北京协和医院新版内科护理常规65免

干燥综合征(Siogrenssyndrome，ss)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。临床除有因唾液腺和泪腺受损、功能下降而导致的口干、眼干外，尚有其他症状，例如因外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现的多系统损害的症状。患者血清中有多种自身抗体，并出现高免疫球蛋白血症。

本病分为原发性和继发性两类，前者指不具另一诊断明确的结缔组织病(CTD)的干燥综合征。后者是指继发于另一诊断明确的CTD如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎等的干燥综合征。本节主要叙述原发性干燥综合征。原发性干燥综合征属全球性疾病，在我国人群的患病率为0.3%～0.7%，在老年人群中的患病率为3%-4%。本病女性多见，男女比为1:9～20，发病年龄多在40～50岁，也见于儿童。目前发现疾病的新分支，为mikulizi综合征。

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一，护理措施

（一）一般护理

1．保持室内湿度，可使用加湿器。呼吸道黏膜干燥明显者可给予雾化吸人，鼻黏膜干燥明显者可给予复方薄荷油涂鼻。少到公共场所，避免感冒及肺部感染。保证室内空气新鲜，饮食以易消化、营养丰富的流食或半流食为主。病情许可的情况下可以适驾活动，劳逸结合。

2．嘱患者注意口腔卫生，防止口腔细菌繁殖。应早晚刷牙，选用软毛牙刷，饭后漱口，戒烟酒，减少对口腔的物理刺激。继发口腔感染者可用复方硼酸溶液漱口，真菌感染者可用制霉素涂口腔，口干严重者可用麦冬、枸杞子、甘草等泡水喝。

3．保护眼睛眼泪减少可引起角膜损伤，易发生细菌感染。给予人工泪液滴眼或其他眼药水滴眼，睡前涂眼膏保护角膜。避光、避风，戴防护眼镜。

4．呼吸道黏膜干燥明显者，可给予雾化吸人。鼻黏膜干燥者可给予复方薄荷油滴鼻。

5．对于皮肤油性、水分减少的患者应预防皮肤干裂，给予润肤剂外涂。冬季嘱患者减少沐浴次数。

6．胰腺外分泌功能受影响，引起消化液减少，导致营养不良。故应为患者提供清淡、易消化的食物。

7．注意观察患者尿量的变化，尿pH值。对肾小管酸中毒患者应遵医嘱给予弱碱性药物，枸橼酸合剂补钾。准确记录出入量及分别记录日夜尿量。

8．呼吸道补充水分，预防感冒及肺部感染，加强拍背咳痰。

9．注意观察激素及免疫抑制剂的副作用，并告知患者用药注意事项。

10．病情观察

(1)中枢神经系统受累偏瘫，抽搐。

(2)胰腺炎：慢性腹泻，吸收不良，进食困难，肠梗阻。

(3)肺间质纤维化。

(4)肾小管酸中毒：低钾血症。

(5)肝功能异常：轻度黄疸，原发性胆汁肝硬化。

(6)口干跟干，皮肤瘙痒，关节痛程度。

(7)三系变化：本病可出现白细胞和（或）血小板减少。白细胞降低患者易发生感染，血小板低下者可发生出血。

11.健康指导

(1)注意激素及免疫抑制剂的各种副作用，如有相应症状出现则及时随诊治疗。

(2)遵医嘱服药，不得擅自加量、减量或停药。注意药物过敏史。

(3)注意多食含钾高及水分多、易消化、高蛋白、高维生素的食物。

(4)定期复查，了解自己的病情。

(5)肺部自我护理。

(6)皮肤自我护理。

二、主要护理问题

1．皮肤黏膜改变与唾液减少有关。

2．潜在的感染与服用激素及免疫抑制剂有关。

3．电解质紊乱与肾小管酸中毒有关。

4．舒适的改变与口干、眼干有关。

5．部分自理能力受限与电解质紊乱有关。

6．有出血的危险与血小板降低有关。

（作者：医院护理部）

一图就懂：

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