面瘫

临床表现

本词条涉及疾病类描述和医疗建议仅供参考，如遇医院就医。多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

它分为周围性和中枢性两种。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为“毁容病”。

面瘫的根源在于颈椎骨骼错位歪斜压迫神经引起神经痉挛而形成面部神经痉挛麻痹，导致面部肌肉完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪等症。

心理因素易引发面瘫：调查显示，心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一。面神经麻痹发生前，有相当一部分病人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。

应注意保持良好心情：防止面瘫最好的办法是平时要注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，并适当进行体育运动，增强机体免疫力。

贝尔氏麻痹（面瘫）的症状

1.一侧(偶为双侧)面部表情肌瘫痪(病侧额纹变浅或消失，眼裂增宽，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，鼓腮时病侧口角漏气)。

2.病初多有耳周疼痛，有的患者出现耳后翳风穴疼痛严重，甚至会出现透皮牵扯痛。

3.可伴有患侧舌前2/3味觉减退，听力过敏、听力下降等等。

面瘫的分类

根据神经受损部位的不同，面瘫应分为周围性面瘫（周围性面神经麻痹）和中枢性面瘫（中枢性面神经麻痹），二者的具体临床表现也是有所不同的。周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫。病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。其病变侧全部表情肌瘫痪。表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，其中最常见者为面神经炎（即贝尔麻痹）。

中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，而面神经核下部的细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧眼裂以下的表情肌，因此中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。

2面瘫新疗法

面瘫透宝丹是清朝名医王云章老先生人生跨度达三十余年研制成的面瘫治疗方法，特点：鼻腔给药，优点：疗效快，不影响美容，无痛苦，不留后遗症，面瘫透宝丹的传人用黄金且莫换，白玉休轻传，方为无价宝，世代往下传的格言来形容此方的弥足珍贵。面瘫透宝丹属治疗面瘫的一种较为另类的治疗方法，于针灸，贴膏药治疗面瘫的原理有质的不同！

面瘫透宝丹药性吸收式由内而外，能直达患处，理论上药效能超针灸及贴膏数倍的疗效，而成为很受欢迎的面瘫治疗产品！

治疗原理

1：米粒大小的棕红色药粉通过鼻腔粘膜转换吸收，面瘫透宝丹药性直达面瘫患处。直接渗透至病变神经根处，激活、修复受损麻痹的面肌底层神经，使萎缩的神经纤维逐渐恢复到健康水平，直至康复。

2：本产品不经肝肾分解及脏器消化吸收，无损肝肾，对各种体质及并发症多的人群均不会产生任何影响，广谱性高，本产品使用后，代谢物的方式可经鼻涕，口腔唾液自然排出，无需清理，非常方便。

3：疏通面肌光电传导神经阻滞，药性直达病灶，快速改善病灶部位毛细血管的气血循环，激活面神经元，疏通光电传导神经，恢复神经传递，加强面部气血循环。

4：所谓面神经麻痹即为痹症，而痹症的恢复需要的是疏导及开窍，面瘫透宝丹使用后10分钟内即会有流眼泪，流鼻涕的开窍表现，相比其他方法有不可取代的作用，药性祛风散寒，行於活络，流畅气血！

5：面瘫透宝丹含野生麝香的麝香酮成份，头骨醒脑，独特的鼻吸方式，具有其他药物不可取代的作用。

3分型

1.中枢型

为核上组织(包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等)受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹，从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂(或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧)，不能吹口哨和鼓腮等，多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。

2.周围型

为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂(或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧，多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍，说话不清晰等。

4预防

1、多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。

2、平时面瘫患者需要减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等。

3、需要多做功能性锻炼，如：抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。

4、每天需要坚持穴位按摩。

5、睡觉之前用热水泡脚，有条件的话，做些足底按摩。

6、适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡眠。

7、面瘫患者在服药期间，忌辛辣刺激食物.如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。

8、用毛巾热敷脸，每晚3-4次，勿用冷水洗脸，遇到寒冷天气时，需要注意头部保暖。

9、初期使用由麝香、天麻等组成的面瘫纠正散，恢复很快。

5形成的原因

面瘫面瘫生成的原因就是面部中风，从而导致面部血液循环不畅。造成面部缺血，缺氧引起面部神经麻痹、发炎、甚至坏死。使面部肌肉，不受大脑控制产生松弛下垂。被人们误认为口眼歪斜。

举个大家易懂例子：我们睡觉时把胳膊枕在头下，会有什么情况发生呢？手麻了，不听使唤了。面瘫也是一样，只不过胳膊麻了是外力压迫导致的麻痹。面瘫是面部中风（受风）、病毒、外伤等原因导致的面神部经麻痹、发炎从而造成患病一侧肌肉下垂所以也叫面部神经炎。具体有以下几个方面：

(一)周围性面瘫的原因：

　　(1)感染性病变耳部带状疱疹、脑膜炎、腮腺炎、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染。

　　(2)耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。

　　(3)肿瘤基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、颈静脉球肿瘤。

　　(4)外伤和中毒颅底骨折、面部外伤或酒精中毒。

　　(5)代谢障碍如糖尿病、维生素缺乏。

　　(6)血管机能不全和先天性面神经核发育不全。

(二)儿童面瘫的原因：

根据国外分析99例儿童面瘫，其男女性别基本相等，女孩发病率较高，年龄以出生至2岁的一组发病率较高。以外伤为最突出，共25例，包括2例手术中损伤。此外，也有少数为先天性畸形及源于恶疾病患者。此类患儿共13例，其中10例白血病，1例淋巴管瘤及2例横纹肌肉瘤。急性白血病所引起的外周性面瘫都伴有白血病性脑膜炎，并通过治疗白血病而获得控制。

(三)创伤性面瘫的原因

　　(1)机械性损伤，常见于颌面部所引起的损伤，其损伤形式有急慢性挤压伤、牵拉性损伤、压榨性损伤、撕裂伤、锐气切割伤及钝器摩擦伤等。

　　(2)物理性损伤，冷冻损伤、热损伤、电灼损伤、放射线损伤以及超声损伤和激光损伤。

　　(3)化学性损伤，指有毒物质对神经的损伤，包括长期接触有毒物，以及面神经分布区神经毒性产品的注射，如酒精、青霉素等。

　　(4)医源性损伤，是一种复合型损伤，几乎包括了以上各种损伤形式。

面瘫的危害：

1、精神萎靡、情绪低落

面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛患者会产生精神萎靡、情绪低落，还会常常感到疲劳，甚至对任何事情毫无兴趣，变得消极，对人生失去信心。

