春节必备医学干货，安心过新年

本期讲师

吴燕琴

邻家好医家庭医生集团

全科副主任医师

杭州首席全科医生

本期讲座的主题是：春节期间你该懂得急救小知识

常见意外伤害

烧烫伤是生活中常见的意外。由火焰、沸水、热油、电流、热蒸气、辐射、化学物质（强酸、强碱）等引起。

救护原则

烧伤现场救护的原则是先除去伤因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道通畅，医院治疗。

如何处理

?冷清水长时间冲洗或浸泡伤处，降低表面温度。同时紧急呼救。

?迅速剪下伤处的衣裤、袜类，不可剥脱。

?一度烧伤（发红、疼痛无水泡）可涂烧伤膏。

?二度以上烧烫伤，水泡不刺破，不要涂任何油脂或药膏，干净敷料保护创面，尽早就医。

?严重口渴者，可口服少量淡盐水。

?窒息者，进行人工呼吸；大出血应止血；骨折应临时固定。

?大面积烧伤伤员或严重烧伤者，医院治疗。

创伤急救

什么是创伤创伤程度区别

创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。

轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；

重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。

创伤急救四大技术：止血、包扎、固定、搬运

1

止血

出血类型

?皮下出血：多因跌、撞、挤、挫伤造成皮下组织内出血，形成血肿、瘀斑，可短期自愈。

?内出血：深部组织和内脏损伤，血液流入组织内或体腔内，外表看不见，只能根据伤病员的全身或局部症状来判断。对生命威胁大。

?外出血：人体受外伤后血管破裂，血液从伤口流出体外。分以下三类：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。

止血方法

?包扎止血、加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、堵塞止血、止血带止血。

?一般的止血可以使用包扎、加压包扎法止血。

?四肢的动、静脉出血，如使用其他止血法能止血的，就不用止血带止血。

2

包扎

?无异物的伤口：加盖敷料压迫止血——包扎

?表浅异物的伤口：清除异物——加盖敷料压迫——包扎止血

?异物扎入身体导致的伤口：保留异物——在伤口边缘将异物固定——外部包扎固定

包扎操作要点（四要四不要）：

√要戴医用手套，如没有，则用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸作为隔离层，处理完要洗手。

√要暴露伤口，可脱去或剪开衣服，检查伤情。

√要加盖敷料，封闭伤口，防止污染。

√要包扎牢固、松紧适宜，不可过紧以免坏死。

×不要用水冲洗伤口（浇烫伤、化学伤除外）。

×不要在伤口上涂用消毒剂或药物。

×不要随意拔出伤口的异物。

×不要随意还纳伤口的脱出物。

3

固定

固定的重要性

现场骨折固定是创伤救护的一项基本任务。正确良好的固定能迅速减轻伤病员疼痛，减少出血，防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织，也是搬运的基础，有利于转运后的进一步治疗。如不固定，在搬运过程中骨折端会刺破周围的血管、神经，甚至造成脊髓损伤或截瘫等严重后果。

骨折类型

?闭合性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器不相通。骨折处的皮肤、粘膜完整。

?开放性骨折：骨折端与外界或体内空腔脏器相通。骨折局部皮肤、粘膜破裂损伤，骨折端与外界接触，暴露在体外。

固定材料

颈托、夹板、绷带、脊柱板、头部固定器。

现场取材可用：杂志、报纸、木板、树枝、雨伞、衣服等。

4

搬运

重要性

正确的搬运方法能减少伤病员的痛苦，防止损伤加重；错误的搬运方法不仅会加重伤病员的痛苦，还会加重损伤。

搬运要点

?疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病员试行站立。

?疑有肋骨骨折的伤病员不能采取背运的方法。

?伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆损伤、双下肢骨折的伤病员应采用担架搬运。

?现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围。

搬运方法：

?拖行法：体重较重的伤员迅速脱离危险环境。

?扶行法：伤情较轻，能行走。

?抱持法：体重较轻的伤员。

?爬行法：狭小空间或火灾现场，避开上部浓烟。

?杠轿式：两名救护员的搬运。

?担架搬运：是现场救护中最方便的用具。

?毛毯担抬法：无骨折而伤势重，楼梯狭窄。

脊柱骨折搬运的注意事项

非专业人员现场尽量不搬动，联系急救人员前来救治。

如特殊情况如环境危险必须搬动者，应保持身体为一直线，轴线翻身至硬木板上，妥善固定防扭曲后转移；或保持伤员身体在一直线情况下，由四人平托起搬运。

切忌使身体扭曲或放于软担架上搬运。

心肺复苏CPR

“心肺复苏”针对心跳呼吸骤停采取的救命技术。

“所需的一切只是一双手。”

心肺复苏的重要性

急救最基本的目的是挽救生命，而最危及生命的就是心跳、呼吸的停止。很多原因可以引起心跳呼吸停止，如果此时争分夺秒，抓住抢救时机，对处在濒死阶段，即呼吸、心跳即将停止或刚刚停止，处在临床死亡阶段（假死状态），而并未进入生物学死亡阶段（真死状态）的伤病员，挽救生命既是可能，也是必须。

