小心脑出血有先兆

中老年人是脑出血发生的主要人群，以40—70岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。脑溢血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。

　　脑血管出血的致病原因以烟酒过度和精神紧张及不健康生活方式为主。

　　以前属于老年病范畴的脑血管意外，近年来日益趋于“年轻化”。据统计，40岁以下的因脑卒中而致死的患者数已经比5年前提高6倍以上。资料显示主要致病原因以烟酒过度和精神紧张及不健康生活方式为主。

　　今年春节以前，医院重症监护病房收治了一位脑血管梗塞合并心肌梗塞等几种急重症的患者。这位男子年仅38岁，属于肥胖体型，入院时生命垂危，经医生奋力抢救，于一个多月后出院。医生说他虽然保住了性命，却再也无法像健康人一样生活工作了。据这里的医生介绍，像这样三四十岁的急性心肌梗塞或脑血栓重症病人，他们每年都要收治几例，而且越来越多。

　　近几年脑出血病人的年轻医院的注意。医院～年收治年轻的脑梗塞病人46例，年龄在22～40岁之间。辽宁省血栓病中西医结合医疗中心在～两年中，收治45岁以下脑梗塞病人65例，最年轻的病人只有17岁，平均年龄36.4岁。年轻病人脑梗塞发病率占该中心所有脑梗塞病人的12.5%。

　　医院对在～年间住院治疗的例脑出血患者的情况进行统计分析，结果发现，50岁或50岁以下的发病者在～年间比70年代同期增长了2.6倍，40岁或40岁以下的患者增长了6.3倍，说明脑出血病发病率有明显年轻化趋势。分析发病原因，50岁以上的病人以高血压为主，其次是吸烟饮酒。而50岁以下的病人则以吸烟饮酒或由于生活节奏加快、竞争激烈带来的精神紧张或抑郁以及不良生活方式为主。

这些年轻病人发病时有意识障碍的占到75.6%，而且出血部位靠近脑干、小脑和丘脑区的是50岁以上年龄组的1.9倍。比起老年病人，他们起病急、病情重，因此病死率高。研究人员指出，在名病人中72.1%的患者有两种以上的因素叠加，而不同的因素发生在同一个体内所产生的致病作用决不是单一因素的叠加，而会是呈倍数的增长。因此，应该从年轻时就重视脑出血的防治，提倡健康科学的生活方式，防止脑出血发病年轻化的趋势。（更多健康知识，请搜索 　　相比较而言，脑出血一般起病较急，发病时间只有数分钟或数小时，但脑出血还是有其逐步发展演变的过程。在起病初期会或多或少表现出一些异常情况，即出现一些有预兆的前驱表现。在发生脑出血的患者中，50%有先兆症状。先兆症状出现后的第一年内发生脑出血的危险性很大，尤其在两个月内最为危险。一旦出现这些先兆表现，就预示着脑出血即将发生，或已是脑出血的前驱阶段。这时如能仔细观察，就能及时发现异常，医院争分夺秒地进行治疗，从而控制疾病发展，避免严重后果。

　　常见的脑出血的先兆症状有：

　　①突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。

　　②与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。

　　③暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明。

　　④突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。

　　当上述先兆症状出现时，患者在思想上既要高度重视，又不能过度紧张以致惊慌失措。情绪要镇静，避免因血压波动而加重病情。医院就诊，并详细告诉医生已出现的预兆表现，以便明确诊断，及时治疗。

　　脑出血的常见并发症

　　1.肺部感染肺部感染是脑出血者的主要并发症之一和主要死亡原因之一。脑出血后3～5天内，昏迷患者常合并肺部感染。

　　2.上消化道出血是脑血管病的严重并发症之一，即应激性溃疡。脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多，分别占49%和36%。发生机制为下视丘和脑干病变所致，现在认为与视丘下前部、后部、灰白结节及延髓内迷走神经核有关。自主神经中枢在视丘下部，但其高级中枢在额叶眶面、海马回及边缘系统，消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关。

　　3.褥疮主要是躯体长期不变动体位，而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。脑血管病患者，由于高龄患者较多，肢体瘫痪，长期卧床，活动不便，容易对于骨隆起等部位压迫，使局部组织缺血及缺氧。

　　4.高血压脑出血手术后常见的并发症肺部感染，再出血，消化道应激性溃疡，肾功能衰竭和多脏器功能衰竭(MOF)等。

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