2016年临床助理医师教材变动情况汇总

年临床助理医师教材有所变化，具体变动情况汇总如下，请广大临床助理医师考生参考，希望能帮助大家顺利通过年临床助理医师考试。

　　P：“（二）影像学检查X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。”后面添加“因此，常为首选检查。”

　　P：“临床表现严重但拍片未见明显骨折线者，应于伤后2周拍片复查。”后面添加“此时骨折端吸收，骨折线显现。”

　　P：删除了“4.拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟，如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步。5.连续观察2周骨折处不变形。”

　　P：“4.变态反应”改为“超敏反应”

　　P：“（3）过敏反应”改为“（3）超敏反应”

　　p：喹诺酮类药物处添加“3.常用药物诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星。”

　　P：表7-19下面添加“注：年龄（男≥45岁，女≥55岁），早发动脉硬化家庭史（一级男性亲属发病时55岁，一级女性亲属发病时65岁）”

　　P：添加“（五）心包穿刺术的禁忌证1.无心脏压塞或生命体征……在患者生命体征不稳定需要紧急处理时，不存在绝对禁忌证。”

　　P页：“干咳见于支原体肺炎”改为“干咳见于肺炎支原体”肺炎P页“其他”里面的“北方的流行性出血热”改为“肾综合征出血热”。

　　P页：“病史采集后”添加“还包括相关既往及其他病史的问诊”。

　　P页：“现病史”中“同时要注意既往是否有类似情况发生，是否有外伤、发热等病史。了解患病以来一般情况，包括睡眠、大便、小便和体重变化情况。”改为“诊疗经过问诊对诊断有帮助。了解患病以来一般情况，包括睡眠、大便、小便和体重变化情况。同时要注意既往是否有类似情况发生，是否有外伤、发热等病史。了解患病以来一般情况，包括睡眠、大便、小便和体重变化情况”。

　　P页：“全身出血倾向”中“流行性出血热”改为“肾综合征出血热”，“发热”中的“流行性出血热”改为“肾综合征出血热”。

　　P页：“发病以来的一般情况问诊”中的“尿性状及粪便颜色”改为“小便、大便”。

　　P页：“光滑、无压痛、可活动的小淋巴结外”改为“光滑、无压痛、可活动的小淋巴结（直径一般＜1.0cm）外”。

　　P页：“实验室检查”改为“辅助检查”。

　　P页：“临床特点”中“左右旋转”改为“左右旋转受限”。

　　P页：“全身体检中”的“外周淋巴结”改为“浅表淋巴结”。

　　P页：添加“2.发病机制内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛是腹痛发生的3种基本机制……（6）胃和结肠镜检查：已广泛应用，可用于胃肠道金兵的诊断和鉴别诊断，主要用于慢性腹痛的诊断。腹痛的诊断流程见图8.”其他部分全部去掉。

　　p35：删除“正常情况下，骨骼肌……如细胞外液的pH、温度和细菌毒素等）的影响。”

　　p35：删除“幼儿体内的含水量较多，血液总量占体重的9%.”

　　p36：“女性为37%～48%，新生儿约为55%.”修改为“女性为37%～48%.”

　　p37：删除“血小板可融合于血管内皮细胞……这些功能就难以完成而产生出血倾向。”

　　p37：（2）血小板的功能处增加“血小板可融合于血管内皮细胞，对修复内皮细胞，保持内皮细胞完整性及正常通透生具有重要作用。当血小板数量显著减少时，这些功能就难以完成而产生出血倾向。医

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　　p39：“心输出量为5L/min（5～6L/min）。”修改为“心输出量为5L/min（4.5～6L/min）。”

　　p43：倒数第8行增加“心脏收缩射血是动脉血压形成的必要条件。”

　　p44：删除“循环血量和血管系统容量的相互关系，即循环系统内血液充盈的程度，也能影响动脉血压。”

　　p48：“的可扩张性，容易扩张者，顺应性大，弹性阻力小；不易扩张者，顺应性小，弹性阻力大。可见”修改为“发生变形的难易程度，”

　　p49：“肺通气量等于潮气量与呼吸频率的乘积。”修改为“肺通气量等于潮气量（指每次呼吸时吸入或呼出的气体量）与呼吸频率的乘积。”

