床表现

解析：甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3／T4)在血液中水平高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统、心血管系统等多系统的一系列高代谓}综合征以及兴奋症状和眼部症状。因此，本题选D。

6．甲状腺功能亢进病人为何甲状腺肿大

A．促甲状腺素所致

B．内分泌过多而扩张

C．受甲状软骨影响

D．气管前突所致

E．遗传

答案：A

考点：甲状腺功能亢进症的临床表现

解析：T3、T4的产生依赖于脑垂体分泌促甲状腺素的调控，甲状腺功能亢进病人因促甲状腺素过多导致甲状腺激素分泌过量而发生甲状腺肿大。所以，正确选项为A。

7.对甲亢病人突眼的护理措施中，哪项最重要

A．抬高头部

B．生理盐水湿敷

C．抗生素眼膏涂眼

D．戴墨镜或用眼罩

E．限制水钠摄人防止眼压增高

答案：D

考点：甲亢病人突眼的护理

解析：甲亢病人突眼，容易出现眼目干涩等症，因此甲亢病人突眼的护理包括戴墨镜或用眼罩；睡眠时眼睑不能闭合者覆盖无菌纱布或眼罩；睡眠时取高枕卧位；低盐饮食，适当限制水的摄入量；做眼球运动时严防向上凝视等。其中最重要的是戴墨镜或用眼罩，避免强光、风沙、灰尘的刺激。故本题选择D。

过关点睛：甲亢突眼主要是眼睛缺乏眼睑的保护，因此要人为地进行保护。

8．甲亢病人术前准备，下列哪项不符合手术指标

A．情绪稳定、睡眠好转B．体重增加C．脉搏00次／分D．甲状腺变硬缩小E．BMR+20％

答案：C

考点：甲亢病人的手术指征

解析：甲亢病人的手术指征包括BMR≤20％，心率≤90次／分，BP在40／90mmHg以下，T3≤2．3nmol／L，T4≤40nmol／L，病人情绪安定，人睡良好，症状改善，体重增加。故本题A、B、D、E均是正确的，C错误。

9．女性，35岁，在甲状腺次全切除术后4小时，突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀。紧急处理第一步应

A．吸氧

B．立即拆开颈部缝线，去除血块

C．气管切开

D．注射呼吸兴奋剂

E．请麻醉医师插管

答案：B

考点：甲状腺手术后的并发症以及处理

解析：该病人术后4小时出现呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，应考虑为切口内出血形成血肿·压迫气管，造成呼吸困难，进一步可发展为窒息，因而此时应立即拆开颈部缝线，去除血块。选择B。

过关点睛：甲状腺术后呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危重而危及的并发症，多发生在术后48小时内。

0．病人，女，42岁，有甲亢病史3年。在清晨空腹、静卧时测得其血压为8／2kPa(35／90mmHg)，脉搏07次／分。其基础代谢率为

A．25％B．30％C．4％D．50％E．55％

答案：C

考点：基础代谢率的计算

解析：根据公式“基础代谢率％=(脉压+脉率)一”计算而得。基础代谢率％=45+07一=4(％)。

．病人，男性，35岁，诊断患有甲亢。应用甲巯咪唑治疗个月后症状好转，但甲状腺肿与突眼加重。此时应采取适宜的治疗措施是

A．加大甲巯咪唑剂量

B．停用甲巯咪唑

C．改用碘剂治疗

D．加用小剂量甲状腺激素

E．改用手术治疗

答案：D

考点：甲亢的治疗

解析：病人在应用甲巯咪唑治疗个月后症状好转，故应继续使用甲巯咪唑：但甲状腺肿与突眼加重，此时应加用小剂量甲状腺激素如左甲状腺素，与抗甲状腺药合用，以调整下丘脑一垂体一甲状腺轴的功能。故选项为D。

