英夫利昔单抗并未明显增加产生自身抗体的风

自从临床使用肿瘤坏死因子拮抗剂以来，一直存在对肿瘤坏死因子拮抗剂诱发结核、严重感染、恶性肿瘤以及产生自身免疫现象的担心。近期来自巴西的Vaz等人为了评估在使用英夫利昔单抗治疗的各种疾病患者中出现自身抗体的发生率以及发生自身免疫性疾病的情况，进行了一项多中心、非盲、纵向的IV期临床观察试验，研究结果发表在ClinicalRheumatology杂志上。

该项试验总共纳入了例患者（例类风湿性关节炎、77例强直性脊柱炎，29例炎症性肠病患者，27例银屑病关节炎患者，和14例银屑病），名女性和名男性，平均年龄为46.3岁。所有患者均接受至少五次英夫利昔单抗治疗（6个月）。

英夫利昔单抗治疗前后评估的自身抗体有抗核抗体（ANA）、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗心磷脂抗体IgM/IgG、抗Scl70抗体，抗着丝点B抗体，抗染色质抗体，抗核糖体P蛋白抗体、抗Sm-RNP抗体、抗RNPA抗体、抗RNP68kD抗体，抗La/SSB抗体，抗Ro/SSA52kD和60kD抗体，抗Jo1抗体。

结果显示，在英夫利昔单抗治疗前，92例患者ANA阳性，经英夫利昔单抗治疗后，其中6例患者ANA转阴，48例ANA滴度增加，29例保持不变，9例降低；治疗后，ANA阳性患者数总共为例。在英夫利昔单抗治疗前后，ANA细斑点型是最常见的。经英夫利昔单抗治疗后，抗dsDNA抗体阳性的患者数量显著增加，而抗心磷脂抗体和其余自身抗体在治疗前后无显著差异。

在纳入的例患者中，只有1例患者（0.35%）出现药物性狼疮的临床症状并出现ANA、抗ds-DNA抗体滴度升高而英夫利昔单抗停用后两者均恢复正常。

该项研究表明，英夫利昔单抗的使用可诱导患者体内产生ANA和抗dsDNA抗体，但对其他自身抗体并无明显影响，而ANA和抗dsDNA抗体的出现其临床意义并不大，同时英夫利昔单抗诱导发生的药物性狼疮也非常罕见。

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