　　p54：“小肠黏膜对钠的吸收属于主动转运，Na+在肠上皮细胞的顶端膜通过转运体进入细胞时，”修改为“小肠黏膜对钠的吸收属于主动转运，依赖于肠上皮细胞基底侧膜上的钙泵活动，Na+在肠上皮细胞的顶端膜通过转运体进入细胞时，”

　　p54：钙的吸收内容替换为“3）钙的吸收：钙的主要吸收部位是小肠。十二指肠是跨上皮细胞主动吸收钙的主要部位，小肠各段都可通过细胞旁途径被动吸收钙。从钙吸收的量来看，则后一途径更多，其部位以空肠和回肠为主。食物中的结合钙须转变成离子钙才能被吸收。机体对Ca2+的需要量能够精确地控制Ca2+的吸收量。活化的维生素D是调节小肠钙吸收的最重要因素。肠内一定酸度、脂肪等都可促进Ca2+的吸收；食物中的磷酸过多可与Ca2+形成不溶解的化合物，从而妨碍Ca2+的吸收。”

　　p54：“果糖的吸收机制与葡萄糖有所不同，它是通过顶端膜上的非Na+依赖性转运体转运入细胞，是一种不耗生物能的被动过程。”替换为“单糖的吸收途径是血液。”

　　p63：“主要由脊髓小脑完成。脊髓小脑包括小脑前叶和后叶的中间带区”修改为“主要由脊髓小脑完成。脊髓小脑包括小脑前叶和后叶的中间带区（也可划分为蚓部和半球中间部）。”

　　P：关于慢性肺源性心脏病控制感染添加一句话“如找到确定的病原菌，则根据药敏结果进行针对性治疗。”

　　P：肺癌章节添加一句话“死亡率占我国恶心肿瘤的第一位。”

　　P：肺癌的临床表现添加四条变为12条：（7）近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征，应当考虑脑转移的可能。

　　（8）持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶或血钙升高，应当考虑骨转移的可能。

　　（9）右上腹痛、肝肿大、碱性磷酸酶、谷草转氨酶医

学教育网搜集整理、乳酸脱氢酶或胆红素升高，应当考虑肝转移的可能。

　　（10）肺癌远处转移时，可有锁骨上窝或其他部位浅表淋巴结肿大，或者皮下触及结节。

　　（11）肺癌血行转移后，按侵入的器官而产生不同症状。

　　（12）少数肺癌病例，由于癌肿产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状：如骨关节病综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等，这些症状在切除肺癌后可能消失。

　　肺癌的诊断方法添加了：2.血液生化及肿瘤标记物检查目前尚无特异性项目，不作为常规检查。

　　P：肺癌的诊断进行了调整：4.电子计算机体层扫描（CT）使用连续薄层横断面扫描，可以重建冠状位、矢状位组织结构图像，显示病变与正常组织差别，……

　　5.CT引导下经胸壁肺穿刺活组织检查是肺癌的重要诊断技术，适用于难以定性的肺内病变的诊断，对周围型肺癌阳性率较高，但可能产生气胸、胸膜腔出血或感染，以及癌细胞沿针道播散等并发症，故应严格掌握检查适应证。

　　6.超声检查主要用于发现腹部重要器官及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移，也用于颈部淋巴结的检查。对于贴邻胸壁的肺内病变或胸壁病变，可鉴别其囊实性及进行超声引导下穿刺活检。

　　7.其他影像学检查骨扫描检查是用于判断肺癌骨转移的常规检查，当提示可疑骨转移时，可进行MRI检查验证。MRI检查对肺癌的临床分期有一定价值，特别适用于判断脊柱、肋骨及颅脑有无转移。PET-CT检查在诊断肺癌纵膈淋巴结转移时较CT的敏感性、特异性高，但是目前不推荐常规使用。

　　8.纤维支气管镜检查肺癌诊断中最重要的手段之一，对于肺癌的定性、定位诊断和手术方案的选择有重要的作用，是拟行手术治疗患者的常规检查项目。对中央型肺癌诊断的阳性率较高，可在支气管腔内直接看到肿瘤，并可采取小块组织（或穿刺病变组织）作病理切片检查，亦可经支气管刷取肿瘤表面组织或吸取支气管内分泌物进行细胞学检查。而经支气管镜穿刺活检检查（TBNA），虽利于治疗前分期，但技术难度和风险较大。

