抗核抗体ANA检测与临床应用

抗核抗体传统定义：针对细胞核成分的自身抗体的总称。

抗核抗体广义定义：针对细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。对ANA的理解不再局限于核成分，而是指核酸和核蛋白抗体的总称。

ANA的靶抗原分布：整个细胞，包括细胞核、细胞浆、细胞骨架、细胞分裂周期蛋白等。

ENA：抗可提取核抗原，包括RNP/Sm,Sm,SS-A,SS-B,Scl-70和Jo-1等靶抗原。

ANA筛查:间接免疫荧光法(IFT)

抗原谱完整(细胞核、细胞浆)

检测ANA的金标准，具有很高的敏感性和特异性

基质组合:HEp-2细胞+灵长类肝

HEp-2细胞:筛查不同的自身抗体

EUROLINEANA谱

（最多18种抗原，增加了RNP亚单位，自动化操作，全自动化结果判读。）

ANA检测的临床意义

ANA可见于多种疾病，特别是风湿性疾病，常作诊断、病情判断和疗效观察的指标。

ANA在非风湿性疾病中也可出现阳性。

正常人中（特别是老年人）也可出现ANA阳性，但滴度低，并且常表现为IgM型。

高滴度ANA则高度提示自身免疫性疾病。（≥1:）

目前，ANA检测已成为临床上的一个极重要的自身免疫性疾病病的诊断指标

常见的自身免疫性疾病中ANA阳性率

系统性红斑狼疮(SLE)

SLE实验室检查：

血常规：贫血、WBC↓、Plt↓

尿常规：蛋白尿、血尿、颗粒管型尿

ESR：活动期ESR增快，

CRP：如无感染，CRP多正常

免疫学检查：高球蛋白血症，IgG、IgA、IgM增高；活动期补体C3、C4和CH50下降。

抗核抗体检测：阳性率95%

SLE与其他常见自身免疫病的鉴别诊断

干燥综合征（SS）

类风湿关节炎（RA）

多肌炎或皮肌炎（PM/DM）

系统性硬化症（SSc）

混合性结缔组织病（MCTD）

实验结果的解释（ANA谱）

总结-ANA检测与相关疾病

巴黎圣母院杜瓦尔法国年水彩画

作者蒂埃里·杜瓦尔（ThierryDuval），是法国超写实水彩画家，年出生于法国，年毕业于装饰艺术学院,之后在巴黎一个大型广告公司从事插图和广告创作。

他说过：“我最喜欢水彩，这种媒介可以让我最大自由地发挥我的想象，它干燥的速度很快。巴黎是我灵感的重要来源：在黎明时我会沿塞纳河码头散步，我喜欢早晨的光线，轮廓削弱的庄严的桥梁，还有这些漂移的云彩，时时提醒启发我：在适当的季节，别忘了唤醒她们的诗意。”

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