基层必备推荐丨实用颅脑创伤学刘佰

《实用颅脑创伤学》--刘佰运

基层神外医生必备参考书

中国医师协会神经损伤培训教材

适用基层医师、年轻医师和研究生等

凝聚全国近百位神经创伤急救专家的集体智慧

人民卫生出版社出版

国际16开，精装，页

出版时间：年12月01日

定价元，优惠价元

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年中国医师协会正式成立了中国神经损伤培训委员会，经过3年多的探索发展，委员们积累了很多宝贵的经验，许多专家和委员们一致认为出版一部比较权威的、实用的参考书十分必要。因此我们组织近百位具有丰富实践经验的专家，经过一年多的撰写现已完成，期望能够带给读者一些有意义的知识。《实用颅脑创伤学》作为中国医师协会神经损伤培训推荐用书，也是神经创伤专业的基层医师、年轻医师（包括正在规范化培训的住院医师）和研究生的参考书籍。全书共二十九章，约万字，分为两大部分。第一部分为临床基础知识篇，尽可能全面地介绍已经公认的各种颅脑创伤救治的基本概念、基本原理和诊断治疗知识。第二部分为临床进展篇，主要介绍当今一些主要的颅脑创伤基础临床研究进展和救治的一些新知识、新技术、新进展以及国内外指南。 　　

最后，感谢中国医师协会的大力支持。衷心感谢张雁灵会长、赵继宗院士为本书作序。衷心感谢全体编者同仁们的供稿。衷心感谢参与该书出版的所有秘书及相关工作人员。此外，为了再版时能进一步提高本书的质量，希望各位读者、专家提供宝贵的意见和建议。

第一部分临床基础篇第一章应用颅脑解剖学基础第一节头皮第二节颅骨一、颅顶骨及颅顶结构二、颅底骨及颅底结构第三节脑一、脑干二、小脑三、间脑四、端脑第四节脑神经第五节脑膜第六节脑血液循环第七节脑室系统和脑脊液循环第二章颅脑损伤的病理生理机制第三章颅内压增高第一节概述第二节颅内压的解剖生理及影响因素第三节发病机制第四节病理生理第五节临床表现第六节诊断第七节颅内压监护第八节治疗第四章脑疝第五章颅脑创伤流行病学第六章颅脑创伤的分级、分类第七章颅脑创伤的体格检查及X线检查第八章颅脑创伤的CT与MRI诊断第九章颅脑创伤的基本手术要点……第二部分新进展篇

总顾问：张雁灵

主任委员：

刘佰运首都医科医院北京市神经外科研究所

副主任委员（按姓氏笔画排序）

延鹏翔首都医科医院

医院

苏宁医院

张赛天津医院

张剑宁中国医院

张新中新医院

武化云中国人医院神经创伤科

费舟医院

康德志福建医院

委员（按姓氏笔画排序）：

于如医院神经外科

于筠山东中医院神经外科.

