如何更懂你抗核抗体谱5w，3步走

陈徐医院

我们知道抗核抗体谱(antinuclearantibody,ANA)检测是用来筛查风湿免疫性疾病的特殊检查之一。风湿免疫性疾病（rheumaticdiseases，RH）是一大类由多种病因所致的累及关节及其周围组织的疾病，涉及全身各系统（图一），其发病机制复杂，主要与机体对自身抗原产生了抗体引起多系统损伤密切相关，因此，部分风湿免疫性疾病也属于自身免疫性疾病范畴（图一），ANA主要用来筛查抗细胞成分的抗体。

图一

风湿免疫性疾病涉及全身各系统，其临床表现多种多样，涉及急诊科、消化科、皮肤科、肾内科、骨科、呼吸科、血液、感染科等多学科，犹如真假美猴王之难辨，在临床工作中极易误诊，因此如何利用病史、实验室检查帮助我们做出正确诊断是非常重要的。我们知道对于风湿免疫性疾病的诊断和鉴别诊断所需信息的80%可由全面采集病史获得，那么抗核抗体谱检测在风湿免疫性疾病中比重几乎占到了剩下的5%-15%。下面为大家详解如何解读抗核抗体谱，我将它总结为5W---3步走。

一、如何更懂你抗核抗体谱之---5W

1．ANAs的定义？（WhatisANA）

针对细胞核成分的自身抗体的总称。广义定义是指针对细胞内所有抗原成分（包括细胞核、细胞浆、细胞骨架、细胞分裂结构等部位）的自身抗体的总称。对ANA的理解不再局限于核成分，而是指核酸和核蛋白抗体的总称（见图二）。

图二

抗DNA：（dsDNA,ssDNA)

抗组蛋白（Histone)：H1,H2A,H2B,H3,H4,H2A-H2B复合物）

抗非组蛋白（ENA）:Sm,nRNP,SSA/Ro,SSB/La,　　rRNP,Scl-70,Jo-1,PCNA,RA33,Ku,RANA,抗着丝点抗体（anti-CENP-A,B,C，D，F，G）

抗核仁（Nucleolus）：RNA-polymerase-1,PM-Scl/PM-1，Th/To,3nRNP/Fibrillaria，4-6-S-RNA…

其他抗细胞成分抗体：高尔基体，中心体，纺锤体，线粒体，溶酶体，肌动蛋白，Vimentin，Lamin…

2．ANAs的临床意义？

ANA阳性并不能确立某种临床诊断，反之，ANA阴性也不能排除自身免疫性病。老年、儿童阳性率更高。

正常人中%ANA阳性率如下：

≧1：-30

≧1：-12

≧1：

≧1：

各类疾病ANA阳性率如下：

ANA可见于多种疾病，特别是结缔组织病（CTD），常作为CTD的诊断、病情判断和疗效观察的指标。

ANA(+)，需







































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