全群012绒毛膜癌脑转移并出血郑冲

分享的痕迹

医院的形象

李神经人真诚的谢意

.7.17

年2月15日入院前颅脑CT

年2月16日核磁平扫+MRV+MRA

?CTV原始图

上腹部CT：肝脏及脾脏多发低密度灶：考虑肝脾多发转移

李神经

「医院神内：青年女性，急性发病，表现为头晕，记忆力下降。既往史？个人史？查体：右侧偏盲，伸舌右偏。定位：颞叶海马？左侧枕叶？左侧皮质脑干束？后循环系统？定性：1.血管病？2.炎症？3.中毒？4.营养代谢？进一步检查头CT头MRA+DWI，脑电图。常规化验，HIV+RPR.......」静脉窦血栓？脑栓塞？

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「刘红-医院神内：青年女性，急性起病，头晕，右侧偏盲，伸舌右偏，有记忆力减退症状。定位诊断：左侧枕叶、脑干。定性诊断：血管性、脱鞘、免疫、肿瘤……需要磁共振MRA+MRI、脑电图、诱发电位、脑脊液、免疫指标，甲功等。看看皮肤，有没有溃疡，有没有皮疹或色素沉着等。家族史和职业也要问问清楚。」

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「医院郭荷娜：定位：持续性头晕（前庭神经核及其与小脑联系的纤维）+反应迟钝记忆力减退（额颞叶？边缘叶？丘脑？）+视野缺损（左枕叶）+伸舌偏右（舌下神经），综合定位后循环？额颞枕叶？定性：急性起病，青年女性产后？，首先考虑血管病，颅内静脉血栓？后循环梗死？可逆白质脑病？其次炎症，自免脑？，代谢性？」

应该是静脉血栓合并梗死吧

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「李世英华北煤医神内：定位：眩晕、记忆力减退、右侧视野缺损、伸舌右偏，定位于后循环，左侧颞叶内侧、左侧脑干。定性：急性起病，血管病可能性大，但不能除外脱髓鞘疾病，需进一步明确有无血管病危险因素，发病诱因，头核磁等辅助检查」左枕叶脑出血，抗磷脂抗体综合症影像还是比较符合静脉性梗死合并出血，症状性癫痫？

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「余求医院神经内科：定位：右侧视野偏盲定位于左侧枕叶或者左侧视交叉之后视束通路，记忆力下降定于无边缘系统或者额颞叶皮层，头晕视物旋转定位于前庭系统或者小脑，综合定位于后循环系统可能。定性：患者，青年女性，急性起病，主要表现为头晕、记忆障碍，定定性，1，脑血管病：缺血？出血？静脉血栓？2，感染：病毒？结核？3，免疫性：自免脑？4，代谢性？5，中毒？6，肿瘤？下一步处理：行头颅影像学检查，完善常规、甲功，必要是腰穿？」

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「王佩保定一中心神内：年轻女性，急性起病，头晕反应迟钝记忆力减退，偏盲，伸舌右偏。定位：左侧枕叶颞叶基底节，定性：无坑：脑血管病，有坑：脱鞘，炎症，肿瘤副瘤。产后，静脉窦，PRES，可逆血管收缩等都要考虑

抗心磷脂抗体综合征?

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「[CN0]医院：青年女性，急性起病，有头晕视物旋转，有记忆力减退，有右侧视野同向偏盲，定位：左侧视束、外侧膝状体，颞叶，定性：先考虑个免疫脱髓鞘吧，DD：代谢性，中毒性，感染性、血管性，。查磁共振平扫加强化+MRA及免疫相关化验」产后的，要查查有无静脉系统血栓啊，还有血压怎么样，还有注意静脉窦有问题，做DSA吧。病因好像不是普通妊娠高凝这么简单吧，跟畸胎瘤有关吧

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「群秘医院神内：青年女性，急性起病，主要表现为头晕，反应迟钝，查体：右侧视野偏盲，伸舌右偏。定位：左侧枕叶定性：脑血管病？线粒体？」

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「董玉娟河北医大学三院神内：产后高凝，要小心静脉血栓了」中枢性眩晕伴有认知水平下降可能和胼胝体、丘脑以及颞叶受累有关，一会有影像的时候要重点







































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