　　9.有创检查经胸壁肺内肿物穿刺针刺吸活检术（TTNA）：可以在CT（如前述）或B超引导下进行，在诊断周围型肺癌的敏感度和特异性上均较高。胸腔积液检查：常用超声定位抽取胸腔节约经离心处理后，曲奇沉淀作涂片检查，寻找癌细胞。转移病灶活组织检查：晚期肺癌病例，已有锁骨上、颈部、腋下等处淋巴结转移或出现转移结节者，可窃取转移病灶组织做病理切片检查，或穿刺抽取组织作涂片检查，以明确诊断。

　　10.剖胸检查肺部肿块经多种方法检查，仍不能明确病变的性质，而肺癌的可能性又不排除时，如患者全身情况许可，应作剖胸探查术。术时可根据病变情况或活检结果，给予相应治疗，以免延误病情。胸腔镜的微创优势是替代传统剖胸的常用术式。

　　P：“血或骨髓细胞中原始细胞＞10%而未达到急变期的标准”改为了≥10%；

　　“骨髓中原始细胞或原淋+幼淋＞20%，一般为30%～80%；”删除了“，一般为30%～80%”这句话。

　　P页：“乳腺癌临床表现”第“八”行由原来的“最常见的远处转移依次为肺肝骨，同时伴随相应的症状体征”改为“最常见的远处转移依次为骨、肺、肝，同时伴有相应的症状和体征，局部疼痛常常是主动就诊的原因。”

　　P页：炎性乳腺癌的“发热”改为“橘皮样变”，“粗糙而乳房内无明显肿块”改为“乳房内无明显肿块”。同时添加“而同侧腋窝淋巴结肿大”。

　　P页：诊断中“局部皮肤改变”改为“局部皮肤内陷或酒窝状改变”第一段最后添加“MRI有助于明确诊断，核心针穿刺，麦默通旋切术和切除活检是明确诊断最主要的方法。”

　　P页：鉴别诊断中：“乳腺导管扩张症”中“肿块大时皮肤科出现”橘皮样变“，表现为乳头旁肿块时可有乳头凹陷”改为“肿块大时皮肤科出现”橘皮样变“，或者出现瘘口，流出脓血性液体，表现为乳头旁肿块时可有乳头凹陷及局部皮肤粘连。”

　　P页：“治疗”中“适于Ⅰ、Ⅱ期患者且乳房有一定体积者”改为“适于Ⅰ、Ⅱ期患者且乳房，单发病灶、无乳头溢液且乳房有一定体积者”。

　　P页：“中毒分类”中“非职业性中毒”改为“生活中毒”医

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　　P页：“神经系统”中“谵妄见于阿托品、酒精中毒”改为“谵妄见于阿托品、酒精中毒、抗组胺药中毒”。“循环系统”中添加“以及严重低钾血症（排钾性利尿剂）”

　　P页：“治疗和预防”中“积极对症治疗”改为）“积极对症治疗/复苏”。同时添加“（5）预防并发症”。

　　P：“关节腔内注射激素适于单关节炎症突出的RA患者”变为了“关节腔内注射激素适于单关节炎症突出或寡关节受累的RA患者”。

　　p：“外伤、血管病变、感染、中毒性疾病”改为“外伤、血管病变、自身免疫、感染、中毒性疾病”

　　P：“第二节急性感染性多发性神经炎”改为“第二节吉兰-巴雷综合征”

　　P：“本病又称吉兰-巴雷（Guillain-Barre）综合征或急性炎症性脱髓性多发性神经炎。它是一种急性发病的累及多数脊神经根和神经末梢，也可累及脑神经的炎性脱髓病。”改为“吉兰-巴雷（Guillain-Barre）综合征或急性炎症性脱髓性多发性神经炎。它是一种急性发病的累及多数脊神经根和神经末梢，也可累及脑神经的炎性脱髓性周围病变”

