学医学第20章中风

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何为中风？专业解释：脑卒中（stroke），又名脑中风或脑血管意外，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。是指因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。翻译一下，中风就是脑血管出了问题，导致脑功能障碍，至于有什么症状？参考大家日常见到的偏瘫患者，嘴歪了，腿瘸了，说话含糊不清。中风分缺血性中风与出血性中风，缺血性是指脑血管堵了，造成大脑局部缺血，这叫脑梗塞。出血性是指血管破裂了，一是导致大脑局部缺血，二是会导致颅内压增高，连长就属于这个类型，一般称为脑出血或脑溢血。中风里，最危险的，死亡率最高的，就是脑出血。当然，不是说脑出血一定会死，这个也要看送诊的时间，出血量多少，出血位置，从而决定是否需要手术，量少可以不用手术，慢慢吸收，量多的话则需要手术清除血肿，若是出血位置在脑干？凶多吉少。脑干这么金贵？你看，搏击比赛里都特别说明，不能击打后脑勺。道理，相同。脑出血的手术效果以及康复效果，很大程度取决于出血位置、出血量以及整个身体机能。六小时之内是可以进行静脉溶栓的，理论上，时间越快越好。急诊初判为脑梗塞，为什么不直接抢时间给溶栓呢？而是先做CT。那不行，经验评判不能作为手术依据，必须要通过CT先确认该中风到底是脑梗塞还是脑出血。脑梗塞的头部CT脑梗区域显示的是黑色的低密度阴影，而脑出血则会显示出白色的高密度团块。脑梗塞与脑出血有什么区别？第一、CT表现不同。第二、脑梗塞多发生于安静或者睡眠状态，没有任何的前兆，有可能在醒来就出现肢体无法活动或者反应变慢变差等情况。脑出血通常是活动中发病，比如过于激动之后引起了患者头痛烦躁等情况，而且病情进展很快。第三、脑梗塞一般没有意识障碍，患者可能会出现感觉障碍或者偏瘫失语等现象，脑出血可能很快就引起意识障碍，偏瘫同时伴有头痛呕吐等颅内压增高的表现。如何评判家人是不是中风了？三个简单的小标准：第一、说话不清楚或无法说话。第二、让其微笑，一侧面部表情不正常。第三、让其平举双手，一侧举不起来。其实，不用这么复杂，只要你知道“中风”这个概念，家人一出现，您立刻就能对上号，靠直觉就足够了。送医院前，有什么注意事项？两点：第一、不要给其服用任何降压药以及安宫牛黄丸。（降压会加剧脑部缺氧）第二、不要进食。--脑血栓，官方是这么定义的：是由于动脉粥样硬化、动脉内膜炎以及血液粘稠度高，导致脑血管局部形成血栓，堵塞血管引起的症状。脑血栓形成起病较缓慢，往往在睡眠或休息时发病。部分病人症状起初较轻，以后逐渐加重，甚至有病后2～3天达到高峰的。患者昏迷较少见，一般症状较轻，可有偏瘫及单侧肢体瘫痪，也可能有失语症，有的病人有头或肢体麻木等症状。核心成因是血脂高！给做个比喻，血脂有点类似河流里的泥沙，在脑血管中越淤越多，最终把脑血管堵死了，问题的核心是高血脂，高血脂导致了动脉粥样硬化。脑梗塞里还有一类叫脑栓塞，官方是这么解释的：是血管其他部位的栓子如心脏病的附壁血栓，主动脉、颈动脉等的血栓呈动脉硬化斑块脱落，盆腔及下肢静脉血栓脱落，骨折时脂肪栓子等运行到脑部引起血栓塞时出现的症状，多发生于心脏病病人。该病发病急，常引起失语症及右上肢为主的偏瘫感觉障碍，但很少有昏迷出现。我给做个比喻，就是发生了山洪，山上的大石头滚下来了，在河流里形成了堰塞湖……那如何再区分脑血栓与脑栓塞呢？脑血栓是冰冻三尺非一日之寒。--脑栓塞则是发病在脑内，病根却在脑外，常见于心脏病、术后、外伤，简单一点理解，就是杂质混入了循环系统。除此之外，两者还有一些不同的地方，例如脑血栓多发于中老年人，起病缓慢，数小时或数日病情才达到巅峰。而脑栓塞多见于40岁以下的青壮年，起病急骤，数秒钟至2～3分钟，症状便全部出现，且多无前兆。那怎么通过医学手段区分他们呢？很简单，做血管造影就可以。所谓的血管造影，就是让血管整个脉络清晰起来，哪里堵了，哪里窄了，一清二楚，为什么支架放的那么准？就是通过造影标记的位置。脑心通这类中成药有用不？名字取的好，别的？呵呵。迄今为止，没有哪一款中药或者中成药可以消灭/根除脑血栓，急性期的脑中风（缺血性的），要么静脉溶栓（rt-pa，UK），要么手术解决，慢性期，也得靠现代医学和药物（他汀，抗血小板药物等）做二级预防。话只能说到这份上了。怎么提前预知自己要中风了？春困症状就是典型的中风前兆，频繁的打哈欠，这个不是跟你开玩笑，是真的（说明脑部缺氧了），不过呢，预防中风的核心其实是要科普给老人，因为中风有点类似地震，大地震之前可能会有小地震，有短暂的中风症状，然后又自行恢复了，这叫小中风。临床上，如果“小中风”反复发作，就提示要大“中风”了。所以有人问中风的前兆表现是什么？小中风就是呢！人随着年龄的增长，血管本身就是越来越狭窄，越来越脆弱。关于中风，大家学两点就可以了。第一、能简单区分是脑梗塞还是脑出血。第二、无论什么情况，医院。额外补充一句：别乱吃药！本文拿给医生看，医生觉得有三个问题：第一、专业术语摘抄的过多，影响阅读理解，不如《高血压》那篇通俗。第二、家属不需要学会区分脑梗塞还是脑出血，这是医生的工作，家属只知道是中风即可，时间窗口很重要，发现中风不要犹豫，迅速就医。（多数脑出血患者会有一个典型症状，喷射性呕吐，这是颅内压增高导致的，一旦发现，立刻，毫不犹豫！）第三、别乱吃药。在吃降压药这些的，遵医嘱好好吃药，不要随意停，监测血压，这是意外脑出血的一大原因。（判断血压不是凭感觉，而是看血压计的数据）再次强调，关于中风，最核心的点就是时间窗口，医院时已经超过6小时了，已经没有溶栓的意义了，根本问题是很多人不知道自己中风了，以为感冒了啊，劳累啊，刚开始手麻啊，嘴角有点歪啊，流口水呀，没当回事，希望大家科普给自己的家人，尤其是有高血压病史的。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