老年人脑外伤后会出现哪些危害

（1）轻度外伤可致严重后果：老年人外伤时保护性反应能力差，机体直激反应不足，轻微的外伤可以导致严重后果，老年外伤性颅内血肿的死亡率达51.2%～64.5%。

（2）颅骨骨折多见：老年人颅骨钙质沉着增加，弹性降低，当头部受到外伤时容易造成颅骨骨折，但由于老年人颅骨内板与硬脑膜粘连较紧密。硬膜外血肿的发生率较其他年龄组少见。

（3）容易发生脑对冲伤和颅内血肿：60岁以上的老年病人脑萎缩明显，脑在颅腔内具有更大的活动空间，当头部受到减速性暴力作用时。脑相对于颅底的摩擦和撞击更为剧烈，导致严重而广泛的对冲性脑挫裂伤，加之脑动脉硬化、血管脆性增加，更容易形成对冲部位的硬膜下和脑内血肿，两者常常合并存在。另外，脑和颅骨的相对运动增加还容易引起桥静脉的撕裂，即使在轻微暴力的作用下，也可能发生，从而导致单纯性硬膜下血肿。

（4）合并症和并发症多见：老年病人常合并高血压、慢性气管炎、肺气肿、肝肾功能不全等多系统疾病，给手术治疗以及术后脑水肿和颅内高压的控制造成困难。同时，各种并发症也更为多见。伤后由于意识障碍和长期卧床，很容易发生肺部感染且不易控制，加重脑缺氧和脑水肿；伤后血压的波动可导致心肌缺血；脱水利尿药物的应用稍有不慎即可能导致水、电解质紊乱、急性肾功能衰竭等严重情况，使病情更加复杂。

　原发性脑损伤和继发性脑损伤 　　原发性脑损伤是指暴力作用当时直接对脑造成的损害，包括脑震荡、脑挫裂伤和原发性脑干损伤；继发性脑损伤是指暴力作用一定时间后，逐渐发展起来的脑水肿和各种类型的颅内血肿，由于占位效应对脑形成压迫、导致颅内压进一步升高，在原发脑损伤的基础上，加重对脑的损害，甚至出现脑疝，导致继发性的脑干损伤。

在治疗原发性脑损伤，主要是对症和支持；治疗继发性脑损伤，应积极预防处理，包括各种降颅压措施和手术清除血肿。老年病人由于脑萎缩、颅内代偿空间增大，对脑水肿和颅内血肿的耐受时间相对较长，容易被忽视，需要密切观察，及时复查CT和及时处理。

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