男子按摩时突发脑干出血死亡所有人,脑干

去年十月份的一天下午，小林因工作身体劳累与他人一同到某足浴店接受按摩服务。按摩服务结束后，按摩技师退出房间，数分钟后，发现小林躺在床上突发口吐白沫、全身抽搐、意识障碍。

足浴店老板遂拨打急救电话，医院抢救，于两天后被宣布临床死亡。经鉴定，小林死亡原因为：脑干出血。

脑干是人体生命中枢中的中枢，人体最重要的神经核团和神经传导通路均汇聚于此，不仅是大脑和四肢、躯干联系的唯一通路，更是主管呼吸、心跳的中枢；此外，脑干形态狭小，最宽处不过三四厘米，最窄处仅有二三厘米，因此一旦出血发生后，基本没有代偿空间，比如一个5毫升左右（普通水果糖大小）的血肿发生在脑组织的其他部位一般不会危及生命，甚至不会导致明显的神经功能障碍，但是如果发生在脑干，则90%的病人会死亡。

另外从损伤机制来说，脑干出血的刹那间或短时间内由破裂血管中“喷出”的血液犹如溃堤的洪水般冲毁了脑干内的重要神经结构，导致患者突发神经功能障碍，如偏瘫、失语、口角歪斜等，严重时可以导致患者昏迷或死亡；医院神经外二科林涛主任强调，“即使患者在脑干出血发生后存活下来，血肿以及血肿崩解后释放出的多种损伤性的物质将进一步加重患者的病情，往往会导致患者预后很差。”

正因为脑干出血非常凶险，且预后较差，预防脑干出血的发生才是王道。林涛主任提醒，高血压病人是脑干出血的高发人群，因此有高血压的患者要通过正确地服用药物合理控制血压。另外高血压患者要尽量避免饮酒、过度劳累、情绪激动等容易引起血压明显波动的行为，在临床上经常遇到在饮酒时、打麻将（打牌）或与人争吵过程中突发脑干出血的病例。

最近，广东气温波动很大。“气温的变化和体感舒适度下降也会引起明显的血压波动或变化，增加脑干出血的风险。高血压的患者除了注意控制血压外，还要注意生活起居，如及时增减衣物；洗脸、刷牙要用温水；如厕时，特别是夜间，应穿着暖和；使浴室温度上升后，再脱衣洗浴。”林涛主任补充。

多在活动状态下发病；

起病突然，进展迅速，临床症状重，多数患者出现昏迷；

呼吸不规则：主要表现为吹气样、叹息样、潮式呼吸等呼吸衰竭现象；

瞳孔针尖样缩小；

应激性溃疡：主要表现为呕吐咖啡样物，病情越重，发生率越高；

交叉性瘫疾：主要表现为不同程度的同侧脑神经和对侧肢体中枢性偏瘫；

颅脑CT扫描或颅脑MRI检查能准确地做出定位和定性诊断。

原发性中脑出血较少见，表现为突然发病，昏迷或晕倒，双侧锥体束征阳性，四肢瘫疾，一侧或双侧眼肌麻痹，瞳孔散大，光反射减弱或消失，去脑强直，急性颅内压增高，呼吸障碍，终因脑干功能衰竭而死亡。

林涛

医院神经外二科科主任

现在脑出血的发病年龄越来越趋于年轻化，以前可能集中在六、七十岁左右的老年人，现在青壮年发病率也很高。熬夜、不规律饮食、过度劳累等都是脑出血的诱因，加上季节变化、情绪的起伏等客观因素，年轻人也可能被诱发脑出血等疾病。因此，不管是哪个年龄段，注意规律生活、健康饮食、定期体检，才能降低罹患脑出血的可能。

专家简介

林涛

副主任医师，毕业于广州医学院临床系，从事神经外科工作10余年，现担任广东省医疗行业协会神经外科管理分会委员，神经外二科科主任。

熟练掌握神经外科各专业疾病的诊断和治疗，熟练处理一些神经外科疑难疾病，成功施行包括脑肿瘤，脑血管病，脑外伤，脊髓及其它相关疾病等各种神经外科手术余台。在神经外科疾病的治疗方面有较丰富的经验，深受广大患者及家属好评。期间先后被派到广东省内各县级地区进行医疗技术支援，负责神经外科临床技术和医生培训工作，带动了当地医疗水平的发展提高，获得良好的成果，工作成绩并曾多次被媒体所报道。

曾在《中华外科杂志》、《立体定向和功能神经外科杂志》，《中华现代外科杂志》，《中华临床神经外科杂志》等发表论文10篇，获得科研成果2项。

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