考点：甲状腺功能减退症病的护理

．窦性心动过速不发生于下列哪种情况

A．发热B．甲状腺功能亢进症C．运动D．贫血E．甲状腺功能减退症

答案：E

考点：甲状腺功能减退症(简称甲减)临床表现

解析：甲减病人皮肤的特征性表现是黏液性水肿；心率减慢、心输出量下降；常伴呼吸、消化、神经系统的症状。运动、贫血、发热、甲状腺功能亢进症均可导致窦性心动过速，故本题答案为E。

过关点睛：甲状腺功能减退时心肌收缩力减弱、心率减慢、心输出量下降、休息时外周阻力增加、血容量减少。

(2～3题共用题干)

女性，46岁，已婚，生育一子，健康，患甲亢3年，合并心房纤颤，经抗甲状腺药物治疗效果不理想。

2．进一步治疗应采取何种方法为宜

A．甲状腺次全切除术B．洋地黄制剂C．普萘洛尔D．放射性I3治疗E．碘剂

答案：D

考点：甲亢的治疗

解析：同位素治疗适用于抗甲亢药物长期治疗无效，或停药复发者，或药物过敏者，符合病例情况。故最佳答案为D。

3．上述方法治疗最常见的并发症是

A．甲状腺癌B．白血病C．甲状腺功能减退症D．甲亢危象E．白细胞减少症

答案：C

考点：甲亢的治疗及常见并发症

解析：碘(I3)治疗甲状腺功能亢进症后大多数病人无不良反应，少数在一周内有乏力、食欲减退、恶心等轻微反应，一般在数天内即可消失，个别病人甚至发生甲状腺危象。最重要的并发症是永久性甲状腺功能低下症，这也是最常见的并发症。故答案为C。

过关点睛：甲状腺功能减退症是碘(3I)治疗甲状腺功能亢进症时最常见的并发症。

考点：Cushing综合征病人的护理

．肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是

A．血皮质醇昼夜节律

B．24小时尿7一羟类固醇

C．过夜地塞米松抑制试验

D．小剂量地塞米松抑制试验

E．大剂量地塞米松抑制试验

答案：E

考点：-肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别

解析：大剂量地塞米松试验皮质醇抑制超过50％，提示为垂体性皮质醇增多症，而肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合征不被抑制。故选E。

2．女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经年半。查体：BP80／0mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查

A．血浆皮质醇B．尿游离皮质醇C．血皮质醇昼夜节律

D．小剂量地塞米松抑制试验E．大剂量地塞米松抑制试验

答案：B

考点：库欣综合征的诊断

解析：库欣综合征的病人血皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被小剂量地塞米松抑制，大剂量地塞米松试验多数能被抑制，但不易与其他内分泌性疾病相区分，尿游离皮质醇能反映血中游离皮质醇水平，且少受其他因素干扰，诊断价值很高，故选B。选项A、C、D、E对明确诊断意义较小。过关点睛：尿游离皮质醇对库欣综合征的病人诊断价值很高。

考点：糖尿病病人的护理

．班氏尿糖定性试验出现黄绿色反应应判断为

A．+B．++C．+++D．++++E．一

答案：B

考点：尿糖的检查方法

解析：班氏尿糖定性结果判断：透明蓝色：一；蓝色中略带绿色，但无沉淀：±；绿色：+；较多黄绿色沉淀，以黄为主：++；土黄色浑浊，有大量沉淀：+++；大量棕红色或砖红色沉淀：++++。故本题答案为B。

过关点睛：了解班氏尿糖定性结果判断。

2．使用胰岛素治疗过程中应告知病人警惕出现下列哪种情况

A．低血糖B．过敏反应C．酮症反应D．肾功能损害E．胃肠道反应

答案：A

考点：胰岛素治疗的作用

解析：胰岛素治疗时可能出现全身及局部反应：①全身反应：低血糖反应、过敏反应、胰岛紊陛水肿、屈光不正、反应性高血糖、肥胖、产生抗体而形成胰岛素抗药性。②局部反应：a．注射部位皮肤红肿、发热、发痒、皮下有结节；b．皮下脂肪萎缩或皮下脂肪纤维化增生。其中，低血糖反应是主要副作用。故本题选A。