　　P：“（二）诊断及鉴别诊断根据……有条件可用呼吸机维持呼吸。”改为“（二）诊断及鉴别诊断根据：①病前1～3周有上呼吸道感染或腹泻史。②急性亚急性起病。③迅速出现四肢对称性的周围性瘫痪，四肢瘫时肌张力低、腱反射明显减退或消失……④四肢远端手套和袜子型的感觉障碍的诉述和（或）体征。⑤可以伴有脑神经损害。⑥大小便正常。⑦病后2周脑脊液检查可发现蛋白细胞分离现象。应与急性脊髓炎，低钾型周期性麻痹相鉴别。（三）治疗：1.一般治疗及护理急性期应卧床休息。瘫痪肢体尽早进行按摩和被动运动。注意保持肢体功能位置，若有手足下垂，应用夹板固定，防止肢体挛缩。勤翻身拍背，促使呼吸道分泌物排出。加强营养，若有吞咽困难，应鼻饲流质饮食。酌情给予维生素B1、B6、B12及维生素C和辅酶A等药物。2.静脉滴注免疫球蛋白（intravenousimmunog10bulin，IVIgG）能缩短病程，预防呼吸肌麻痹，应尽早使用，人体免疫球蛋白每日0.4g/kg，静脉滴注，连用5天，对静脉注射免疫球蛋白过敏或先天性IgA缺乏患者禁用。3.血浆交换（plasmaexchange）可清除血浆中致病因子，改善症状，减少并发症，用于重症或呼吸肌麻痹患者。血浆交换量每次40ml/kg，连用5～8天。4.呼吸麻痹的治疗呼吸麻痹是本病死亡的重要原因，应予积极防治。应随时观察患者有无轻度发绀、烦躁、痰液阻塞等早期呼吸麻痹表现。若有此类情况，应及时予以气管插管，以保持呼吸道通畅，维持呼吸功能。必要时可做人工辅助呼吸，有条件可用呼吸机维持呼吸。”

　　P：“若皮肤发红时，用50%酒精或温水轻揉，并涂以35%安息香酊。若已发生压疮，早期可用1%普鲁卡因环形封闭，红外线照射。保持创口干燥，清洁创面。同时加强营养，控制感染，促进尽早愈合。”删除P：“若有尿路感染，可选用庆大霉素液（生理盐水ml加庆大霉素4万～8万U）、0.2%呋喃西林（硝呋醛）、0.1%新霉素液进行膀胱冲洗，每日3～6次，每次～mg.”删除P：“根据病因病理可将脑血管病主要分为两大类，即缺血性和出血性。（一）缺血性卒中短暂性脑缺血发作，脑动脉血栓形成，脑栓塞。（二）出血性卒中脑出血，蛛网膜下腔出血。（三）混合性卒中发病时又有出血又有缺血性病损。”改为“急性脑血管病包括短暂性脑缺血发作和卒中。卒中依据其病理机制分为缺血性和出血性。依据病因机制，可将缺血性卒中再分为大动脉粥样硬化（血栓形成）性、心源性（栓塞）、小动脉硬化性（习惯上称为腔隙性）、其他原因性和隐源性等4类。出血卒中主要指脑（实质）出血和蛛网膜下腔出血。”

　　P：“（三）辅助检查：1.脑脊检查脑压增高，脑脊液多呈洗肉水样均匀血性。因有诱发脑疝的危险，应在静脉注射20%甘露醇后，符合腰穿检查指征后进行检查。也有10%～20%病例的脑脊液中不含血。2.脑CT扫描可见高密度的出血灶，医

学教育网搜集整理边缘有轻微低密度影的水肿，可见有中线向病灶对侧的移位的占位效应。严重时有脑实质的移位。3.脑MRI检查可见T1加权的高信号的出血灶，边缘有水肿带。T2加权出血灶也呈高信号。也可见有中线向病灶对侧的移位，和脑实质的移位。脑MRI对小脑、脑干出血显示清晰。4.脑血管造影或DSA怀疑脑血管畸形，烟雾病、血管炎等可进行此项检查。”改为“（三）辅助检查：1.脑CT扫描可见高密度的出血灶，边缘有轻微低密度影的水肿，可见有中线向病灶对侧的移位的占位效应。严重时有脑实质的移位。此检查为怀疑脑出血者的首选检查。2.脑MRI检查可见T1加权的高信号的出血灶，边缘有水肿带。T2加权出血灶也呈高信号。也可见有中线向病灶对侧的移位，和脑实质的移位。脑MRI对小脑、脑干出血显示清晰。3.脑血管造影或DSA怀疑脑血管畸形，烟雾病、血管炎等可进行此项检查。4.脑脊检查脑压增高，脑脊液多呈洗肉水样均匀血性。因有诱发脑疝的危险，应在静脉注射20%甘露醇后，符合腰穿检查指征后进行检查。也有10%～20%病例的脑脊液中不含血。”