2、性格自卑、性情自闭

当脸上患面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛，性格会变得越来越自卑，性情会越来越自闭，不愿与任何人交往，我行我素、自作主张，从而常犯错误、遗憾终生。

3、婚后失宠、爱已成往事

由于婚后的精神压力、生活压力、种种繁杂事、妊娠、月经不调……面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛不幸光顾了你，你钟意的他（她）也许将对你越来越冷漠。日久天长，导致婚姻破裂、家庭支离破碎。

4、职场失力、爱情沦陷

正值青春年少的青年，爱美是他们的天性，个人形象是他们的追求，健康的面容更是我们的荣耀！可一旦患了面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛，他们找工作会处处受挫；患了面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛，他们还没来得及跟爱慕已久的他（她）说“爱”就被其拒之门外。

5、多症并发、扰你健康

长期面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛，身体可能会出现相关病变，肝、肾、脏腑功能、微血循环系统都会受之影响，久而久之，则会导致脑、肾、脏腑功能衰竭、气血虚弱、阴阳失调、贫血、失眠、忧郁、面肌挛缩、联带运动、面肌痉挛、上睑下垂、精神病等病症的发生，危害人身健康、后果不堪设想。

面瘫的检查：

　　（1）静止检查：

　　茎乳突：检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。

　　额部：检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。

　　眼：检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血溃疡，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。

　　耳：检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降。

　　面颊：检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。

　　口：检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐；口唇是否肿胀，人中是否偏斜。

　　舌：检查味觉是否受累。

　　（2）运动检查

　　抬眉运动：检查额枕肌额腹的运动功能。重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。

　　皱眉：检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致。

　　闭眼：闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。

　　耸鼻：观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。

　　示齿：注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度。

　　努嘴：注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称。

　　鼓腮：主要检查口轮匝肌的运动功能。

6治疗方法

目前治疗面瘫的方法很多，在临床上使用最多效果比较好的却不多。目前有效的治疗方法有贴膏药（如面瘫康、复方牵正膏）、针灸、口服中药调理、口服及注射西药等。

1、针灸治疗主要方法如下：

　　以针灸治疗，并以手法为主，治疗过程中不加用药物或电针。法则：祛风通络。

　　处方：合谷、太冲、牵正、颊车透地仓，地仓透颊车，风池，下关，迎香，承浆或颊承浆。每次选三或四穴。

　　加减法：眼睑不能下合、露睛流泪者，加攒竹、鱼腰、丝竹空，阳白透鱼腰。耳后痛者，加翳风。味觉减退者，加廉泉。手法：平补平泻，抽针法。

　　操作：合谷，太冲，风池针用泻法，下关，牵正，迎香，平刺，采用平补平泻法，阳白向下平刺透鱼腰，地仓向颊车平刺，颊车向地仓斜刺，并采用抽针法，使面肌向后抽动，留针20分钟。余穴均用平补平泻法。

2、西医口服以及注射用药：

　　临床常采用糖皮质激素（如强的松、泼尼松等等）、维生素Ｂ族（维生素B1、B12之类的药物）及活血化瘀药共奏抗炎、减轻水肿、改善微循环之功效。显而易见，激素类药物副作用较强烈，加之其本身就是对症支持治疗，疗效并不确切。但如果过用激素，将产生许多反作用和副作用，让人肥肿难分、水钠潴留、免疫力下降，恢复缓慢。而维生素B1、B12之类的药物是营养神经的药物，但是见效缓慢，作用比较弱，使用周期比较长。

　　所以患者在治疗过程中一定要慎重，尤其是患病15天之内是面部神经缺血水肿期，这个时间也是面瘫疾病的急性发病期，最好不要做针灸，因为这个时间做针灸容易导致面部神经受损加重，临床上有许多之所以留下后遗症的患者，多数都是由于过早的使用针灸，而且针灸医师的手法，熟练程度以及对穴位针刺深浅和穴位准确度等情况的把握，要是早期过早、过强、针刺不恰当损伤神经，就极易出现面瘫后遗症的症状。希望患者使用治疗方法一定要慎重，更要选择科学合理的治疗方法和选择有效的治疗药物才是最重要的，对后续的恢复是有至关重要的意义。

3、“针、灸、药、罐”四位一体疗法：

将中医传统精华的针、灸、药、罐进行了完美的结合，根据不同病人的自身情况，进行有机组合，为患者量身订做系统、完整、行之有效的治疗方案，它集养生保健治疗于一体，以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，脏腑功能趋于调和，标本兼治，从而达到防治疾病的目的。在治病的同时增强患者自身抵抗力，缩短治疗时间，病情较轻者，一次治疗即能见效，一般一个月左右即可达到满意疗效。

4、“面神经元修复再生绿色疗法”：

采用最先进的检测仪器，射频仪以及微电极，结合中医药的脏腑、经络、奇经八脉对人体没有损伤，无手术、无痛苦，无副作用，恢复快，不会留下后遗症，从而彻底根治面瘫、面肌痉挛。

5、”双激活”疗法

从数十几种名贵中药中精心挑选，并通过进口高端萃取设备和国际先进的高科技提取技术，有效的提取出含有的神经细胞激活素和面神经活化因子；通过打通面神经受阻的经络，改善面部的微循环，使被压迫的面神经得以恢复，并营养、修复、激活那些由于压迫已经受损和处于休眠和死亡状态的面神经细胞，使断裂的神经再生，改变受损面神经缺血缺氧的状态。

面瘫患者容易引起后遗症：

　　面瘫后遗症一般是指病程超过3个月，因治疗方法不当而延误病情或者经多种方法治疗仍未痊愈的情况。

　　面瘫后遗症是由两部分组成的，一部分是患侧麻痹的神经没有完全激活，功能未完全恢复所遗留的部分病症；另一部分是接受损伤性治疗所造成的，如针灸。具体表现：无抬眉运动或抬眉低，大、小眼或眼上睑松弛，抬眉时嘴角上错、闭眼时牵动嘴角、鼓嘴时眼小，鼻唇沟浅，面部僵硬、滞食、流泪等。由于损伤性治疗给机体组织细胞产生破坏，机体在恢复受损的组织时就会产生粘连造成连动，还会出现大面积的萎缩或者是增生。