过关点睛：低血糖。贯痘是胰岛素治疗时最易发生的情况。

3．关于型糖尿病的描述，下列哪项是正确的

A．起病缓慢

B．三多一少症状明显

C．多见于成年与老年

D．血糖波动小而稳定

E．对胰岛素不敏感

答案：B

考点：型糖尿病的临床特点

解析：A．起病缓慢：错误，型糖尿病多起病急剧。B．三多一少症状明显：正确。C．多见于成年与老年：错误，型糖尿病发病年龄较轻，多数30岁。D．血糖波动小而稳定：错误，型糖尿病血糖波动大。E．对胰岛素不敏感：错误，型糖尿病对胰岛素敏感。故本题正确选项为B。

4．糖尿病的基本病理生理变化是

A．生长激素分泌过多

B．甲状腺素分泌过多

C．胰高糖素分泌过多

D．糖皮质激素分泌过多

E．胰岛素绝对或相对不足

答案：E

考点：糖尿病的病理生理

解析：糖尿病的病理生理主要是由于胰岛素活性相对或绝对不足，以及胰高血糖素活性相对或绝对过多，引起糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱。故应选E。

5．磺脲类降糖药主要适合于哪种病人

A．饮食控制无效的2型糖尿病

B．型糖尿病伴眼底病变

C．糖尿病酮症酸中毒

D．型糖尿病

E．肥胖且饮食控制无效的糖尿病

答案：A

考点：糖尿病的药物治疗

解析：磺脲类降糖药的适应证有：单用饮食治疗和适当运动仍不能获得良好控制的非肥胖2型糖尿病病人；肥胖的2型糖尿病病人，服用双胍类降糖药血糖控制不满意，或因胃肠道反应不耐受，可加用或改用磺脲类降糖药。因此本题应选A。

6．对可疑糖尿病病人最有诊断价值的诊断检查是

A．尿糖定性试验

B．尿糖定量测定

C．空腹血糖测定

D．口服葡萄糖耐量试验

E．胰岛细胞抗体测定

答案：D

考点：糖尿病的诊断

解析：口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是糖尿病的确诊检查。()GTT被认为是诊断糖尿病的金标准，在血糖增高但尚未达到确诊标准时，为明确是否患糖尿病，可以采用0GTT进行鉴别诊断。故应选D。