CPR必须争分夺秒尽早实施，4分钟急救黄金时间

在4-6分钟内，最好是在4分钟内立即进行心肺复苏，进行有效的胸外心脏按压、人工呼吸，这样使带有新鲜氧气的血液到达大脑和其他重要脏器。心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。

?心跳停止4秒，人就会出现黑蒙；

?停止5~10秒，出现昏厥或抽搐；

?停止10~15秒，脑组织的氧储备即完全耗尽，出现意识丧失；

?停止20秒后，自发和诱发脑电活动停止；

1分钟后，脑干活动消失，呼吸几乎停止，瞳孔散大，大小便失禁；

?停止4~6分钟，脑组织即发生损伤；

?超过10分钟即发生不可逆的损害。

心肺复苏主要步骤

心脏按压——畅通气道——人工呼吸

Circulation——Airway——Breathing

具体操作

?判断意识

首先，确保现场安全，并做好必要的个人防护。然后在伤病员耳边大声呼唤“喂！您怎么了？”，再轻拍伤病员的肩部，要做到轻拍重唤，婴儿拍击足跟。如果对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能哭泣，可判断其无意识。

?立即呼唤

当判断意识丧失后，应该请求他人帮助，在原地高声呼救：“快来人！救命啊！我是救护员，请这位先生（女士）快帮忙拨打急救电话！有会救护的请起我一起来救护。”

?翻转体位

如果无意识，但有呼吸、有心跳的伤病员，应将其置于侧卧位（复原体位），保持呼吸道通畅。

对于无意识、无呼吸、无心跳的伤病员应将其翻转为仰卧位（复苏体位），放在坚硬的平面上，去枕平卧。

如果伤病员有意识，诉颈部或脊柱疼痛，为避免对其可能造成的椎体损伤等二次伤害，请不要随意搬运伤病员，可联系急救人员。

?检查呼吸与脉搏

听、看、感觉，判断及评价时间不得超过10秒钟。

?胸外按压定位

部位要准确：胸骨中下1/3交界；两乳头连线中点

姿势要正确：跪在一侧，两上肢垂直，掌根按压

速度要均匀：至少次/分，不大于次

力度要适当：均匀，不猛然发力，胸骨下陷4-5厘米，或胸廓前后径的1/3（老人防骨折）

?畅通、开放气道

在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。将伤病员的衣领、领带、围巾等解开，迅速清除伤病员口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物、假牙等异物，以利于呼吸道通畅。

仰头举颏法：一只手放在患者前额，用手掌用力把额头向后推，另一只手的食指、中指将下颏向上抬，使头部向后仰。

注：勿压迫颈部气管，否则有可能造成气道梗阻。

下颌角与耳垂连线成人90度、儿童60度、婴儿30度（肩下垫枕即可）。

?人工呼吸

保持气道开放，连续进行2次吹气。

救护员用放在病人前额上那只手的食、中指捏住病人的鼻子，以防气体从鼻孔逸出；吸一口气，用自己的口唇包严伤病员口唇四周，将气体缓慢持续吹入，吹气时间持续1秒钟，同时观察其胸廓有无抬起。（口对口鼻、口对鼻等）。吹气后，抢救者松开捏鼻孔的手，以使病人呼出气体。同时转开头吸入新鲜空气，并观察病人有无气流呼出、胸廓有无下降，准备进行下次吹气。如无起伏则可能是气道未通畅或有异物堵塞，这时应重新打开气道或迅速去除异物。

口对口人工呼吸动作要领

?吹气时不能漏气；

?捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔；

?抢救者的嘴巴要尽量张大，包住病人的嘴吹气；

?连吹两口气，但两次吹气之间要松开鼻翼，离开嘴唇，让病人出气。两次吹气的间隔为3~4秒。人工通气的频率为每分钟10~12次。

现场心肺复苏的有效指标

?面色（口唇）由苍白、紫绀转为红润；

?颈动脉搏动，自主呼吸出现；

?瞳孔由大变小，对光反应恢复；

?眼球活动，手脚抽动，呻吟等。

特别提醒：复苏后仍须密切观察，医院做进一步观察治疗。

问题一：肠胃不好，适应力差，每次回老家后会便秘或者拉肚子，我可以备用点什么药物带回家？

肠胃不好常服益生菌，如培菲康、贝飞达、米雅A。

回来带药：黄连素。

问题二：鱼刺卡在喉咙里怎么办？

鱼刺卡喉咙家人帮忙取取看，左手拿勺柄压舌根，暴露咽部，看到了鱼刺，右手持镊子夹出来，注意要迎着光。如果看不到取不出，要及时就医。

问题三：蜂蜜水真的可以解酒吗？

蜂蜜水解酒我没听说过，觉得没有道理，个人意见。

少喝酒喽！B族维生素和磷脂可以帮助肝脏解毒，可以用于解酒。

一个完整的紧急急救讲座都在这里了

感谢吴主任的详细讲解，知识get√

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长按







































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