7鉴别诊断

根据起病形式和临床特点，诊断并不困难。本病应与中枢性面瘫，急性感染性多发性神经根炎引起的面神经麻痹，以及后颅窝炎症、肿瘤所致的面神经麻痹等相鉴别。

体会：

本病多由正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚而入中经络，气血痹阻，面部足阳明失于濡养，以致肌肉纵缓不收所致。现代医学对本病的确切病因尚未明了，通常认为可能是局部炎症所致，如风湿性面神经炎，茎乳突孔内的骨膜炎，腮腺炎等。本病发病初期（1周内），炎症尚处于发展阶段，针灸治疗时，宜取穴少，轻刺激，或等待1周后才开始治疗。本病若病延日久，治疗失当，病情由实转虚，气血不能上灌于阳明，致使面部肌肉失于气血濡养而枯槁萎缩，面部麻木，甚则面肌抽搐，或至口眼歪斜难以恢复。针灸治疗本病是可行有效之法，可广加推行，以造福病患者。

面瘫是由于外伤、手术、面神经炎、占位性疾病等导致的单侧或双侧面神经麻痹、表情肌瘫痪的一种疾病，多发生于单侧。患病2年内没有完全恢复的称早期面瘫，2年以上的称晚期面瘫。

外科治疗主要针对晚期面瘫。外科治疗可以分为静态治疗和动力性治疗。静态治疗主要是将阔筋膜成条状移植于面部，治疗后静态情况下双侧面部表情对称，但动态下患侧不能随健侧运动。动力性治疗一般分为二期，一期是将从患者小腿取下的神经与健侧面神经吻合，移植神经末端置于患侧，待6个月到1年神经从健侧长入患侧后，实施二期手术，即移植带血管神经的肌肉，选择的肌肉可以为股直肌、股薄肌、背阔肌等，治疗3个月到1年后静态与动态都可达到双侧表情的对称。

我们提出按骨骼肌肌肉内神经、血管、肌腱分布设计移植肌肉供区的理论，并观察到股直肌神经、血管解剖恒定，口径适合面部血管、神经，其肌肉的肌腱有利于维持移植肌瓣的正常肌张力以及面部口角复位固定，而且手术切除肌瓣方便，无血管、神经损伤，无肌肉供区功能障碍。经实施游离股直股动力性治疗面瘫的患者现已有21位。经施用上述手术方法，全部患者于术后1～3个月左右面部肿胀消退，静态时双侧口角对称，其中有两位患者在术后8个月恢复了口角自主运动，其余均在术后10～12个月出现了自主的表情运动。

创伤性面瘫的发病情况

尽管创伤在面瘫发病因素中属第二位，但耳外科、医源性后遗症、肿瘤以及其他疾病所致的创伤性面瘫正处于上升趋势。其发病率在不断提高。

De-Vriese通过对例面瘫患者的研究，创伤性面瘫的发病率为18.83％，May等报道为17％（），Labella的统计结果为32％（例），其中包括了医源性因素及肿瘤所致面瘫。在诸多创伤因素中，颌面部外伤及医源性创伤是主要致病因素。Conley报道腮腺区肿瘤及手术造成的面瘫发生率为30％，其中暂时性面瘫为20％，故在涎腺外科中，创伤性面瘫是最重要的并发症之一。

儿童外周性面瘫的检查：

　　⑴、生化方面，血糖、尿素氮、血常规；

　　⑵、Ｘ线，头颅及乳突Ｘ线摄片；

　　⑶、神经科检查，包括脑电图

　　⑷、病变定位：流泪试验，镫肌反射，电测味觉法；

　　⑸、面神经功能测定，即神经兴奋性试验，这种试验即使在最年幼的小孩也可施行，同时最好在面瘫一开始就作，并每天由同一个人进行，有时也可能作涎腺闪烁测定；

　　⑹、听力计检查。

面瘫的治疗总的说：

面瘫 　　第一是去除病因。第二是对症治疗，改善循环消除面神经水肿。第三是营养神经。对急性期的面神经炎一旦确诊，应尽早抗病毒，用激素和对症治疗。如果耽误了最佳治疗时机，容易造成面瘫后遗症。

　　过去对面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛、三叉神经痛的传统治疗，都采用针灸、贴药、拔罐、割治、火针、电针、理疗、鼻塞药、介入治疗、面部注射药物等及一些民间的土办法如擦鳝鱼血等。这些传统的办法，为中华民族的发展、兴旺解除疾病，做出了重大的贡献，是祖国医药定库中的瑰定。

　　但是，就治疗面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛、三叉神经痛等面部肌肉的疾病上却有着它严重的，甚至不可克服的后遗症，是造成大量病人一生极大痛苦的根源。

　　面部肌肉都呈扁平、扁薄的皮肌和条状的扁平肌，这些肌肉起自于颅骨的不同部位，分布在眼裂、口裂、鼻孔的周围，呈扁平环形肌和扁平辐射形肌肉与周围的肌肉组织联结在一起。在这些肌肉收缩和舒张时，有开大和缩小眼、口、鼻孔的作用。同时牵动着面部皮肤活动，表现出喜、怒、哀、乐等各种表情，面部的肌肉大约有26块之多。它们互相重叠在一起各有各的功能，如果在面部上针灸、拔罐、贴药、电针、火针、面部注射营养神经的药物，介入治疗。这些治疗方法，一定会造成这些肌肉的损伤、出血、纤维化及炎性反应

8偏方治面瘫

　　取活鳝鱼宰杀后取血涂抹瘫面皮肤，24小时后，或至少12小时后洗掉，一周左右可见效。

　　巴豆酒

　　[药物组成]巴豆3—5粒

　　[功能主治]温经、祛痰、通络。主治面神经麻痹。

　　[用法用量]外熏面瘫之手掌心劳宫穴，每次1-2小时，重者可治疗4小时，每日一次，五次为一疗程。

　　[制备方法]巴豆研细，放铝壶或玻璃瓶中，加入75％乙醇(酒精)或好烧酒ml，炖热外用。

面瘫的护理方法

　　1、心理护理：患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。

　　2、护眼：由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。

　　3、局部护理：热敷祛风：以生姜末局部敷于面瘫侧，每日1/2小时；温湿毛巾热敷面部，每日2—3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确；只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天2—3次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。此外，面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。