过关点睛：糖尿病诊断的金标准即口服葡萄糖耐量试验。

7．青年发病的成人型糖尿病糖耐量降低的主要机制是

A．胰岛素分泌绝对不足

B．分泌变异胰岛素

C．胰岛素受体单基因缺陷

D．血中存在胰岛素抗体

E．血中存在胰岛素受体抗体

答案：C

考点：糖尿病的发生机制

解析：青年发病的成人型糖尿病人的糖耐量降低的主要机制是胰岛素受体单基因缺陷，故本题答案为C。

过关点睛：胰岛素受体单基因缺陷是糖尿病糖耐量降低的主要机制。

8．糖尿病的基本生理变化是

A．垂体分泌功能降低

B．糖皮质激素分泌过多

C．醛固酮分泌过多

D．胰岛素分泌绝对或相对不足

E．生长激素分泌过多

答案：D

考点：糖尿病的病理病因

解析：糖尿病的基本生理变化是胰岛素分泌绝对或相对不足，答案为D。

过关点睛：胰岛素分泌绝对或相对不足与糖尿病的发生发展密切相关。

9．糖尿病发病原因是

A．食过多的甜食

B．对食物不耐受

C．胰岛素分泌过量

D．暴饮、暴食

E．胰岛B细胞破坏

答案：E

考点：糖尿病的发病原因

解析：糖尿病的病因是胰岛3细胞破坏。答案为E。其余选项与糖尿病的发生无直接关系，排除。

过关点睛：胰岛B细胞破坏是糖尿病的发生原因。

0．女性，70岁，糖尿病病史20余年，诉视物不清，胸闷憋气，两腿及足底刺痛，夜间难以入睡多年。近来，足趾渐变黑。该病人并发的疾病不包括下列哪一项

A．白内障或视网膜病变B．冠心病C．神经病变D．肢端坏疽E．足部感染

答案：E

考点：糖尿病的并发症

解析：A．白内障或视网膜病变：病人视物不清，该选项正确。B．冠心病：病人胸闷憋气，该选项正确。C．神经病变：两腿及足底刺痛，该选项正确。D．肢端坏疽：病人足趾渐变黑，该选项正确。E．足部感染：无明显证据显示病人足部感染，该选项错误。故本题选E。

．某2型糖尿病病人，50岁，实际体重超过标准体重25％，其饮食总热量应

A．按实际体重计算再酌减

B．按实际体重计算再酌增

C．按标准体重计算再酌减

D．按标准体重计算再酌增

E．按标准体重计算不增不减

答案：C

考点：糖尿病病人的饮食护理

解析：糖尿病病人可根据标准体重和工作性质，估计每日所需总热量，对肥胖(超过标准体重20％)的2型糖尿病病人要严格限制总热量，特别是糖和脂肪的摄人量，使体重降到标准水平。本题答案为C。

过关点睛：通过严格的饮食护理控制2型糖尿病病人体重。

2．糖尿病酮症酸中毒病人经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低，失水纠正，尿量增多，此时最应注意防止

A．低钠血症B．低钾血症C．低钙血症D．低血糖E．低血压

答案：B

考点：糖尿病的治疗

解析：酮症酸中毒病人总体钾丢失较严重，但因脱水，血清钾浓度改变不定；经胰岛素及补液治疗后可加重钾丢失，并出现低钾血症。因此，酮症酸中毒病人经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多后，要注意防止低钾血症。故本题选B。

3．谢女士，患糖尿病，胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗，随即意识不清。首要的措施为

A．加大胰岛素剂量

B．加用格列本脲

C．静脉注射50％葡萄糖

D．静脉滴注碳酸氢钠

E．应用呼吸兴奋剂

答案：C

考点：胰岛素治疗的副作用

解析：胰岛素治疗时可能出现全身及局部反应，其中低血糖反应是主要副作用。该病人的症状提示病人在治疗过程中发生低血糖反应，应立即予以静脉注射50％葡萄糖，故答案为C。

过关点睛：胰岛素治疗时最易发生低血糖反应。

4．某2型糖尿病病人，体态肥胖，“三多一少”症状不明显，血糖偏高，长期采用饮食控制和口服降血糖药物治疗，但血糖仍高，此时增加下列哪一项措施最适当

A．注射胰岛素B．运动疗法C．应用抗生素D．加大降糖药剂量E．补充碳酸氢钠

答案：B

考点：糖尿病的治疗

解析：该病人为2型糖尿病，“三多一少”症状不明显，预计胰岛素治疗效果不佳；因体态偏胖，应鼓励病人加强体育锻炼，减轻体重，以帮助控制血糖，故选B。

5．赵先生，55岁，诊断为2型糖尿病，身体一般状况尚好。护士进行评估后，建议赵先生做有氧运动，为掌握好运动量，运动时适宜的心率应该是

A．0次／分B．5次／分C．20次／分D．25次／分E．30次／分

答案：B

考点：糖尿病病人的护理

解析：应鼓励糖尿病病人积极参加体育锻炼，但要控制好强度；其运动强度以运动时心率来衡量，心率(次／分)=70一年龄。赵先生55岁，其运动时心率应维持在70—55=5次／分。故答案为B。

过关点睛：心率是运动强度的控制标准。

(6～7题共用题干)

刘先生，55岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，“三多一少”症不明显，血糖偏高，饮食控制、口服降糖药效果均不理想。

