连载复发性眩晕和头晕二梅尼埃病

梅尼埃病的特点是反复发作性眩晕合并耳蜗症状。相关的病理改变是内淋巴管扩张水肿。内淋巴管水肿，可为原发性或继发于内耳外伤、感染和代谢紊乱。只有原发性者(更常见)称为梅尼埃病，有病因可查者称为梅尼埃综合征。

梅尼埃病要点：

病史：眩晕发作持续20分钟到数小时，常常伴有单侧耳鸣、听力减退和耳部胀满感；早期表现为波动性的听力减退，可恢复正常；之后听力呈进行性减退。

临床表现：早期，发作间歇期正常；之后出勇螨侧的听力减退。

病理生理学：内淋巴腔内压力增加(水肿)导致机械性和化学性刺激损伤迷路感受器。

辅助检查：早期听力测试发现低频听力减退，之后听力呈进行性减退；对可疑病例应行耳蜗电图检查，冷热试验发现一侧半规管麻痹。

治疗：前庭抑制剂用于急性发作；试用倍他司汀，低盐饮食加用或不加用利尿剂来预防；鼓室内注射庆大霉素；迷路切除术和前庭神经切断术可用于治疗病情严重并频繁复发的患者。

梅尼埃病是非常少见的，除非是由于我们的牵强诊断。报告显示每10万个人中只有20～个人患有梅尼埃病，而偏头痛性眩晕则可达到个患者。男女的发病率几乎相等，典型的发病年龄在30岁到50岁之间。很少见首次发病在70岁以后或20岁之前，仅10％属于家族性。

临床特点

梅尼埃病的标志性症状是发作性眩晕、听力减退、耳鸣以及耳胀满感。通常的耳蜗症状如隆隆样或吹风样耳鸣、耳部压迫或胀满感以及听力减退；数秒或数分钟后眩晕发作，强度迅速达到高峰并在20分钟到数个小时后逐渐减弱。常见的伴随症状包括恶心、呕吐、出汗和失去平衡，个别严重者可能出现腹泻。通常，病人被迫躺着一动不动，直到发病停止，因为任何的头部运动都使症状加重，发作之后的一两天内患者都会感觉不舒服。在病初的数分钟内，刺激性的自发眼震朝向患耳侧，在随后的数小时到一天内则出现抑制性的自发性眼震则朝向健侧，最后出现另一逆转性的眼震，即所谓的复苏性眼震，再持续数小时。

病程早期，前庭症状和耳蜗症状可能呈单独性发作，一到两年后，症状谱才会完整地出现。因此，一个病史很长的反复发作的单纯性眩晕患者不太可能患梅尼埃病，有些病人可能因为







































北京平价治疗白癜风的医院
白癜风治疗与护理