怀不上或留不住宝宝，可能是子宫有这个问题

子宫纵隔

子宫纵隔使子宫腔的对称形态发生改变，并可能干扰正常生育功能。易引起原发性不孕或难治性不育症。纵隔子宫是导致不孕或习惯性流产的常见原因，据报道，40%导致不孕，35%在确诊前至少有2次或更多次的流产史。那么纵膈子宫常见的症状有哪些？如何诊断？又如何治疗呢？

纵膈子宫的症状

子宫纵隔患者在临床上多无症状，部分病人可伴有月经增多；但大多数子宫纵隔患者有反复性流产、不孕、早产及胎位异常的病史，有的是在做剖宫产手术或行人工流产刮宫术中发现；其次部分病人在接受盆腔检查时发现阴道纵隔，医师进一步检查发现纵隔子宫。

纵隔子宫即使怀孕，其胎儿宫内发育迟缓和胎儿宫内死亡的发生率也较高，因纵隔子宫较正常子宫肌层血管少，纤维组织多，妨碍正常着床；另外，覆盖在隔上的内膜对激素的刺激反应差，隔又可妨碍正常的胎盘生长致使早期胎儿死亡，如果能继续妊娠下去也发展成宫内发育迟缓。

纵隔子宫如何诊断

双子宫和纵隔子宫一般通过阴道超声大多数可以鉴别诊断，是不容易混淆的，和纵隔子宫容易混淆的一般是双角子宫，但有些也是可以通过阴道超声先可以大概鉴别的。较准确的诊断是做一个盆腔的核磁共振（MRI）。如果是纵隔子宫可在宫腔镜下切除。如果是双角子宫就不太好纠正了。如果是双子宫畸形的话一般是不需要进行手术矫正的。双子宫畸形多数情况下是能够正常怀孕至足月到正常分娩。

纵隔子宫属子宫畸形的一种，通常诊断子宫畸形的方法很多，如盆腔检查，子宫输卵管造影，腹部或阴道B超，核磁共振(MRI)、CT等，但大多数这类方法基本上能确诊子宫畸形的种类，明确子宫畸形的种类。如果是B超或核磁共振(MRI)的诊断有分岐可以做宫腹腔镜的手术明确子宫畸形的种类。

孕期发现纵隔子宫怎么办？孕期处理

纵隔子宫妊娠流产与早产率高，应加强监护，严格观察有无宫颈功能不全，如有无痛性宫颈展平或开大，应行宫颈环扎术。孕期检查胎盘附着部位，早期发现前置胎盘。

分娩期

纵隔子宫可阴道分娩，如有继发宫缩无力、第二产程延长，应做阴道检查，是否有阴道纵隔，子宫纵隔达宫外口，阻碍产程进展后分娩。产式或胎位不正时，按孕妇年龄、产次、骨盆及胎儿大小，决定分娩方式。但对高龄初产妇，不良妊娠史，胎位不正等，可酌情放宽剖宫产指征。开腹后，发现宫体有纵行凹陷，最好将纵隔一并切除。

纵隔子宫的妊娠结局

足月妊娠及活婴率低。孕期严密监护不能改善胎儿生存率。传统矫形术均经子宫底楔形切除纵隔。经腹手术有围手术期疾病，术后盆腔粘连，可引起继发不孕，术后妊娠需剖宫产等。采用宫腔镜下切除纵隔，目前认为安全简单，现已成为子宫纵隔切除的主要手段。对反复流产非孕期检查为纵隔子宫，应及时行矫形术以改善妊娠结局。

子宫纵隔导致习惯性流产

手术治疗是纠正子宫纵隔的方法，对以往曾有过习惯性流产者可考虑手术治疗。值得注意的是，不管是经阴道或经腹部手术，都会使腹壁、子宫留有瘢痕，创伤大，恢复时间长，甚至引起宫腔粘连，对今后妊娠有一定影响。术后要求避孕3个月，如果手术后怀孕，为保证分娩安全，一般需要剖宫分娩，妊娠时间最好在36周以上。

手术治疗的效果取决于子宫纵隔的类型和纵隔畸形程度。膜性纵隔、纵隔内膜组织较厚、纵隔血运越丰富、纵隔基底部越窄者，术后受孕率就越高。子宫纵隔经过整形术后，子宫成为一个较大的整体，宫腔空间增加，有利于胚胎着床和发育，减少了习惯性流产的发生，可明显改善孕育情况。

以上内容仅供了解和参考，具体治疗方式请以医生指导为准。

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图片来自摄图网

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