6．刘先生前来咨询，宜建议他

A．减少主食量B．静脉滴注胰岛素C．接受运动疗法D．增加降糖药剂量E．测血酮和尿酮

答案：C

考点：糖尿病的治疗

解析：该病人为2型糖尿病，“三多一少”症状不明显，预计胰岛素治疗效果不佳；因体态肥胖，应鼓励病人加强体育锻炼，减轻体重，以帮助控制血糖。故本题选C。

7．有关刘先生自我保健措施中哪项错误

A．定时测血糖、尿糖

B．保持情绪稳定

C．经常温水洗脚

D．戒烟、忌酒

E．少吃粗纤维食物

答案：E

考点：糖尿病的护理

解析：定时测血糖、尿糖，以监测血糖波动，A正确。保持情绪稳定，防止血压增高影响血糖控制，B正确。经常温水洗脚，防止足部坏疽形成，C正确。戒烟、忌酒，D正确。粗纤维食物能促进肠道蠕动，使大便通畅，故E错误。本题选E。

考点：痛风病人的护理

男，5岁，近3年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时，病情加重。该病人发生的疾病涉及的代谢途径是

A．糖代谢B．脂代谢C．嘌呤核苷酸代谢D．嘧啶核苷酸代谢E．氨基酸代谢

答案：C

考点：核苷酸代谢

解析：痛风是指遗传性或获得性病因致嘌呤代谢障碍、血尿酸增高伴组织损伤的一组疾病。临床表现为关节炎和尿路结石，进食肉类食物时加重，发病的先决条件是血尿酸增高，尿酸为嘌呤代谢的最终产物，主要由氨基酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来，因而该病涉及的代谢途径为嘌呤核苷酸代谢。故选C。

过关点睛：痛风源于血尿酸增高，是嘌呤核苷酸代谢障碍引起的。

考点：神经系统解剖生理

．浅昏迷和深昏迷的主要区别为

A．有无自主运动

B．角膜反射及防御反射是否存在

C．对声、光刺激的反应

D．有无大、小便失禁

E．能否被唤醒

答案：B

考点：昏迷的临床表现

解析：昏迷按其程度可分为：①浅昏迷：意识大部分丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激有反应，吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，眼球能转动；②深昏迷：意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松弛。故应选B。

过关点睛：角膜反射及防御反射是否存在是区别深浅昏迷的要点。

2．提示锥体束受损的重要体征是

A．颈项强直B．腹壁反射消失C．膝腱反射亢进D．巴宾斯基征阳性E．克匿格征阳性

答案：D

考点：神经系统反射检查及意义

解析：A．颈项强直为脑膜刺激征表现，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。B．腹壁反射为浅反射，腹壁反射消失见于胸髓受损。C．膝腱反射为深反射，膝腱反射亢进常为上运动神经元瘫痪的表现。

D．巴宾斯基征阳性是提示锥体束受损的重要体征。E．克匿格征阳性为脑膜刺激征表现。故本题应选D。

过关点睛：各种病理性神经反射所提示的病变性质。

考点：脑血管疾病病人的护理

．观察脑出血病人时，哪种情况常提示出血已止

A．瞳孔先缩小后散大

B．意识障碍变浅

C．血压继续升高

D．呼吸不规则

E．脉搏变慢

答案：B

考点：脑出血的护理

解析：观察脑出血病人时，发现意识障碍变浅常提示出血已止；瞳孔先缩小后散大、血压继续升高、呼吸不规则、脉搏变慢等都是病情继续进展的标志。故选B。

2．多数蛛网膜下腔出血病人防止再出血的方法是

A．血压维持在正常范围内

B．安静卧床4～6周

C．保持大便通畅

D．不做体力劳动

E．手术切除动脉瘤或血管畸形

答案：E

考点：蛛网膜下腔出血的治疗

解析：蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤，病因治疗是去除疾病的关键，除全身情况极差、病情极严重外，都应尽早施行手术，防止再出血或脑动脉痉挛。本题选E。

