壳核出血最常累及内囊而出现伯瘫

2.丘脑出血 占脑出血的15%24%有些思者出现对侧偏身感觉障碍,内囊后肢的视放射受累时,可引起对例同向偏盲,优势半球可发生失语,非优势半球损害可出现自身疾病认识不能等

急性期高血压性脑出血多表现为突然头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等呼吸深沉带有研声,重者则呈潮式呼吸或不规则呼吸深昏迷时四肢呈弛缓状态,呈灶性神经体征不易确定,此时需与其他原因引起的昏迷相细;若昏迷不深,体检对可能发现轻度脑膜刺激症状以及局灶性神经受损体征由于出血的部位不同,临床表现各异:

出血可压迫中脑顶盖.产生双眼上视麻痹而固定向下注视,瞳孔缩小,对光反射消失,这与脑桥出血时瞳孔缩小对光反射存在不同,出血进入第3脑室可堵塞中脑导水管而产生脑积水

1.壳核出血 最常见,约占脑出血的60%—65%壳核出血最常累及内囊而出现伯瘫,约占92%;偏身感觉障碍,约占42%;偏盲,优势半球出血可有失语出血量(3m时,临床症状轻,预后较好;出血量>30ml时,临床症状重,可出现意识障碍和占位效应,也可引起脑奶,破坏丘脑下部及脑于,出现相应症状,甚至死亡

高血压性脑出血以50岁以上的高血压患者最多见,近年来,由于生活和饮食结构的改变,其发病年龄逐渐出现低龄化的趋势发病前常可无预感,少数有头昏、头痛、肢体麻木和口齿不治等前驱症状多在情绪紧张、兴奋、判限、用力时发病;少数在静止状态情况下发病,气候变化剧烈时发病较多起病突然,往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰

3.尾状核出血 较少见,占脑出血的1.5%—8%,为大脑前、中动脉深部的脑室夯穿通支的破裂发病突然,有头痛、呕吐、颈项强直、行为异常、精神错乱、短时记忆丧失、貌似蛛网膜下腔出血血液可注入侧脑室前角预后良好,无严重神经功能缺失(:叉叉)