医院神经外科精准定位微创治疗脑

我院神经外科团队

精准定位微创治疗脑干出血

近日，我院神经外科利用精准定位微创治疗一例脑干出血患者，目前患者病情平稳。

患者病情概述

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病史简介

患者男性，59岁，主因突发意识障碍3小时入院。患者既往有高血压病病史20年，未规律服用药物治疗。平常有烟酒不良嗜好。

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入院查体

体温：36.9℃、脉搏：58次/分、呼吸：23次/分、血压：/98mmHg。中昏迷状态，GCS6（E1V1M4）。右侧瞳孔直径6mm，对光反射消失；左侧瞳孔直径约3.0mm，对光反射消失。双色巴氏征阳性。

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影像学检查

头部CT示：右侧丘脑，右侧桥脑出血破入脑室。双侧侧脑室旁白质缺血性改变。

交代病情紧急手术

患者病情危重，随时有生命危险，预后不好，开颅手术风险大。向患者家属交待病情后，采用微创锥孔血肿引流术(该手术穿刺途径侧脑室，右侧丘脑，桥脑，难度大)，患者家属同意微创手术并签字。

术中采用仰卧位，按照事先设计好的入路，精准到达丘脑，桥脑出血血肿处。术中缓慢抽吸黑色血块约2毫升。

术后患者自主呼吸弱，心率快，血压偏高，给予呼吸机辅助通气，加压给氧。术后尿激酶5万单位溶解2毫升生理盐水经留置管颅内注入，2次/日。同时静脉补液，镇静，镇痛，预防感染，应激性溃疡对症等治疗。

术后第三天复查头部CT。右侧丘脑，桥脑区出血明显减少。复查后夹闭头部引流管24小时后拔除头部引流管。双侧瞳孔直径约2.5mm，对光反射存在。

患者入院前有误吸，病情平稳后，为有效改善患者氧合，降低病死率采用俯卧位通气，目前患者病情平稳，GCS6T(E1VTM5）。

神经外科简介

神经外科科室环境优雅，布局合理，医疗设备先进。现有医护人员15名，主任医师1人，副主任医师1人，主治医师2人，住院医师2人，多名医护人员曾去太原、西安、医院进修学习。

目前科室已开展：脑血管疾病的介入诊疗；颅脑创伤的保守治疗及手术治疗；各型脑出血的手术治疗，微创手术，锁孔入路手术，颅内血肿清除术，大骨瓣开颅，动脉瘤夹闭术，动静脉畸形切除术等；颅内肿瘤切除术；脊柱脊髓肿瘤手术等。联系