过关点睛：蛛网膜下腔出血病因治疗是关键。

3．脑出血病人的诱发因素不包括

A．情绪激动B．重体力劳动C．酗酒D．血液黏稠度高E．用力排便

答案：D

考点：脑出血的常见诱因

解析：脑出血的常见诱因包括：血压升高，寒冷，情绪激动，酗酒，剧烈体育运动及重体力劳动，慢性呼吸道感染，慢性便秘等。故选D。

4．蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A．脑底动脉瘤

B．脑血管畸形

C．脑动脉硬化

D．脊髓或椎管内动脉瘤

E．先天性颅内动静脉瘘

答案：A

考点：蛛网膜下腔出血的病因

解析：蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤，其次是脑动静脉瘤，还有高血压脑动脉硬化等。故本题选A。

5．男性,56岁,晨起时觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清。左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑

A．内囊出血B．脑栓塞C．脑血栓形成D．蛛网膜下腔出血E．脑外伤

答案：C

考点：脑卒中的鉴别诊断

解析：①脑出血：多见于50岁以上的中、老年人，大多有高血压病史；常在用力、激动或一般活动中急性发病，头痛、呕吐，意识障碍深而持久；②蛛网膜下腔出血：多见于青壮年，多由脑动脉瘤和血管畸形破裂所致；常在情绪波动或用力时突然发病，剧烈头痛、呕吐、颈强直以及腰穿见到浓厚的血性脑脊液是其特征，一般意识障碍轻而短暂，无瘫痪或轻瘫；③脑梗死(脑血栓形成)：多见于45～70岁的中、老年人，常于安静休息或睡眠时急性发病，主要有一侧肢体瘫痪、感觉障碍、失语、偏盲；头痛、恶心、呕吐，甚至出现昏迷；④脑栓塞：是指脑动脉被进入血循环的栓子堵塞所引起的急性脑卒中。病人突然头痛、头昏、偏瘫、失语、偏身感觉障碍，常有恶心、呕吐。故选C。

6．某脑出血病人，处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊，答非所问，很快又再入睡，该病例的意识状态为

A．嗜睡B．意识模糊C．昏睡D．浅昏迷E．深昏迷

答案：C

考点：意识障碍的判断

解析：通常临床将意识障碍分为五级：①嗜睡：是意识障碍的早期表现，意识清醒水平下降，精神萎靡，动作减少。病人持续地处于睡眠状态，能被唤醒，也能正确地回答问题，能够配合身体检查，但刺激停止后又进入睡眠；②昏睡：意识清醒水平较前者降低，需高声喊叫或较强烈的疼痛刺激方可能唤醒，醒后可见表情茫然，能简单含混和不完全地回答问话，对检查也不能够合作，刺激停止后立即进入熟睡；③浅昏迷：病人随意运动丧失，对周围事物及声、光刺激无反应，但对强烈刺激如疼痛、吞咽、咳嗽及角膜、瞳孑L对光反射存在，生命体征无明显变化；④中度昏迷：对声、光刺激无反应，对强刺激如角膜、瞳孔对光反射减弱，生命体征已有改变，大小便潴留或失禁；⑤深昏迷：对任何刺激无反应，各种深浅反射均消失，呼吸无规则，血压下降，可有去大脑强直现象。故选C。

过关点睛：意识障碍分为五级：嗜睡、昏睡、浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。

7．某急性脑出血病人，头痛、恶心、喷射性呕吐、呼吸快而不规则、血压明显增高、意识障碍。哪项护理措施对该病人不适用

A．绝对安静卧床4周以上

B．每两小时翻身一次，预防压疮

C．及时清除口腔分泌物和呕吐物

D．头部略抬高，稍向后仰

E．若48小时后病情稳定，可进食流食

答案：B

考点：脑卒中的护理

解析：脑卒中病人需绝对安静卧床4周以上，A正确。病人病情危重，应尽量减少对病员的搬动和刺激，B错误。及时清除口腔分泌物和呕吐物，防止发生误吸，C正确。头部略抬高，稍向后仰，以促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，D正确。若48小时后病情稳定，可以进食流食，E正确。故选B。

