脑干出血手术医治

脑干出血手术医治

脑内血管破裂所引发的脑干出血，绝大多数是由高血压病伴发脑小动脉病变在血压突然升高时产生的，称为高血压性脑干出血。脑干出血多发生在大脑半球深部基底神经节，其次在桥脑与小脑。

1高血压脑干出血的外科手术医治

其目的是清除血肿，下降颅内压，避免和减轻出血后的血细胞分解、脑组织水肿等一系列继发改变而至的恶性循环，提高生存率和生存质量。另外，颅内压下降更有利于血压的控制，目前医治高血压脑干出血的手术方法繁多。且不能完全说明何种手术方法优劣，必须根据病情、意识状态和血肿情况综合斟酌选择恰当手术方式。根据不同类型，不同血肿量的高血压脑干出血采取钻颅侧脑室，血肿碎吸引流或开颅手术并置引流管，对不同类型、不同血肿量的高血压脑干出血均能到达清除血肿，下降颅内压的目的。身老体弱或得了心肺功能不全不能耐受开颅手术的病人则采取钻颅或立体定向手术，做到不同年龄均适用。

2手术时机的选择

对条件合适的高血压脑干出血患者初期手术，在脑实质构成不可逆伤害之前将血肿清除，打断恶性循环链可使脑实质伤害降到最低程度，这时候抢救对患者生命及术后神经功能恢复具有重要作用。

3并发症的防治

重视术后并发症的防治措施，乃是提高外科治愈的重要因素。高血压脑干出血术后主要的并发症有:(1)再出血:术后再出血是直接影响手术效果的主要原因，术后除常规运用止血剂外，安稳有效地控制血压特别是舒张压90mmHg是防治术后再出血的关键。(2)肺部感染:术后昏迷，短期内难以苏醒及血氧饱和度低，咳嗽无力，排痰困难，舌后坠等通气障碍者尽早行气管切开术加强翻身拍背，雾化吸入，气道理化等护理措施保持呼吸道通畅，有利于肺部感染的预防，并可行痰培养明确气道菌群情况，以便有效控制肺部感染。(3)消化道出血:消化道出血一般产生在脑干出血后数小时至一周前后，术后初期运用抑酸剂，及时调剂糖皮质激素的用量，能够显著下降消化道出血的发生率。(4)肾功能衰竭:高血压患者常合并肝、肾功能的伤害，术后初期应限制输液量，用药种类过量可加重肝、肾功能的伤害，特别是大剂量运用甘露醇对肾功能的伤害，因此，术后应注意对肾功能的监测和尿量的视察，调理水、电解质和酸碱平衡，预防肾功能衰竭的产生。疾病咨询