不可控高血压对脑出血后存活患者3月预后的

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脑出血（Intracerebralhemorrhage）后的生存患者往往是发生卒中的高危患者，而潜在的原因可能是血压控制不满意。相关文献报道ICH发生后的12至18个月是卒中最常发生的时间段，因此快速、有效的控制血压时非常重要的。本研究评估了ICH后生存患者短期不可控高血压的发生频率，及这种不可控高血压对患者预后的影响。研究得出结论ICH后的生存患者中，多余60%患者在起病后3月出现不可控的高血压，而在这些异常的高血压绝大多数都是由于降压处理不足造成。这类不可控高血压可能造成卒中发生率和死亡率的升高。而黑种人、西班牙人和亚洲人的ICH生存患者，以及有严重的反应性高血压患者，都是出现不可控高血压的高危人群。相关结果发表在年5月的JournaloftheAmericanHeartAssociation上。PMID：研究背景脑出血（ICH）是最严重的卒中类型之一，在所有因卒中造成的死亡和致残患者中，ICH几乎占据了一半。ICH的生存患者又是再次发生出血性卒中和缺血性卒中的高危患者，相比于初次发生脑血管事件患者，再发卒中患者的预后更加糟糕，且死亡率也会显著提升。ICH后预防二次卒中发生的关键是满意的控制血压。由于大多数再发卒中都是发生在ICH发生后12至18月，因此尽早发现可能会出现血压控制不佳ICH生存患者是非常重要的；同时针对该类患者制定恰当的干预措施，也可能有效改善长期预后。尽管目前对预防二次卒中的血压管控推荐是基本一致的，但是真实世界数据提示仍然有不到50%的ICH生存患者未能接受满意的血压控制。遗憾的是目前证据都不能解释ICH后血压控制不佳的相关机制，同时也无法发现潜在的风险因子。未能控制的高血压最常见的原因是潜在的反应性高血压（虽然应用了大于3种降压措施，血压仍然高于目标血压）和降压措施的不够。虽然ICH患者住院期间经常出现严重的高血压，但是对于反应性高血压的研究目前仍然欠缺。同时，ICH生存患者中已经发现存在降压治疗措施的不足。因此本研究对以下问题进行了研究：1，ICH发生3月后，降压治疗不够和治疗引发的反应性高血压的发生频率和风险因子；2，血压管控不佳对ICH生存患者卒中发生率和死亡率的影响。研究方法研究设计和入选标准研究纳入年龄大于18岁的急性、原发性ICH患者；起病后24小时以内确诊。排除患者包括：继发于损伤、缺血性梗死、脑肿瘤、动脉瘤破裂及血管畸形的脑出血患者。研究中心包括MGH-ICH（纳入时间：.1至.12）和HK-ICH（纳入时间：.1至.3）.