　　P：“诊断困难而有条件者可做CT或MRI帮助确诊。”改为“CT或MRI显示脑出血。”

　　P：“血压≥/mmHg者”改为“血压≥/mmHg”

　　P：“当血压＜/mmHg时可暂不使用降压药。”删除P：“平常血压控制在/80mmHg.”改为“平常血压控制在/90mmHg.”

　　P：“眼底可以发现玻璃体膜下片状出血。”删除P：“（3）正常颅压脑积水”改为“（3）脑积水”

　　P：“短暂性脑缺而发作（TIA）指脑血管病所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消失，一般持续数分钟至数十分钟，必定在24小时内缓解，不留有任何后遗症。有反复发作的趋势。”改为“短暂性脑缺而发作（TIA）指颈内动脉系统或椎基底动脉缺血导致的一过性、局灶性脑或视网膜功能障碍，每次发作持续数分钟，通常在60分钟内完全恢复，影像学检查未见明确的责任病灶，常反复发作。传统的定义时限为24小时内恢复。TIA应早期治疗，以防发生脑梗死。”

　　P：“2.椎-基底动脉系统TIA以眩晕症状最为常见，常伴有恶心呕吐，很少出现耳鸣，也可同时出现复视、共济失调、平衡障碍、吞咽困难等。脑干受累可出现交叉性瘫痪。少数患者有猝倒发作（dropattack），常表现为迅速转头时突然出现双下肢无力而跌倒，不伴意识丧失，可立即自行站起，此种发作可能是脑干网状结构缺血所致。若边缘叶受累，可出现短暂性全面遗忘症，发作时表现为短时间记忆丧失，对时间、地点定向障碍，持续数分钟至数十分钟，但说话、书写和计算能力保持完整。”改为“2.椎-基底动脉系统TIA多表现为眩晕、复视、共济失调、平衡障碍、吞咽困难等。脑干受累可出现交叉性瘫痪。少数患者有猝倒发作（dropattack），常表现为迅速转头时突然出现双下肢无力而跌倒，不伴意识丧失，可立即自行站起。”

　　P：“2.抗凝药物如发作频繁，程度严重，发作症状逐次加重，且无明显抗凝治疗禁忌者可及早进行抗凝治疗。短期内频繁发作者，可立即静脉推注肝素50mg，然后将肝素50mg加人5%葡萄糖或生理盐水ml中静脉滴注，每分钟20滴左右，维持24～48小时，如发作次数较少者，开始静脉滴注即可，或选用低分子肝素U，腹壁皮下注射，一日2次，也可选择华法林（苄丙酮香豆素钠）口服，一天2～4次。用药最初数日内，每天查凝血酶原时间和活性以便调整抗凝药物的剂量，使凝血酶原活性维持在20%～30%为宜，以后每周监测1次，治疗期间注意出血并发症。”改为“2.抗凝药物若为房颤等心源性病因者，应长期抗凝治疗（如华法林，保持INR在2～3之间）。”

　　P：“第十三节脑血栓形成”、“第十四节脑栓塞”改为“第十三节缺血性卒中”

　　P：“第十五节癫痫”改为“第十四节癫痫”

　　P：“1）部分运动性发作”改为“1）运动性发作”

　　P：“和表13-5”删除P“第十六节精神障碍”改为“第十五节精神障碍”

　　P：“第十七节脑器质性疾病所致精神障碍”改为“第十六节脑器质性疾病所致精神障碍”

　　P：“（一）概念脑器质性疾病所致精神障碍是一组由脑变性、脑血管疾病、颅内感染、颅脑创伤、颅内肿瘤或癫痫等器质性因素直接损害脑部所致的精神障碍。”改为“（一）概念脑器质性疾病所致精神障碍是一组由脑变性、脑血管疾病、颅内感染、颅脑创伤、颅内肿瘤或癫痫等器质性因素直接损害脑部所致的精神障碍，又称脑器质性精神障碍。”