自我按摩治面瘫

　　本病治疗除根治原发病外，主要疗法为针灸、理疗、按摩、药物等。自我按摩可提高疗效，缩短病程。现将具体操作方法介绍如下：

　　1.准备。取卧床位者枕好；若坐位者头靠墙壁。患者思想集中排除杂念。按摩前先做热敷或中药煎汤（桂枝9克，防风9克，苏叶9克）浸湿毛巾热敷。谨防药液误入眼内。

　　2.轮刮眼睑。以两手食指及中指的罗纹面为术端，分别从眼内眦向外均衡刮上下眼睑各50次，然后轻揉眼皮20－30转。

　　3.指擦鼻翼。以两手食指罗纹面为术端，分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎相穴50次，在该穴处轻按揉1－2分钟（迎香穴在鼻翼旁开0.5公分）。指端按压由轻渐重，可治口角歪斜、鼻塞之症。

　　4.点捻四白穴。该穴在眶下孔凹陷处，瞳孔直下。以食指为术端捻四白穴，边捻边渐施压力。持续1－2分钟。

　　5.掌揉颊车、地仓穴。以同侧手之大鱼肌紧贴病侧颊车穴（咀嚼肌），边揉边移至地仓穴（口角旁开0.5公分），往返50次。

　　治疗时注意面部保暖，莫受冷风吹，忌冷水洗脸，不食刺激性食物。每天按摩1－2次，对治愈面瘫大有裨益。

面瘫及面部神经疾病--绿色食疗

　　补充钙及维生素B族元素，对面神经疾病都有帮助。

　　钙不仅能对骨骼和智力有益，还能促进肌肉及神经功能正常，由于面神经疾病患者主要是面神经传导障碍而导致肌肉萎缩，所以补钙很重要，排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、水果、胡萝卜、西瓜、奶制品等都富含钙质，。

　　维生素B族元素对面神经疾病也有帮助，如B1、B2、B12等。维生素B族富含于下列食品中：香菜、番茄、冬瓜、黄瓜、木瓜、苹果、菠萝、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄。维生素B，能够帮助神经传导物质的合成，所以应该适当进补。

　　今天给大家介绍一款：菠萝、奶汁炖排骨，做法是这样的：先把排骨用鲜奶泡上一小时，然后爆锅，把排骨稍煎一下，注意不要煎老了，然后加好调料和上汤用中火炖上三十分钟。用排骨、牛奶是因为他们含有丰富的钙，菠萝含有大量的维生素B，此外，排骨中还含有镁，镁可以在钙和钾的新陈代谢中，对神经系统的正常运作起重要作用。绿叶蔬菜、麦芽、红糖、干枣、谷类、排骨等食品中富含镁。在起锅前5分钟要把菠萝放进去。这就是今天为您带来的菠萝奶汁炖排骨。

9治疗注意事项

⑴治疗期间，忌生冷油腻，辛辣刺激性食物，不易消化，热性补药，热性食物，烟，羊肉、狗肉，带鱼，白酒、大蒜、大葱、海鲜、麻辣火锅、浓茶咖啡等。

⑵多食新鲜蔬菜、粗粮如黄豆制品，南瓜，玉米，洋葱，瘦肉，山楂，海带，大枣，苦瓜，丝瓜，冬瓜，黄瓜，甜瓜，香蕉、瘦肉、大枣等。

⑶每晚睡前用热水泡脚并加足底按摩。

⑷减少光源刺激，如电视、电脑、紫外线等。

⑸功能性锻炼如：抬眉、双眼紧闭、鼓气、张大嘴、努嘴、示齿耸鼻等。

⑹用毛巾热敷，每晚3-4次，勿用冷水洗脸，遇风、雨、寒冷时注意头部保暖。

⑺适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡眠。

⑻每天坚持穴位按摩。

10食疗

中医认为面瘫多因脉络空虚，风寒之邪侵袭，或风热、风痰、瘀血阻滞经脉，气血失和，引起筋肌弛缓不收。若早期重视中药加针灸疗效佳良。西医则主张早期应用糖皮质激素以及改善血循环、营养神经、抗病毒等类药物。但如果过用激素，将产生许多反作用和副作用，让人肥肿难分、水钠潴留、免疫力下降，恢复缓慢。

在进行医生定出的治疗方案下，我们可以配合科学的饮食方法，可以有效的辅助治疗面瘫。可选择如下食疗方法：

　　1、防风粥

　　防风10—15克，葱白口茎，粳米30—60克，前两味水煎取汁，去渣，粳米煮粥，待粥将熟时加入药汁，煮成稀粥，温服。本方功可祛风解表散寒，适用于风寒袭络引起的面瘫，肌体肌肉酸楚等。

　　2、薄荷糖

　　簿荷粉30克，白糖克，将白糖放入锅内，加水少许，文火炼稠，后加入薄荷粉，调勺，再继续炼于不粘手时，即成本方具有疏风清热，辛凉解表的功效，对于突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，咽干微渴等症有效。

　　3、川芎白芷水炖鱼头

　　川芎3—9克，白芷3—9克，鳙鱼头克，葱、胡椒、姜、盐适量。武火烧沸，再以文火炖半小时，分早、晚食鱼喝汤。本方功能祛风散寒、活血通络，适用于外感风邪引起的面瘫。

　　4、姜糖苏叶饮

　　紫苏叶3—6克，生姜3克，红糖15克，以沸水浸泡5—10分钟。本方具有流风散寒，常浸解表的功效。适用于外感风邪引起的诸症。

　　5、大枣粥

　　大枣30克，粳米克，冰糖适量，煮至熟烂成粥，本方功能补气养血，适用于气虚弱之口眼歪斜，气短乏力者。

　　6、参枸莲蓉汤

　　白人参，枸杞子，葡萄干各2克，莲子肉，山药各2克，肉莲蓉，火麻仁各12克，橘红3克，大枣，胡桃肉各2枚，煎汤取药汁服，口服2—3次。本方有补中益气，兼滋养肝肾之阴的功效。

