潍坊市中医院检验科项目介绍抗心磷脂抗体

抗磷脂综合征(antiphospholipidsyndrome,APS)是一种获得性自身免疫病，患者表现为血管内血栓形成和（或）胎盘功能不全导致的妊娠并发症和流产，同时患者血中持续存在抗磷脂抗体。临床上可分为原发性抗磷脂综合征(primaryantiphospholipidsyndrome，PAPS)和继发性抗磷脂综合征(secondaryantiphospholipidsyndrome，SAPS)，后者多继发于系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus，SLE)、类风湿性关节炎、干燥综合征等结缔组织疾病，也可继发于各种感染与肿瘤。APS患者循环系统任何部位（动脉、静脉、微血管）均可发生血栓。静脉血栓下肢深静脉血栓及肺栓塞最常见，也可见于皮肤、门静脉、肾脏、肠系膜和颅内静脉等。动脉血栓最常发生于脑血管，引起短暂性脑缺血或卒中。心肌梗死相对少见，亚临床的心肌缺血可能与APS有关。患者还可以表现为其他自身免疫性疾病、免疫性血小板减少、获得性血小板功能性异常、低凝血酶原、获得性凝血因子抑制物、网状青斑、心瓣膜异常、动脉粥样硬化、肺动脉高压、溶血性贫血、舞蹈病、偏头疼和神经性耳聋。APS临床表现复杂多样，全身各系统均可受累，故对该病进行及时有效的治疗尤为重要。抗磷脂抗体(antiphospholipidantibody，aPL)是一个抗体家族，通过与磷脂-蛋白复合物结合，干扰各种依赖磷脂的凝血和抗凝因子发挥作用，是一种自身免疫性抗体。抗磷脂抗体包括：①识别蛋白磷脂复合物的抗体如辅因子依赖性抗心磷脂抗体(anticardiolipinantibodies，aCL)，②直接识别蛋白的抗体如抗B2糖蛋白I抗体(anti-β2-glycoproteinIantibodies，aβ2GPI)，③直接识别磷脂的抗体如梅毒患者中的抗体，④抑制磷脂依赖性反应，如狼疮抗凝物(lupusanticoagulant，LA)。aPL作用于血管内皮细胞、单核细胞、血小板、抗凝系统、纤溶系统等多个系统，通过多种途径引起血栓形成。血液中高滴定度的aPL是抗磷脂综合征反复的动静脉血栓形成的极其关键的因素。正常健康人aPL的检出率大约为4.5％～9.4％。有静脉血栓形成的系统性红斑狼疮(SLE)、习惯性流产以及脑血栓形成等患者aPL的检出率明显高于健康人，且恶性肿瘤患者体内aPL的检出率明显增加，亚洲人群中恶性肿瘤患者的aPL检出率高达60％以上。大部分恶性肿瘤患者中，静脉血栓形成常为恶性肿瘤的首发症状。另外，许多患者常先有原发性静脉血栓形成，后诊断为恶性肿瘤，约10％的原发性静脉血栓患者在5～10年内表现为恶性肿瘤。APS的临床表现缺乏特异性，实验室检查对APS的诊断尤为重要。根据年悉尼国际分类标准（表1）。抗磷脂综合征的诊断依赖于患者血清中IgG型和或IgM型的抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白1抗体，以及狼疮抗凝物持续阳性。

医嘱名称为：抗心磷脂抗体（复合）

采血须知：每天都可采血，请尽量空腹并避免溶血、脂血，采血量3ml，橘红色管。

每周三上午9：30之前标本，下午3:30取结果。

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