8．周先生，患高血压5年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上下肢瘫痪，口斜眼歪。应考虑为

A．癫痫发作B．急性心肌梗死C．脑血栓形成D．脑出血E．蛛网膜下腔出血

答案：D

考点：昏迷的鉴别诊断

解析：A．癫痫发作：有癫痫发作病史。B．急性心肌梗死：多有冠心病和胸痛病史。C．脑血栓形成：多见于45～70岁的中、老年人，常于安静休息或睡眠时急性发病。D．脑出血：多见于50岁以上的中、老年人，大多有高血压病史；常在用力、激动或一般活动中急性发病。E．蛛网膜下腔出血：多见于青壮年，多由脑动脉瘤和血管畸形破裂所致；常在情绪波动或用力时突然发病，剧烈头痛、呕吐、颈强直以及腰穿见到浓厚的血性脑脊液是其特征，一般意识障碍轻而短暂，无瘫痪或轻瘫。故选D。

(9～0题共用题干)

王先生，70岁，高血压史30年，于家中如厕时突感头晕，随即倒地而被送人院，诊断为脑出血。护理体检：昏迷，左侧偏瘫，血压为25．3／4．6kPa(90／0mmHg)。

9．护士保持王先生安静卧床，护理动作轻柔，其目的是

A．防止颅内压升高B．改善脑缺氧C．减轻脑水肿D．保持呼吸道通畅E．避免外伤

答案：D

考点：脑卒中的护理

解析：缺氧不仅会加重脑出血病人的症状，还会危及病人生命；因此，必须保持呼吸道通畅，避免发生误吸或舌根后坠引起窒息。本题选D。

0．王先生安静卧床的时间应控制至

A．呼吸平稳B．4周以上C．血压平稳D．周以上E．神志清醒

答案：B

考点：脑卒中的护理

解析：脑卒中的病人应绝对安静卧床4周以上，避免情绪激动，避免一切不必要的搬动，以免引发再次出血。故答案为B。

过关点睛：脑卒中的病人应绝对安静卧床4周以上。

考点：三叉神经痛病人的护理

．三叉神经痛的主要病理表现是

A．脱髓鞘改变B．退行性变C．轴突消失D．轴突节段性断裂E．神经细胞坏死

答案：A

考点：三叉神经痛的病理表现

解析：原发性三叉神经痛的主要病理表现是三叉神经的脱髓鞘改变，通过MVD和三叉神经感觉根部分切断术中获得的标本，以及部分动物实验样本的研究，发现三叉神经痛的病理变化主要集中在病变压迫所造成的压痕周围。表现为局灶性的髓鞘缺失，脱髓鞘的轴突紧密接触，少有残存的神经胶质细胞，没有炎性细胞浸润，星形胶质细胞主要集中于病灶的远端。所以选A。

2．以下关于三叉神经痛治疗方法中，哪种复发率最低

A．药物治疗

B．封闭治疗

C．酒精注射疗法

D．三叉神经撕脱术

E．半月神经节射频控温热凝术

答案：E

考点：三叉神经痛治疗方法

解析：目前三又神经痛治疗方法有：①药物治疗，包括西药和中药；②针灸治疗；③三叉神经周围支封闭治疗；④半月神经节阻滞治疗(酒精注射疗法)；⑤半月神经节射频热凝疗法；⑥周围神经撕脱术；⑦半月神经节球囊压迫法；⑧微血管减压术；⑨伽马刀治疗。其中复发率最低的是半月神经节射频热凝疗法，其手术危险性较小，很少发生严重并发症，需要时，可重复治疗，创伤小，病人无需住院。因此选E。