　　7、生地蝎子汤

　　以生地黄20克、枸杞子10克、全蝎3至5只、天麻10克、猪肉克及陈皮、生姜适量煲汤。其中全蝎为治风要药和著名的昆虫食品，与各药食料相配，能滋养阴血、祛风通络，适合中期和恢复期病人尤其是素来肝肾阴虚，伴头晕耳鸣肢麻，外风、内风兼见者饮用。而孕妇慎用。

　　8、参芪乌鸡汤

　　备党参15克、北芪15克、田七10克、竹丝鸡四分之一只除去皮脂，生姜2片，煲汤饮食。本汤可以补虚扶正、祛痰纠偏，适宜恢复期气血较弱的患者使用。

　　另外，当症状稳步改善后，病人尚可咀嚼口香糖（香口胶），双侧均可，而以患侧为主。通过主动锻炼相关筋肉，促进功能恢复。

面瘫的辅助治疗：

　　一、自我按摩

　　现介绍沿着肌肉方向按摩的方法如下：

面瘫 　　1、枕额肌额腹患者或他人用拇指或示指指腹沿着枕额肌额腹的方向从眉弓向头顶及从头顶向眉弓方向轻轻地按摩。按摩时可以轻轻地从眉弓处向头顶发际处推拉，或缓慢地揉搓。

　　2、眼轮匝肌大部分患者表现为闭眼功能障碍及流泪。主要原因是眼轮匝肌不能有效地收缩，将眼轮匝肌从凸出的眼球上方拉下闭合。先让患者闭眼后，再用指腹沿着上下眼睑或眶下缘间的凹陷处按摩。在上、下眼睑上从内向外，再从外向内轻轻地推拉，有助于上眼睑功能恢复。这种方法亦有助于闭眼。一般周围性面瘫主要表现为上眼睑闭合障碍。重度病变型面瘫，可以出现下眼睑上提障碍。个别患者出现下眼睑轻度外翻，主要由于面瘫后下眼睑松弛所致。亦可采用上述手指推拉的方法治疗。嘱患者闭眼，用拇指及示指的指腹，分别沿着下眼睑皮肤从内向外，再从外向内轻轻地推拉。个别的患者在面部表情肌大部分恢复后，遗留上眼睑闭合不全，采用此方法按摩治疗，可避免或减轻恢复后的眼睑挛缩。

　　3、提上唇肌提上唇肌又称上唇方肌，起源于眶下孔上方、眶下缘的上颌部，此处位于眼轮匝肌的深部。提上唇肌的一部分肌纤维向下进入上唇外侧皮肤，其他纤维与口轮匝肌纤维交织。因此，按摩时应在患侧的上口轮匝肌向鼻翼旁及颧部按摩，然后沿着鼻唇沟或口角上向颧部按摩。用拇指或示指和中指指腹按揉颧部或沿着肌肉方向推拉按摩治疗。

　　4、颧肌颧肌分为颧大、小肌，起于颧骨止于口角。主要上提及向外拉口角，可沿着肌纤维，由口角旁向颧骨方向推拉或按揉。

　　5、口轮匝肌上口轮匝肌：用示指及拇指的指腹，沿着患侧口角向人中沟方向，然后沿着人中沟向口角方向按摩。下口轮匝肌：用示指及拇指指腹，沿着患侧口角向中心方向，然后再向患侧口角方向按摩。

　　6、下唇方肌用拇指指腹从口角下方向内侧及向下轻轻按摩、推拉，有助于下唇方肌、颏肌、三角肌功能的恢复。

　　二、表情肌康复训练

　　　患侧面部表情肌出现运动后，进行有效的表情肌康复训练可明显地提高疗效。面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。进行这些主要肌肉的功能训练，可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常。在训练时应根据患者的不同症状选择下述的治疗方法，每日训练2~3次，每个动作训练10~20次。具体训练方法如下：

　　1、抬眉训练抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。

　　2、闭眼训练闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。

　　3、耸鼻训练耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。

　　4、示齿训练示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。

　　5、努嘴训练努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。

　　6、鼓腮训练鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。

　　上述每个动作的训练是针对不同肌群的运动障碍设计的，因此在观察患者面部表情肌的运动障碍时，应针对受累的肌群进行训练，如果不能有效的判断受累肌群时，可按上述程序进行运动功能训练，也能获得良好的康复效果。

　　在动漫中，面瘫也指面部完全无表情的人。例：手冢国光

　　面瘫日常生活小常识

　　护理专家提醒，冬春交替季节，人们要注意不能疲劳过度，开空调以及坐汽车时切忌直接吹风，一旦医院诊治，同时保持情绪乐观。忌吃辛辣，刺激食物；如果发现面瘫，医院诊治，一般情况下，20天左右，基本能治愈；有的人一觉醒来发现自己口眼歪斜，迷信的会认为是被“鬼风”吹的，往往不好意思，讳疾忌医；有的病急乱投医，以上诸多因素容易耽误治疗。

　　面瘫、面肌痉挛注意事项

　　一、多食：新鲜蔬菜，粗粮如豆类，黄豆制品，南瓜，玉米，洋葱，瘦肉，山楂，紫匣，海带，大枣，苦瓜，丝瓜，冬瓜，黄瓜，甜瓜，香蕉，桑棋。

　　二、忌：生冷油腻刺激性食物，不易消化，热性补药，热性食物，烟酒，羊肉、狗肉，动物肉，带鱼，辣椒。

　　三、每晚睡前用热水泡脚10-20分左右后足底按摩。

　　四、适当活动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和。

　　五、减少光源刺激，如：电视、电脑，紫外线等。

　　六、面瘫疾患者应注意功能性锻炼，如抬眉，双眼紧闭，鼓气，张大嘴，努嘴，示齿耸鼾，湿热毛巾热脖，每晚3-4次以上，勿用冷水洗脸，遇风、雨寒冷时，注意头面部保暖。

　　七、面部抽搐时，应双眼紧闭，嘴紧闭（痉挛患者禁食酸性食物）。

　　面瘫、面肌痉挛防治小记

　　冬天室内比较温暖，如果面部遭到冷风的侵袭，必然会使血管发生收缩，时间一长自然变容易发生面瘫。相对来说，老年人患面瘫的机率更高一些。从中医角度说，面瘫、面肌痉挛多由人体正气不足，经脉空虚，风邪乘虚入侵面部经络，出现经络阻滞，气血动行不畅，经脉失养而导致。