　　P：“表13-6”改为“表13-5”

　　P：“第十八节躯体疾病所致精神障碍”改为“第十七节躯体疾病所致精神障碍”

　　P：“第十九节精神活性物质所致精神障碍”改为“第十八节精神活性物质所致精神障碍”

　　P：“第二十节精神分裂症”改为“第十九节精神分裂症”

　　P：“第二十二节神经症性及分离（转换）性障碍”改为“第二十一节神经症性及分离（转换）性障碍”

　　P：“（2）抗抑郁药物治疗：主要是SSRIs和TCAs，具有抗焦虑和抑郁的作用，已成为治疗广泛性焦虑障碍的常用药物。常用的有帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、多塞平、阿米替林等。”改为“（2）抗抑郁药物治疗：主要是SSRIs、SNRIs和TCAs，具有抗焦虑和抑郁的作用，已成为治疗广泛性焦虑障碍的常用药物。常用的有帕罗西汀、文拉法辛、舍曲林、西酞普兰、多塞平、阿米替林等。”

　　p：“时间长若未及时补液和调整”修改为“若时间长而未及时补液和调整”；

　　p：“……称为一点癌”；

　　p：“并可见胃粘膜改变。”修改为“并可见胃粘膜改变，如蛇皮征或马赛克征。”；

　　p：“冷冻、微波、激光等治疗”修改为“冷冻、微波、高强度超声聚集等治疗”；

　　p：“②造影后应开放T管引流24小时以上”修改为“②造影后应开放T管引流24小时以上，再次夹管2～3天，仍无不适症状，可以拔管”；

　　p：

　　1.“1.CT胰腺区动态薄层增强扫描效果较好，对判定肿瘤是否侵犯大血管，是否可切除有重要意义。还可发现腹膜后淋巴结转移和肝内转移。”修改为“1.CT胰腺区动态薄层增强扫描效果较好，医

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网搜集整理对判定肿瘤是否侵犯大血管，特别是用以明确胰头钩突下肠系膜上动、静脉能否与胰头解剖分离开，从而判断能否完成胰头十二指肠切除术具有重要意义。还可发现腹膜后淋巴结转移和肝内转移。”；

　　2.“低张力造影可提高阳性发现率。”修改为“低张力造影可提高阳性发现率，可以提示有无胰头占位病变。”；

　　3.“减黄为手术做准备”修改为“达到减黄目的”。

　　1.P：妊娠概念，删除了“全程约38周（日）”。

　　2.P-：“无应激试验、缩宫素激惹试验”内容新增，“无应激试验（NST）：指在无宫缩、无外界负荷刺激下……表10-4”。

　　3.P：表10-8重度子痫前期的临床表现，新增“早发型即妊娠34周以前发病”。

　　4.P：硫酸镁毒性反应和用药前及用药过程中应注意的事项，其中的具体数据变化。

　　5.P：妊娠期高血压疾病“适时终止妊娠”下内容变化，“妊娠期高血压、轻度子痫前期的……提示胎儿缺氧经治疗后好转者”。

　　6.P：新增“剖宫产取出胎儿与胎盘后……并行子宫切除术”。

　　7.P：胎膜早破处理内容扩充，“足月胎膜早破的处理……做好新生儿复苏准备”。

　　8.P：妊娠合并症，原来“诊断”，变化为“孕期咨询”医

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　　9.P：产道异常，“狭窄骨盆的分类”内容扩充，“骨盆入口平面狭窄……导致骨盆出口狭窄而影响分娩”。

　　10.P：产后出血，新增“休克指数法……仍有一定的误差”。

　　P：“社区基本公共卫生服务”修改为“年版”，原“0～6岁儿童……”修改为“儿童……”。

　　p：新增“8年手足口病加入丙类”；

　　p：共计37种改为“共计38种”；

　　p：删除“诺氟沙星每次0.2-0.4g，每日三次口服”。

　　P：“②颈部X线检查”后面添加“排除胸骨后甲状腺，可以了解气管的位置，气管受压的状况。”

　　P：“⑤测定血清钙、磷”后面添加“了解甲状旁腺的状况。”

　　P：“应针对病因立即在床旁抢救”后面添加“包括拆开切口医

学教育网搜集整理，气管切开等”。

　　P：删除“急性期应避免使用”。

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