3．女,66岁,疑有三叉神经病变，检查时不可能出现的体征为

A．口角歪斜B．角膜溃疡C．面部感觉障碍D．角膜反射迟钝E．咽反射消失

答案：E

考点：三又神经病变的表现

解析：疼痛发作突然，疼痛剧烈难以忍受，严重时可伴有面部肌肉抽搐、口角歪斜、流泪和流涎等症状，角膜溃疡、角膜反射迟钝，咽反射及神经系统检查无阳性体征。故本题选E。

过关点睛：短暂而迅速的反复发作是三叉神经痛的重要特征，表现为面部、角膜等异常，但咽反射和神经系统无阳性体征。

考点：急性脱髓鞘性神经炎病人的护理

．急性脱髓鞘性多发性神经炎蛋白质增高常在起病后几周最明显

A．周B．2周C．3周D．4周E．一小时

答案：C

考点：急性脱髓鞘性多发性神经炎辅助检查

解析：脑脊液蛋白细胞分离是急性脱髓鞘性多发性神经炎特征性表现。蛋白质增高常在起病后3周最明显，故本题选C。

过关点睛：脑脊液蛋白细胞分离是急性脱髓鞘性多发性神经炎特征性表现。

2．下述几项中哪项是急性脱髓鞘性多发性神经炎脑脊液的特征性表现

A．细胞数正常B．浑浊C．蛋白细胞分离D．米汤样改变E．呈血性改变

答案：C

考点：急性脱髓鞘性多发性神经炎脑脊液的特征性表现解析：脑脊液蛋白细胞分离是本病特征性表现，蛋白增高而细胞数正常，出现于病后3周，但第周正常。故本题选C。其他选项均不正确。

过关点睛：脑脊液蛋白细胞分离是本病特征性表现。

考点：帕金森病病人的护理

．帕金森病病人的典型震颤是

A．静止性震颤B．意向性震颤C．姿态性震颤D．扑翼样震颤E．动作性震颤

答案：A

考点：帕金森病的临床表现

解析：帕金森病的四项主要特征为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常。故选A。

2．帕金森病的主要原因是

A．脑干网状结构胆碱能系统受损

B．脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损

C．低位脑干5一羟色胺能系统受损

D．中脑黑质多巴胺能系统受损

E．纹状体GABA能系统受损

答案：D

考点：帕金森病的生化改变

解析：帕金森病是由于多巴胺能神经元变性、缺失，纹状体多巴胺含量显著降低，造成乙酰胆碱的兴奋性相对增强，从而出现帕金森病症状。主要病理变化是黑质多巴胺(DA)能神经元变性和路易小体形成。故选D。

3．男性，72岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有阵颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，最可能的诊断是

A．帕金森病B．扭转痉挛C．肝豆状核变性D．阿尔茨海默病E．脑动脉硬化

答案：A。

考点：帕金森病的诊断及鉴别诊断

解析：病人2年来无诱因逐渐出现行动迟缓，前倾屈曲体态是由于四肢、躯干和颈部肌肉强直所致，双手震颤，符合帕金森病的诊断。肝豆状核变性可表现为进行性加重的锥体外系症状，角膜色素环、肝硬化等，故不选C。扭转痉挛主要以肌张力障碍为主，故不选B。阿尔茨海默病可出现记忆障碍及精神症状，故不选D。

过关点睛：帕金森病的临床表现是静止性震颤，运动迟缓，肌强直和姿势步态异常4．帕金森病病人躯体呈前倾前屈姿势。行走时上肢摆动动作消失或减少，起动和终止均有困难，步距缩小，这种特殊步态称为

A．醉酒步态B．跨阈步态C．剪刀步态D．鸭步E．慌张步态

答案：E

考点：帕金森病临床表现

解析：帕金森病人早期走路拖步，起步困难，迈步前身体前倾，随病情进展呈小步态，行动时自助摆臂动作消失，躯干与颈部僵硬使转弯时呈连续小步。行走时呈慌张步态，迈步后以极小的步伐向前冲，愈走愈快，不能立刻停步，下坡时更明显。故选E。醉酒步态见于酒精或巴比妥类药物中毒。跨阈步态见于腓总神经麻痹，腓骨肌萎缩症等。剪刀步态见于脑瘫患儿、脊髓外伤等。鸭步见于进行性肌营养不良等。

过关点睛：帕金森病人行走时呈慌张步态。

赞赏

长按