　　预防面瘫、面肌痉挛，关键还是要注意防寒，尤其是要根据气候避免寒风长久拂面（不可贪图凉爽）；平时多进行运动，加强锻炼，提高人体的正气，“正气存内，邪不可干”，人体内正气旺盛，风邪不易侵入；还要注意保持精神愉快闲适、足够的睡眠时间；在饮食上注意，既可增强体质，又可增强抗病能力。已患了面瘫，就应及时求医治疗，采用中医手段治疗应是首选，可以达到标本兼治，以防留下后遗症。

　　面瘫患者的眼部护理

　　面神经还有支配管理眼睛闭合的眼轮匝肌键，所以面瘫，患者如出现眼裂变大，不能闭目，不以有眨眼，尤其是睡眠时分膜长时间暴露，便会发生肠膜干燥，很容易导致眼部感染，严重者，常损伤视力。面神经的治疗时间较长，除了接受神经治疗还要长期到科检查，一般需要每两周检查一次，患者自己也可采取一些积极的保护措施。

　　1.经常给患侧眼睛局部滴用抗生素眼药水，如用3％角膜宁或润舒等滴眼，以保持角膜表面的湿润并预防感染。

　　2.晚上睡觉前可用抗生素眼膏。如红霉素眼膏等涂眼；使暴露的角膜有眼膏与空气隔离；避免干燥和污染。也可使用专用眼罩，以减少了角膜表面的水分蒸发，同时预防感染。

　　3眼部症状严重里，医院接受手术治疗，如脸缘缝合术等。

　　4.面瘫的注意事项阻止局部受凉，避免病毒感染和冷风吹面增强体质提高免疫力仍是最关键、措施，故恢复后仍需注意劳逸结合，重调养忌过劳及避免不良精神刺激等。

　　面瘫的抗病毒药物：

　　面瘫病因学之一是病毒感染学说，被认为与贝尔氏面瘫有关且研究较多的病毒有：单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、腺病毒及其他一些病毒。现在许多学者更倾向于：(1)病毒感染特别是单纯疱疹病毒感染是贝尔氏面瘫的病因；(2)贝尔氏面瘫是潜伏的病毒活化所致。临床应用抗病毒药物有：病毒唑、阿昔洛韦。

　　（1）阿昔洛韦片〔9-(2羟经乙氧甲基)－鸟嘌呤〕

　　对单纯性疱疹病毒(HSV)Ⅰ型和Ⅱ水疱带状疱疹病毒有很高的疗效。阿昔洛韦进入疱疹感染细胞之后与脱氧核苷竞争病毒胸腺嘧啶激酶或细胞激酶，药物被磷酸化成活化型无环鸟甙三磷酸酯，作为病毒DNA复制的底物与脱氧鸟嘌呤之磷酸酯竞争病毒DNA聚合酶，从而抑制病毒合成，显示抗病毒效力。用法：口服，每次2片，每３小时一次，每天５次，连服5～7日。

（2）病毒唑（三氮唑核苷注射液）

　　本药对多种RNA和DNA病毒有抑制作用，能阻碍病毒的复制。用法：静脉滴注或肌肉注射，每日按体重每公斤注射10～15mg，分两次注射，连续使用5～7天为一疗程。

　　周围性面瘫的后遗症状：

　　（1）面肌纤维性痉挛患侧出现小而快速的、部位不恒定的肌肉抽搐性收缩，常伴有瞬目运动增多。

　　（2）面肌痉挛是一种无痛性、有规则的阵孪性面部肌肉抽动，常局限于眼睑或口角，痉挛可因说话、吃饭、精神紧张、疲劳而加重，每次痉挛持续数秒至数分钟。

　　（3）面肌联合运动有的患者出现张口、示齿、鼓腮、吸吮时眼也跟着闭合变小，相反闭眼时，口角也牵拉闭合，这就是面肌联合运动，是面神经受损后，其髓鞘恢复不良所致。通过赋用百年牵正汤，神经完全修复后，症状可以消失。

　　（4）鳄鱼泪症候群此现象多出现在面瘫后数周或数月，患者吃食物时，患侧即有眼泪流下，甚至只是看到或想到可口的食物时，也会泪水汪汪。

　　热疗方法治疗面瘫

　　面瘫疾病主要是因为面部神经受到寒邪侵袭，使面部神经受阻，导致面部血运不畅，血流速度减慢，面瘫疾病在用药以及针灸治疗的方法之余，患者还可以采取热疗，面瘫部位的热疗一般用度的灯泡对患侧额部照射10分钟，（注意事项：灯泡不要离患部太近以免灼伤）。对面部照射20分钟，上下午各做1次，照射额部时应闭目。也可用频谱仪照射，其照射部位、时间与灯泡照射相同。

　　还可用毛巾热敷，每日2次，随之也可以在热敷之后多做一些面瘫患部的按摩，这样就能够增加面部肌肉群的弹性恢复，热疗之作用为使面瘫的患病局部毛细血液扩张，血流加快，增强面部的血液循环，改善面神经及面部肌肉组织的营养，加速炎症产物及代谢产物的吸收，促使面神经炎症、水肿消除，使面瘫康复。这些理疗方法主要是辅助治疗面瘫疾病，但是最重要的还是选择合理科学的治疗方法，坚持治疗，面瘫疾病一定要抓紧时间治疗以免留下后遗症，因为在面部发病会对患者的仪容形象有很大的影响，所以患者一定要注意抓紧最佳治疗时机，合理规范使用药物，或者选择其他治疗方法。

　　预防面瘫的方法

　　预防面瘫要从小处做起，避免空调、电扇直吹身体，感到有点凉了就要调整风向或关掉电器。遇到大风和寒冷的天气，出门时要轻拍、轻按面部、耳后、颈部的一些重要穴位，增加自己的御寒能力。要以乐观平和的精神状态面对工作和生活，减轻心理压力，避免过度劳累。如果面部出现麻木等不适，应该及早就医。

