泉城医院治愈重症干燥综合征一例

?定期推送口臭，口腔溃疡，白塞氏病，口腔扁平苔藓，唇炎等诸多优质内容，最接地气、重服务的 　　江苏省南京市患者王某某，反复发热、关节肿痛、皮肤变黑4年余，加重伴尿潴留10天，经齐鲁医院·济南·医院确诊为：干燥综合征合并类风湿关节炎、缺铁性贫血。遂采用立体修复治疗体系住院治疗，出院后预后良好，皮肤弹性恢复良好，随访至今未见复发。

　　江苏省南京市患者王某某，女，26岁，其4年前怀孕5个月时无明显原因出现全身皮疹伴低热，皮疹消退后逐渐出现全身皮肤变黑、粗糙的症状。分娩2个月后出现高热(最高至40℃)及多关节肿痛，就诊医院(南京医院)，诊断为类风湿关节炎，给予强的松、甲氨喋呤、柳氮磺胺吡啶等药物口服，病情一度缓解，激素减量过程中病情出现反复。再次医院，给予非甾体类消炎药、强的松、甲氨喋呤等药物应用，病情仍不稳定，之后辗医院，病情始终无明显好转。

　　年3月份，患者王某某连续10多天出现关节疼痛并加重，以左髋关节疼痛最为明显，卧床不起，且出现尿潴留，医院给予留置尿管及膀胱冲洗，无其他特殊治疗。经朋友介绍说，来到位于山东省济南市历下区解放路3号的齐鲁医院·济南·医院住院治疗。遂询问过往病史：病程中患者皮肤变黑及粗糙渐进加重，晨僵、口干明显，进食较干食物需用水送下，闭经1年，出汗较多，无反复口腔溃疡、光过敏、脱发及肢端遇冷变色等症状，家族中无类似疾病患者。

　　入院后，医院组织专家对患者王某某进行查体会诊：患者王某某，呈卧位，精神萎靡，中度贫血貌，全身皮肤粗糙，局部脱屑，面部两颊淡黑色斑，四肢、躯干遍布陈旧性色素沉着斑，骶尾部7*3cm大小溃疡，部分结痂，颈前可触及多个黄豆大淋巴结，双眼睑浮肿，二尖瓣区、主动脉瓣区收缩期吹风样杂音，肝脏肋下3cm可触及，轻触痛，脾脏肋下6cm可触及，留置尿管，引流通畅，双侧近端指间关节梭形变形，双侧腕关节僵直，左髋关节屈曲位，活动受限，左下肢强迫外展位，双足面轻度指凹性浮肿。舌干红，苔少，脉细涩。

　　辅助检查结果：1、血常规HGB52g/lPLT*/l;2、尿常规无异常r-GT21.8U/L;3、血清Fe7.49umol/l;4、IgG46.4g/l;5、CRP17.8mg/l;6、ESRmm/h;7、RF20-40IU/ml;8、ANA1:阳性;9、抗-SSA阳性;10、抗-SSB阳性;11、X线示：右骶髂关节变窄，关节间隙部分消失，双手诸掌、指骨，包括腕关节普遍疏松脱钙，指骨旁见层状增生;左下肺第三、四前肋间见斑片状增高影;双髋关节关节间隙变窄，关节面下可见囊性改变;12、心脏彩超：左室增大伴二尖瓣轻度关闭不全，三尖瓣轻度关闭不全;13、腹部彩超：肝界下移(肋下3.6cm)，脾大(肋下6.7cm，厚约4.9cm);14、心电图：T波异常，(考虑前侧壁心肌缺血)。

　　齐鲁医院·济南·医院对该患者组织有关专家会诊，会诊总结如下：1.青年女性，怀孕过程中起病，分娩后病情加重，病情渐进发展，病程较长。

　　2.以发热、皮肤色素沉着、关节肿痛起病，病程中出现晨僵，口干，闭经，尿潴留;皮肤症状渐进加重。

　　3.发热最高至40℃，发热时未伴有明显恶寒及皮疹。

　　4.皮肤色素沉着明显，浅表淋巴结及肝脾肿大，多关节肿胀、压痛、变形，双眼睑及双下肢浮肿。

　　5.中度贫血，血小板升高，免疫球蛋白(IgG)明显升高,血沉、C反应蛋白升高，抗核抗体、类风湿因子滴度升高，抗-SSA、抗-SSB阳性;多关节破坏、骨质疏松、畸形;肝脾增大。

　　6.既往外院诊断为类风湿关节炎，应用强的松、甲氨喋呤、柳氮磺胺吡啶等药物治疗有效，减量后出现病情反复。

　　医院专家组初步诊断意见及结果：

　　综合患者相关病史，多系统症状、体征及各项理化检查，诊断类风湿关节炎、干燥综合征较明确，同时及时完善相关检查，骨髓象提示缺铁状态，骨髓活检铁染色示贮铁阳性;肿大淋巴结活检提示淋巴结反应性增生;免疫球蛋白固定电泳：未见异常蛋白。排除POEMS综合征及多发性骨髓瘤诊断。明确确诊为：1.类风湿关节炎;2.干燥综合征;3.缺铁性贫血。

　　患者病程较长，考虑患者病情较重，免疫球蛋白异常增高，具备行血浆置换治疗的指征。遂采用齐鲁医院·济南·医院独家研发的创新技术《立体修复治疗体系》为患者王某某进行了治疗，由于患者家庭经济状况良好，故给予血浆置换疗法治疗10次，及相关补钙、补钾、补铁、改善骨代谢等药物的辅助配合治疗。治疗10余天后患者尿潴留及关节疼痛明显缓解，复查免疫球蛋白降至29.95g/l……继续治疗20余天后患者口干、乏力改善明显;皮肤症状大部分缓解。出院后坚持使用齐鲁医院的中医中药治疗，同时配合小剂量的激素口服药物治疗。在我院专家的指导下，梯式减量激素，调整中药配方，直至停用激素。

　　年5月份随访，已经停用激素，继续口服中药，病情未见复发。年随访病情未见复发，皮肤弹性较前明显好转。

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　　齐鲁医院·济南·医院专家结合干燥综合征的多年临床诊断经验与治疗效果，通过不断的技术改进和技术创新，现已形成血浆置换治疗技术、蓝氧治疗技术、冲击治疗技术、MCDR脉冲导融治疗技术、TS超声雾化导入治疗技术、药物浸湿治疗技术等等治疗技术手段，并融合了齐鲁中医药研究院的中药科研组方，形成了系统的《立体修复治疗体系》，该体系继承性的应用了中医辨证施治的治疗理念，创新性的将物理疗法为中医理论所用，不仅很大程度上摆脱了激素与免疫抑制剂的毒副作用，保证了中医中药治疗的安全性，而且有效地避免了传统中医中药治疗见效慢的弊端。

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