原发性夜间遗尿症儿童神经心理学特征研究

麻宏伟，戴晓梅，潘学霞，等.国际儿科学杂志.;36(1):4-7

探讨原发性夜间遗尿症(PNE)患儿的神经心理学特征。

采用视听整合持续操作测试(IVA-CPT)和中国韦氏儿童智力量表(C-WISC)对30例单纯PNE患儿(单纯PNE组)、22例PNE+注意缺陷障碍(ADHD)患儿(PNE+ADHD组)、30例单纯ADHD患儿(单纯ADHD组)以及30例健康儿童(对照组)进行对照研究。

IVA-CPT：单纯PNE组与对照组比较，综合控制商数和听觉反应控制商数、听觉谨慎商数、听觉一致性商数差异有统计学意义(P0.05)，综合注意商数、听觉注意力商数、听觉警醒商数和听觉注意集中商数差异有高度统计学意义(P0.01)；单纯PNE组与单纯ADHD组比较，综合控制商数、听觉反应控制商数、综合注意商数，听觉注意力商数差异有统计学意义(P0.05)；单纯PNE组与PNE+ADHD组比较，听觉反应控制商数和视觉速度商数差异有统计学意义(P0.05)，综合注意力商数、听觉注意力商数、视觉注意力商数、听觉警醒商数和视觉警醒商数差异有高度统计学意义(P0.01)。

C-WISC：单纯PNE组与对照组比较，数字广度、译码、知识与算术分测验量表分差异有统计学意义(P0.05)；单纯PNE组与单纯ADI-ID组比较，数字广度、译码、知识和算术分测验鲢表分差异有统计学意义(P0.05)；单纯PNE组与PNE+ADHD组比较，数字广度、译码和算术分测验量表分差异有统计学意义(P0.05)。

PNE患儿本身即存在注意力的损害，伴有ADHD时损伤更为严重。

现代神经生物学和心理学研究表明，注意的功能系统包括皮层(额叶、颞叶、顶叶)和皮层下结构(边缘系统、网状激活系统、基底节)以及基底节、丘脑和额叶之间的相关通路和投射系统，上述任何部位的损伤都夜间遗尿发生。单纯性遗尿症伴注意力缺陷的共同生物学机制，可能由于脑干PPTg与排尿中枢解剖位置相比邻可抑制排尿反射，脑内多巴胺神经介质分泌减少或功能异常导致脑干抑制功能缺陷，不能有效过滤进入大脑的无关刺激引起注意力缺陷，膀胱扩张的刺激信号难以被有效地识别和区分，阻碍机体唤醒机制发挥作用，觉醒不足而引起夜间遗尿。

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