狼疮冷知识特殊类型狼疮

1.药物性狼疮

药物性狼疮与特发性SLE的区别为：

①发病年龄较大；

②临床表现少，累及肾、皮肤和神经系统少，但胸膜、肺和心包受累者较多；

③抗组蛋白抗体阳性率可达95%，但抗dsDNA抗体和抗Sm抗体阳性率＜5%；

④血清中补体不低；

⑤相关药物停用后病情可自行缓解。

2.SLE与妊娠

SLE患者生育力正常。患者如无肾脏等重要脏器损害，病情已控制1年以上，泼尼松维持量小于15mg/d，可允许妊娠，但妊娠初3个月内易流产，末3个月及产后病情易加重。正常妊娠时C3增高，平均增高25%，故SLE孕妇如C3已恢复至正常水平、但不升高，则仍应视为病情有活动或有复发可能。避孕者宜避免服用雌激素避孕药和使用宫内节育器，后者易致感染。

根据近年来的研究，发现胎盘能产生11‐β脱氢酶，此酶可将进入胎盘的泼尼松氧化成无活动性的11‐酮形式，因此孕妇服用泼尼松对胎儿无影响；但地塞米松不能为胎盘氧化，故可影响胎儿，不宜采用。临产前，可给相当产前糖皮质激素剂量1倍的氢化可的松或甲泼尼龙静滴，连续3日，产后再根据病情逐步减量。

3.新生儿红斑狼疮

临床上多见于3个月内女性新生儿，皮肤表现为主要分布于头面、眶周暴露部位的环状红斑，非暴露部位有时亦可见到，常伴有心脏传导阻滞，此外，可有血小板减少，白细胞减少，溶血性贫血，肝脾肿大和肾小球肾炎等。

患儿抗Ro/SSA抗体为本病的血清学标志，母亲血清该抗体亦为阳性。本病通常为良性一过性病程，仅有皮损而没有房室传导阻滞病例只需避光和外用避光剂，不必应用糖皮质激素，大部分病例皮损在1年内自然消退，仅少数患儿以后可发展成活动性SLE。

转自嘉兴一院风湿免疫科







































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