　　1、炎炎盛夏要避免因为贪凉而直接对着空调、电扇吹。

　　2、如出现症状应及早就医，避免发展成难治性面瘫。

　　3、面瘫的治疗需要一定的时间，不要情绪急躁。

　　引发中枢性面瘫的病因：

　　面神经核上通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫，最常见的受损处是内囊。可能的病因是：颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。

　　周围性面瘫的常见病因

　　（1）感染性病变耳部带状疱疹、脑膜炎、腮腺炎、猩红热、多发性颅神经炎、局部感染。

　　（2）耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。

　　（3）肿瘤基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、颈静脉球肿瘤。

　　（4）外伤颅底骨折、面部外伤。

　　（5）中毒如酒精中毒。

　　（6）代谢障碍如糖尿病、维生素缺乏。

　　（7）血管机能不全。

　　（8）先天性面神经核发育不全。

　　面瘫时的味觉检查

　　　舌前2/3味觉由面神经传导，舌后1/3味觉则由舌咽神经传导。检查味觉时，需准备糖水、盐水、醋酸及奎宁溶液和写着酸、甜、苦、咸四个字的纸板，嘱病人伸着舌头并保持不动，以棉签蘸试剂后放于舌的一个部位，请病人在纸板上指出所感觉的味道的字样。检查时，病人不能说话，以免舌运动后试剂扩散而影响检查结果。

　　味觉检查也可用弱的直流电（0.2~0.4μV）刺激舌面，此时正常人可有酸味的感觉。

面瘫患者保暖很重要

　　清晨洗脸突发面瘫

　　记者从第二医院神经外科等专业机构了解到，春节过后，已陆续有面瘫患者到该科检查就诊。不少患者根本没有感觉，只是在早上洗脸照镜子时突然发现自己面部不正常，主要表现出一侧面部肌肉完全瘫痪，皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，口角下垂等。这种面神经麻痹可发生于任何年龄，以中青年居多，男性略多于女性，是一种轻型的中风。

　　据该科王桂松博士介绍，突然发生面瘫以后，患者不能皱额，不能闭眼，饮水或漱口时水会从口角流出；不能吹气、鼓腮，发唇齿音时吐字不清；多数病人在瘫侧的耳垂后部可有不同程度的疼痛和压痛，严重影响到个人的工作和生活。患了面瘫后，医院就医，排除由其它病因所致的面瘫，以免误诊。一般由冷风所致的面瘫只要及时正确治疗，注意休息，大多数患者可在3—6个月内完全治愈，不会有后遗症。

　　病毒感冒引发面瘫

　　在浦东一家外企工作的冯先生在春节期间患上病毒性感冒，几日前，正兴高采烈地与单位同事一起吃午饭，同事突然发现他的笑容僵硬下来，恢复不到原来的面部表情。到医院一检查，发现患上了面瘫。

　　提起面瘫发病的原因，专家介绍，作为临床上一种常见病，面瘫在季节变换、冷热骤变的气候或流行性感冒期间更容易发病，目前其病因尚未完全明确。许多病人的发病常因面部过冷刺激引起局部营养神经的血管痉挛，导致该神经组织缺血水肿而致病。也有一部分病人，如冯先生那样，因过度劳累、病毒感冒等因素使面神经肿胀、受压、损害以致引起面瘫。

　　据了解，早期的治疗除临床对症用药外，康复治疗是促进面瘫恢复的一个重要手段。急性期理疗如高频电疗，红外线治疗，半导体激光等，可以尽早改善病人面部的血液循环，阻止炎症进一步扩展。同时病人要采取积极的保健措施配合治疗，如面部防寒保暖，外出戴围巾、口罩，避免风直吹面部，少吃或不吃冰冻饮料或食物等。

　　预防面瘫注意保暖

　　医院神经外科徐纪文教授介绍，预防面瘫，首先要注意保暖，应避开风寒对面部的直接袭击，尤其是年老体弱、病后、过劳、酒后及患有高血压病、关节炎、神经痛等慢性疾病者，尽可能不要迎风走。

　　另外，身体虚弱者要增强体质，提高抗病能力。不同年龄、不同体质的人，可选择不同锻炼项目，如散步、跑步、体操、打太极拳、爬山、跳舞等。最后，要多吃水果蔬菜。尤其季节转换的时候，可以多吃些韭菜、芹菜、春笋、芥菜等，既可增强体质，又可增强抗病能力。

　　面瘫的隐藏含义

　　在网上的流行表情中，面瘫可用“╮(╯▽╰)╭”或“╮(╯_╰)╭”表情表示。

11护理措施

　　1、一般护理

　　在急性期应当适当休息，注意面部的持续保暖。外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒.注意不能用冷水洗脸，避免直吹冷风，注意天气变化，及时添加衣物防止感冒。

　　2、局部护理

面瘫 　　急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50-60度，每日3-4次，每次15-20分钟，并于早晚自行按摩患侧，按摩用力应轻柔、适度、持续、稳重、部位准确.患者可对镜进行自我表情动作训练：进行皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动，每日2-3次，每次3-10分钟。

　　3、营养支持

　　饮食应营养丰富，选择易消化的食物、禁烟戒酒，忌食刺激性食物。

　　4、药物应用

　　遵医嘱服用药物，如服用泼尼松者要严格按医嘱执行，不得随意增减药量，并注意观察有无胃肠道等副作用.避免在此期行创伤性大、刺激性强的治疗，易减轻对患侧肌及神经的损害。出现咽部感染时应遵医嘱口服抗生素治疗。

　　5、眼部护理

　　由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此减少用眼动作。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染.

