孤立性眩晕的初相见

小明已经开始学医，主修神内！

今天，小明已经开始出题考灵犀医生了

“单纯眩晕患者，今天做不上核磁了，怎么看？如何及时判断后循环梗死？”

灵犀医生会被难住吗？

霸气的灵犀医生告诉了小明，如何手撕孤立性眩晕！及时区分出中枢性孤立性眩晕中的后循环梗死!

只需一下几招。。。。对，就这么任性！

孤立性眩晕的初相见

孤立性眩晕，指患者具有典型的发作性或持续性眩晕，但不伴有其他神经系统受累的症状及体征（如肢体功能障碍、面部麻木、口角歪斜、复视、构音障碍等）可伴有自主神经功能紊乱（如恶心、呕吐、多汗、心慌、腹泻等）。

孤立性眩晕多由于前庭周围性疾病如前庭神经元炎、良性位置性眩晕、梅尼埃病及偏头痛性眩晕所致。但中枢性孤立性眩晕可能病情危重，预后不佳。中枢性孤立性眩晕常见病因：脑血管病，肿瘤，脱髓鞘，中毒，代谢等。研究发现，孤立性眩晕为症状的急性脑血管病占眩晕患者的1%-2%，11%的小脑梗死表现为孤立性眩晕。其中后循环缺血引起的孤立性眩晕，早期鉴别对预后意义重大。

发生孤立性眩晕可能相关的解剖学部位如下：第8对脑神经在脑桥延髓交界处根部；前庭神经核（表现自发性持续性眩晕，水平眼震，单侧半规管轻瘫，轻瘫侧的头脉冲试验阳性），延髓背外侧（小面积的梗死可以孤立性眩晕的发生，可能与前庭小脑通路受损有关）；第4脑室背外侧；小脑绒球小结叶（小结叶通常是接受来自同侧前庭核团的神经冲动，作为前庭小脑的一部分，其前庭浦肯野纤维回路对同侧前神经核有抑制作用，如果发生病损，临床常表现为眩晕、眼震的释放症状）；岛叶皮质(少见，由大脑中动脉供血的岛叶发生梗塞，可引起身体的横向移动、呕吐、不平衡感以及罕见的旋转性头晕)。

血管源性中枢性孤立性头晕常见责任血管：小脑后下动脉、小脑前下动脉、小脑上动脉以及锁骨下动脉盗血综合征，另外相当少见的是由大脑中动脉供血的岛叶发生梗塞（此处不做详细介绍，请







































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