人流术后的尴尬宫腔粘连

女性人流后常会出现月经越来越少，甚至闭经。最常见的原因要考虑---宫腔粘连(IUA)，又称阿谢曼综合征。

患者宫腔粘连一般会有相应病史导致，如：人流时过度搔刮宫腔、吸宫时负压过高、吸头或刮匙反复进出宫颈管或子宫阴道存在炎症、术后则并发宫腔感染更易发生。由于子宫内粘连的部位和程度不同，临床症状不同。①闭经(或月经过少)②周期性腹痛:③继发不孕与反复流产、早产。完全宫颈管闭锁伴有经血潴留的患者则会有下列体征，下腹部压痛，甚者出现反跳痛，拒按。盆腔妇科检查时，子宫胀大并有明显压痛、附件增厚压痛，有时骶子宫韧带及宫旁组织亦有压痛。

宫腔粘连的处理原则：主要有手术分离粘连，促进子宫内膜生长，防止再粘连等。

手术分离粘连：宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)是直视下有针对性地分离或切除宫腔内粘连，使患者术后恢复正常月经，改善妊娠及分娩结局的标准方法。主要有机械性手术和能源器械性手术，其手术目的为恢复宫腔正常形态，暴露两侧宫角与输卵管开口，减少对残留内膜的损害。

术后再粘连的预防复发的措施是使用海诺特医用透明质酸钠凝胶，透明质酸钠在组织液和结缔组织内大量存在，能够将受伤和正常的组织分隔开来，具有机械屏障作用，其润滑特性能够避免创伤愈合过程中的摩擦。它可抑制成纤维细胞的移动和增生，抑制出血和渗出，减少形成永久性粘连的血块数量，抑制血纤维蛋白的沉积，促进伤口愈合和组织再生，防止术后组织粘连的发生。透明质酸钠宫内停留时间达7～10d。与创面的愈合时间完全吻合，有效的预防粘连的形成。