马军首都医科医院放射科

马大程北京市红十字会急诊抢救中心神经外科

王玉海解放军第医院神经外科

医院神经外科

王伟医院神经外科

王医院神经外科

王海峰吉医院神经外科

王道奎医院神经外科

石广志首都医科医院

龙医院神经外科

田力学北京医院东区神经外科

田恒力上海交通医院神经外科

付医院神经创伤外科

白晓东中国人医院烧伤整形科

医院神经外科

医院神经外科

乔建勇承医院神经外科

任医院神经外科

伊医院神经外科

刘庆春中国人医院采购中心

刘医院神经外科

刘隆熙青岛大学医学医院神经外科

关医院神经外科

江滨北京市神经外科研究所神经流行病学室

孙炜中国康复医院神经外科

李国平四川大学华西医脘神经外科

李德志首都医科医院神经外科

杨医院神经外科

张相彤哈尔滨医院神经外科

张晓东安徽医院神经外科

张皓中国医院神经科

张新中新医院

陈髙浙江大医院神经外科

赵海康西医院神经外科

医院神经外科

医院神经外科

贺晓生医院神经外科

徐珑首都医科医院神经外科

蒋宇钢中医院神经外科

韩轶鹏中届人医院神经外科

詹仁雅浙江大医院神经外科

窦长武医院神经外科

薛连璧首都医科医院

霍家润北京市明正司法鉴定中心

参编人员（按姓氏笔画排序)：

医院神经外科

马定军北京医院东区神经外科

王忠医院神经外科

王磊中国人医院营养科

医院神经外科

王伟国北京市明正司法鉴定中心

医院西藏成办分院

王利清中国康复医院神经外科

王玮福建医科大学人体解剖学与组织胚胎学系

医院神经外科

王医院神经外科

王剑超解放军第医院神经外科

王彦刚医院神经外科

医院神经外科

医院神经外科

云强医院神经外科

卢特首都医科医院

叶玉勤医院神经外科

叶成医院神经外科

医院神经外科

任碧峰西医院神经外科

刘松首都医科医院神经外科

刘一医院神经外科

医院神经外科

闫永山东中医院神经外科

汤锋武天津医院神经外科

许医院神经外科

孙波北京市明正司法鉴定中心

苏鑫洪医院神经外科

李长宇哈尔滨医院神经外科

李医院神经创伤外科

李医院营养科

李佳徽中国人医院神经创伤科

李珊医院营养科

李挺阳右江民医院神经外料

李海琴山东中医院神经外科

李婿中国人医院神经创伤科

李超安徽医院神经外科

杨帆北京市明正司法鉴定中心

杨姝敏中国人医院神经创伤科

杨理坤解放军第医院神经外科

吴炳山安徽医院神经外科

医院神经外科

宋医院药剂科

张利中国人医院神经创伤科

张义松医院神经外科

张昊安徽医院神经外科

张欣医院神经外科

张春雷解放军第医院神经外科

张瑞金医院神经外科

陈旭义天津医院神经外科

陈红燕首都医院放射科

医院神经创伤外科

医院神经外科

范艳竹中国人医院神经创伤科

罗鹏医院神经外科

金保哲新医院神经外科

赵志英北京红十字会急诊抢救中心神经外科

赵丽婷天津医院营养科

赵明亮天津医院神经外科

胡南中国人医院采购中心

医院神经外科

胡群亮天医院神经外科

柳晓杰中国人医院烧伤整形科

医院神经外科

洪文清安徽医院神经外科

洪勇承医院神经外科

祝杰右江民族医学院神经外科

栾医院神经创伤外科

髙医院神经外科

医院神经外科

涂悦天津医院神经外科

陶晓刚首都医科医院

梁洪生哈尔滨医科大学附属第一医除神经外科

隋滨滨首都医科医院放射科

蒋显锋天津医院神经外科

蒋医院神经外科

韩福新医院神经外科

鲁飞翔中国人医院采购中心

温良浙江大医院神经外科

裘孝忠青岛大学医学医院神经外科

霍明立北京市红十字会急诊抢救中心急诊科

编写秘书

田润发卢特陶晓刚谢森冯旌姜林尹立山

精彩内容抢先看

多发颅内血肿案例分析

病例1:不同部位同一类型多发颅内血肿患者，男性，49岁，行走时被同向行驶的摩托车撞倒，当即昏迷，约医院时神志转清，査体发现右枕部头皮挫伤血肿，约1小时后再次昏迷，头颅CT显示双侧后枕部硬膜外血肿、右侧颞顶部硬膜外血肿（图11-25)。急诊行右侧枕部横窦上下联合血肿清除术(图11-26)，术中见枕骨状长骨折跨越横窦并向右顶部延伸，横窦破裂出血。术后意识逐渐清醒。

11-25伤后1小时头颅CT

11-26伤后第一天头颅CT

病情分析:患者为特急性双侧后枕部硬膜外血肿及右侧颞顶部硬膜外血肿，属于不同部位同一类型的颅内多发血肿。患者原发性脑伤并不严重，所以伤后半小时神志转清。由于右侧后枕部直接受力，致右侧枕骨骨折，板障静脉或橫窦破裂出血，形成双侧后枕部硬膜外血肿。骨折线往前上延伸，致右侧脑膜中动脉后支破裂，形成右侧颞顶部硬膜外血肿。后枕部硬膜外血肿占外伤性颅内血肿的2.6%-2.7%。急性后枕部硬膜外血肿一旦明确诊断，应尽早行手术治疗,以防压迫脑干、形成枕大孔疝而危及生命。本例同时清除两处血肿，从而取得良好效果。

病例2:不同部位不同类型多发颅内血肿、术中急性脑膨出患者男性,43岁，工作时自3米髙处坠落，右颞部着地，当即意识不清伴右侧外耳道流血，医院，因治疗条件的限制于伤后2小时转至某急救中心，头颅CT显示原发性脑干损伤、左颞叶脑挫裂伤、左侧额颞顶部硬膜下血肿、右颞骨线性骨折(.图11-27)，急行左侧额颞顶开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术中清除血肿后脑压降低，随即颅内压快速增高，脑组织由骨窗膨出，立即缝合切口，CT显示右颞顶部硬膜外血肿形成（图11-28)，再次行右颖顶开颅硬膜外血肿清除术。术后复査CT显示左侧颞叶脑挫裂伤并脑内血肿形成，行经皮血肿穿刺引流后血肿消失。伤后四个月仍呈持续性昏迷状。

11-27开颅术前

11-28第一次开颅术中

病情分析:患者右侧颞部着力，伤后持续昏迷，说明原发性脑伤较重，CT显示左侧额颞叶脑挫裂伤、硬膜下血肿，符合对冲伤。急行左侧额颞顶部硬膜下血肿清除+去骨瓣减压术，在清除颅内血肿、颅内压一度降低后又快速增高，脑组织急性膨出，说明颅内新发血肿形成。患者为右侧颞部着力，右颞骨线性骨折，因此高度怀疑右颞部出现急性硬膜外血肿。迅速缝合切口、CT扫描证实为右侧颞顶部硬膜外血肿，而且血肿未凝固说明出血仍在持续。再次手术清除右颞顶硬膜外血肿，术后CT显示左侧颞叶脑挫裂伤伴脑内血肿形成，符合继发于对冲伤的脑内血肿。由于伤后第三天左颞脑内血肿密度均匀，故行血肿穿刺引流，血肿消失（图11-29)。患者原发性脑伤重，故伤后四个月仍处于持续性昏迷状态。

11-29第二次开颅术后（伤后第3天）

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