北京友谊医院神经外科成功实行脑干肿瘤切除

北京友谊医院神经外科成功实行脑干肿瘤切除

36岁的李女士，是两个孩子的妈妈。年曾因颈部疼痛、医院救治。当时，查核磁提示患者延髓血管状细胞瘤伴颈髓空洞症。瘤体虽是良性，但肿瘤较大，血供丰富，已压迫了延髓，并将小脑推挤至上后方，医生建议她手术医治。患者及家属因考虑到手术风险极大，便谢绝了手术医治。

2年多来，李女士从未摆脱颈部疼痛。年春节前夕，患者的病情明显加重，头痛明显，视物模糊、颈部活动受限、恶心呕吐，四肢麻痹、双手精细活动消退、持笔不能、走路不稳，四肢、躯干、脸部感觉消退等症状。她再次找到曾建议她手术的专家。

可是，这次复查核磁提示病变较3年前又增大很多，伴随脑积水，延髓受压明显变薄，若不切除肿瘤，很有可能几个月就有生命危险。经脑血管造影检查提示，患者肿瘤为双侧椎动脉及分支等供血，血供丰富，术前拟栓塞供血血管以减少术中出血，但家属因经济缘由未同意，除手术医治外，已无任何退路。但这时候手术风险却比3年前大了许多。

患者术前检查情况

几经周折，医院神经外科主任刘藏的诊室。刘藏主任查看病人情况后，向患者及家属反复交代说，延髓是脊髓的直接上延部份，是脑干的后段。延髓调理控制着机体的心搏、血压、呼吸、消化等重要功能，延髓中的局部伤害常危及生命，故被看做是机体的生命中枢。因延髓是由不能再生的中央神经元组成，故部分受伤或受压（如脑肿瘤）会危及生命，手术风险极大，术后很有可能出现并发症。在得到患者及家属的充分理解和信任后，专家决定挑战这1高难手术，为患者消除病痛。

患者入院后，即刻完善相干化验检查，监测生命体征。刘主任与全科医生反复讨论，分析病例及各项检查，终究肯定了周密的手术方案。各项术前准备就绪，刘主任及团队在全麻下为患者实行了脑干肿瘤切除术。

患者术后10天复查情况

这台手术难度极大。肿瘤与脑干、颅神经、血管等组织粘连紧密，由于血供丰富，肿瘤表面切1小口，就渗血不止。瘤体周围大大小小血管很多，刘主任在显微镜下操作近5个小时，小心翼翼地切断肿瘤供血血管，保护正常血管及正常组织，手术用时约8个多小时，终究将肿瘤完全切除。术后因肿瘤继发的脑积水及脊髓空洞明显好转，患者恢复良好，除双上肢共济还有待恢复，其他临床症状明显好转。术后与术前比较，患者头痛明显改良，视力、肢体麻痹、双手灵活性都有好转且颈部活动自若。出院时，李女士已能行走，生活可以完全自理，一家人幸福地度过了年这个难忘的春节。

作者：医院郑杨梅国顺

医院官方