科室风采惠州三院微创技术精准治疗脑干

北京中科医院曝光 https://4001582233.114.qq.com/ndetail_4475.html

近日，医院神经医学中心首例脑干出血精准微创手术顺利完成，成功摘夺了脑出血微创手术“皇冠上的明珠”，挽救了一名濒死患者的生命！

患者是一位55岁的阿叔，突发意识不清，当即陷入昏迷，呼吸困难，医院抢救，需呼吸机辅助呼吸。医院，被诊断为脑干大量脑出血，生存希望渺茫，医生建议放弃治疗。家属不甘心，即便有一线希望也要争取！

经多方打听得知，医院神经医学中心在脑出血微创精准手术方面经验丰富，遂转送到惠州治疗。

入院时，患者的诊断是原发性脑干出血，出血量达10ml，占脑干空间超过75%（桥脑和中脑为主），属于大量脑干出血，病情极其危重，随时有生命危险！

脑干素有“生命禁区”之称，负责调节复杂的反射活动，包括调节呼吸作用、心跳、血压等，对维持机体生命有重要意义。医学也常以“脑干死亡”作为人失去生命的标准。脑干出血是神经系统的急重症，病死率极高！

据报道显示

脑干出血死亡率高达79%

出血量大于5ml者死亡率高达95%！

由于脑干的解剖和功能的特殊性，脑干出血非死即残，存活的患者大部分遗留重大残疾，生存质量很差。一旦发生，对医生和家属来说，在治疗选择上都相当棘手！

怎么办呢？

惠州三院神经医学中心脑出血微创精准诊疗学组对该患者高度重视，进行了认真的术前讨论。

脑干是人体生命中枢，手术稍有偏差即可造成患者死亡。立体定向辅助穿刺原是备选方案，但是需要上头架再送去CT室定位，对于需呼吸机辅助呼吸的重症患者来说，无疑增加了很多风险。

通过充分地评估病情，医生制定了周密的手术方案，在征得家属同意后，决定采用“方体定向技术”为患者实施脑干血肿微创穿刺手术。

方体定向技术是中科院孙树杰教授发明的血肿定向穿刺技术，不需要上头架，也不需要再去做CT定位。利用原CT片通过头部固有的骨性标志，使用专用立体定位卡尺画线定位和专用的导向钻头钻骨孔，即可实现精准穿刺进入血肿靶心，彻底清除血肿。

鉴于病情的严重性，惠州三院神经医学中心专门邀请医院、广州市脑出血微创救治中心骆锦标教授前来指导手术。在神经医学中心余永强主任医师手术团队的共同努力下，手术顺利进行并获得圆满成功！

手术在后枕部钻一个黄豆大的小骨孔，精准定向下将一条专用引流管，一次性准确置入脑干血肿靶心，抽出脑干血肿2ml，术后注药溶血，第4天即完全清除脑干血肿，及时解除了对脑干的压迫，也解除了患者死亡的威胁！

术前CT

术后当天复查CT，可见穿刺引流管精准穿中血肿靶心

术后血肿腔内注药溶血，术后第2天，血肿大部分清除

术后第4天，脑干血肿完全清除

手术效果令人无比惊喜！

术后第一天，患者的反应就较术前明显好转，自主呼吸力度及吸痰刺激反应均较前增强！

术后第15天，患者竟奇迹般苏醒过来了！能睁开眼并能活动肢体！

术后第18天，患者完全脱离呼吸机，可以正常呼吸啦！

患者每一个小小的进步都让所有人为之振奋，家属的坚持和医生的努力，终于迎来了难得的胜利！

能自主睁眼啦！阿叔棒棒哒！（注：图片拍摄已经患者家属同意）

经得家属同意，特录制了一段患者脱机之后的小视频。目前患者能自主睁眼，疼痛刺激下有反应。对于如此危重的脑干出血，简直是奇迹，为患者的坚强点赞！

目前，患者还在重症康复阶段，意识还不是很强，还需要防治各种可能的并发症。期望接下来的日子，在患者的坚强意志和医护人员的共同努力下，患者能有更大的进步……

据悉，惠州三院神经外科早在年就开始开展脑出血的微创治疗，年成立神经医学中心，在李雪松主任倡导下，正式成立了“脑出血精准诊疗学组”，由余永强主任负责，重点研究脑出血，走亚专业强科之路！

近年来，神经医学中心在脑出血微创精准诊疗方面取得了明显的进步，积累了丰富的临床经验，掌握有框立体定向、无框导航定位、显微镜、神经内镜、方体定向等先进技术，成为脑出血精准诊疗学组手术团队的致胜法宝！

这次脑干出血微创精准穿刺手术，更是跨越了“生命禁区”，可谓是脑出血手术“皇冠上的明珠”！

惠州三院脑科专家提醒广大群众：对于脑干出血，除了急性期治疗外，更重要的是预防和健康管理！对于存在高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、吸烟及高脂血症等高危因素的人群，应进行有针对性地干预，养成良好的生活习惯，定期体检，及早治疗原发病，防止病情进一步发展！

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