出现溃疡小心白塞氏病

白塞氏病

　　白塞氏病又称贝赫切特综合征（Bechetdisease，BD），是一种多系统、多器官受累的全身性、慢性血管炎症性疾病。病因未明，全身血管均可受累，基本病理改变是血管炎。临床表现为反复发作的口腔溃疡、眼葡萄膜炎、生殖器溃疡三联征，以及关节炎、多发性血管阻塞、皮肤、消化道、神经系统损害的表现。

　　白塞氏病任何年龄均可发病，以青年多见，发病高峰年龄为16～40岁。急性发病除口腔、生殖器、眼及皮肤损害外，常伴有全身症状，发热、关节痛、乏力、纳差、头痛等，慢性发病者，则反复发生上述症状。

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口腔溃疡

　　几乎所有的患者都出现复发性口腔溃疡，且多数患者以此为初发症状，病变常位于颊部黏膜、唇、舌、咽和扁桃体，单发或多发，呈圆形或卵圆形，有白色或乳白色假膜，中央为黄色基底，周围有一边缘较清晰地红晕，疼痛剧烈，以致进食困难。溃疡常于1～2周内自行愈合，除较深的舌部溃疡外，很少遗留瘢痕。

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生殖器溃疡

　　常发生于口腔病变后，病变处先出现红斑或丘疹，24～48h内形成脓疱，继而变成类似口腔病变但较深的溃疡。女性患者溃疡主要位于外阴和阴道，少数在宫颈，男性则在阴囊和阴茎处，也可在肛门周围发生溃疡，一般外阴溃疡疼痛剧烈，阴道和宫颈溃疡常无症状，需仔细询问或经妇科检查方能明确。生殖器溃疡1～3周内愈合，可遗留瘢痕，常反复发作。

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眼睛病变

　　包括角膜溃疡、结膜炎、虹膜炎、虹膜睫状体炎、前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、视网膜血管炎和视神经炎等，主要表现为视物模糊、视力减退、眼球充血疼痛、畏光流泪、甚至失明。

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皮肤损害

　　为病变主要表现之一，皮损多样，以四肢或躯干部结节性红斑、多形红斑及毛囊炎样皮疹最常见。BD患者普遍存在非特异性皮肤过敏，针刺反应即在肌肉或静脉穿刺48h后，在针眼部位出现炎性红色丘疹或脓疱样改变，常作为BD的诊断依据之一。

5

关节症状

　　在活动期可出现关节疼痛或关节炎，一般累及膝关节，其次是踝、腕、肘关节，可以单侧、双侧或多发，可有明显的晨僵，一般不遗留畸形。

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神经系统

　　可侵袭脑干、脑膜及周围神经，又称为神经贝赫切特综合征或贝赫切特脑病，是BD的严重并发症之一。其特点是男性多于女性，病变也较严重；多在发病后1～3年出现；中枢神经系统受累较周围神经多见；神经系统受损部位呈局限性或弥漫性，可出现多种复杂的神经精神症状；治疗效果差，是BD死亡的主要原因。脑膜脑炎是神经贝赫切特综合征最常见的临床表现，同皮肤黏膜病变一样，脑膜脑炎可反复发作，逐渐加重。

7

血管损害

　　可累及大、中、小动静脉血管，称为血管贝赫切特综合征，也是贝赫切特综合征致死的重要原因。

8

消化道损害

　　整个消化道均可受累，可出现溃疡、穿孔及消化道出血。

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其他

　　贝赫切特综合征可累及心脏，出现心悸、心绞痛、慢性心功能不全；但肺较少受累，表现为咳嗽、咯血、胸膜炎、肺梗死等；肾脏受累时可有血尿、蛋白尿，肾动脉受累可出现肾性高血压，但肾功能衰竭少见。

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