　　6、口腔护理

　　进食后要及时漱口清除患侧颊齿间的食物残渣。

　　7、心理护理

　　患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的心情，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，要根据患者的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使患者情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。

由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。

以生姜末局部敷于面瘫侧，每日1/2小时；温湿毛巾热敷面部，每日2—3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确；只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天2—3次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。此外，面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。

面肌痉挛即面部一侧抽搐（个别人出现双侧痉挛），精神越紧张、激动痉挛越严重。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有左眼跳财，右眼跳灾之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。

12针灸疗法

　　以针灸治疗，并以手法为主，治疗过程中不加用药物或电针。法则：祛风通络。

　　处方：合谷、太冲、牵正、颊车透地仓，地仓透颊车，风池，下关，迎香，承浆或颊承浆。每次选三或四穴。

　　加减法：眼睑不能下合、露睛流泪者，加攒竹、鱼腰、丝竹空，阳白透鱼腰。耳后痛者，加翳风。味觉减退者，加廉泉。

　　发手法：平补平泻，抽针法。

　　操作：合谷，太冲，风池针用泻法，下关，牵正，迎香，平刺，采用平补平泻法，阳白向下平刺透鱼腰，地仓向颊车平刺，颊车向地仓斜刺，并采用抽针法，使面肌向后抽动，留针20分钟。余穴均用平补平泻法。

　　说明：普通面瘫不需要任何治疗，属于自限性疾病，在正规的医疗体系，是不应该用药的，没有任何证据证明针灸能够治疗面瘫。

　　周围性面瘫的发病原因，病理及预后

　　周围性面瘫的病因，东汉张仲景(公元-)在金匮要略中说：“歪僻不遂，邪在经络”。明李梃医学入门讲：“伤风口歪是体虚受风”。清喻嘉言说：“口眼歪斜，血液衰固”。本专科认为，本病的本质是周围中风，即周围血管阻滞或不通，但外因是变化的条件，内因是变化的根据，外因通过内因而起作用。

急性周围性面瘫，即贝尔麻痹，在发作之前，好像没有太明显的诱因，但多有正气不足，气血两虚，营卫失调，表阳不固(如神疲乏力，倦怠思卧，项背拘紧，畏寒肢冷，苔白质淡，脉浮紧)是其内因，六淫之邪乘虚而入，多为风寒之邪侵袭头面经络(尤其是熟睡当风)是其外因，占急性周围性面瘫发病率的76%，亨特综合症(如单纯带状疱疹病毒)占7%，外伤(如手术，交通事故，工伤，运动，产钳，产后，尤其是交通事故若当时有耳出血，一定要把预防即将发生的面瘫列入和抢救生命同等重要的地位，否则，3天后必患面瘫)占10%，中耳炎(如恶性外耳道炎，胆脂瘤性中耳炎)占3%，腮腺炎(如腺病毒)占1%，母子同时罹患占1%，先天性(如脑桥发育不良)占1%，其它占[如中毒(如酒精中毒)，神经代谢障碍(如糖尿病)，面神经管内出血(如高血压)，肉芽肿浸润(如麻风，结核)，血管炎所致的血管栓塞(如系统性红斑狼疮)，肿瘤(常见的有面神经鞘瘤，恶性肿瘤，慢性周围性面瘫患者若不伴有身上也麻木、疼痛，怕凉、发紧等症状应高度怀疑肿瘤的可能)，血管机能不全，先天性面神经核发育不全等诸多因素]1%。特别的，本病的最常见诱因有：掏耳朵、剔牙、饮酒、生气，劳累，冲风，受凉，尤其是熟睡当风应当是生活中的大忌，切!切

13面瘫发病原因

面瘫发病原因是面神经损伤

中医学认为，该病乃因风邪外袭，侵袭面部经络，经络气血痹阻，而使面肌不运，故致面瘫。西医学对这个病的认识还没有完全统一，有人认为是病毒感染所致，也有人认为是感受风寒后，局部的血管强烈收缩，面神经得不到血流供应，缺血缺氧。

不管是哪种原因，总之是面神经受到损伤，继而产生水肿。我们知道，皮肤上如果有个伤口也会产生水肿，但无所谓，过几天就会消除，可面神经这里的水肿就麻烦多了。原因是面神经所处的空间比较特殊，乃是在面部骨头内部挖了一条管道。本来这地方是个理想居所，绝对避风遮雨，而且肯定避震，算是豪宅级的标准，但在发生水肿的时候，情况就不同了。它不像皮肤上的水肿，局部膨胀起多高都有空间，这骨头管道里可是只有那么狭窄的一点空间，一旦水肿，势必会对面神经本身产生挤压，压得它奄奄一息。面神经在水肿后受到挤压，这是面神经炎导致面神经损伤的最关键原因。

面瘫联动征

面瘫联动征表现为瞬目时肌肉萎缩侧上唇轻微颤动上翘，露齿时肌肉萎缩侧眼睛不自主闭合，闭目时肌肉萎缩侧额肌收缩，咀嚼食物时肌肉萎缩侧淌泪。

周围性面瘫与中枢性面瘫的区别

周围性面瘫与中枢面性瘫属于面神经病变的定位诊断，二者均具有面肌运动障碍，只是病变部位不同，其病因也有差异。

现代中医对面瘫病的含义系指西医面神经麻痹，其中医的正名应称为口僻，面瘫是口僻的习用名，二者意义相同。本病多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致。以突发面部麻木、口眼歪斜为主要表现的痿病类疾病。虽然现代将面瘫归于痿病类，但也指出了其病因为外风入中，故与古代将其归于风门也是一脉相承的。

中医辨证论治，二者也有共同之处。面瘫，中医古称为口僻、口，一般均列入风门类疾病论述，甚至均可诊为中风病。但周围性面瘫与中枢性面瘫，面瘫与中风有本质区别。现代中医对中风病的含义系指西医脑血管意外，分为出血中风和缺血中风。

周围性面瘫的后遗症状有哪些

1、面肌纤维性痉挛：患侧出现小而快速的、部位不恒定的肌肉抽搐性收缩，常伴有瞬目运动增多。

2、面肌痉挛：是一种无痛性、有规则的阵孪性面部肌肉抽动，常局限于眼睑或口角，痉挛可因说话、吃饭、精神紧张、疲劳而加重，每次痉挛持续数秒至数分钟。

3、面肌联合运动：有的患者出现张口、示齿、鼓腮、吸吮时眼也跟着闭合变小，相反闭眼时，口角也牵拉闭合，这就是面肌联合运动，是面神经受损后，其髓鞘恢复不良所致。通过赋用百年牵正汤，神经完全修复后，症状可以消失。

4、鳄鱼泪症候群：此现象多出现在面瘫后数周或数月，患者吃食物时，患侧即有眼泪流下，甚至只是看到或想到可口的食物时，也会泪水汪汪。

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