学术资讯系统性红斑狼疮妊娠不良事件的

系统性红斑狼疮（SLE）主要影响育龄期女性，对于年轻的SLE女性患者来说，妊娠是一个大问题。为了识别稳定期或轻度活动期SLE患者不良妊娠结局（APOs）的预测因子，美国纽约大学医学院、医院医院医院的研究者发起了一项名为“PROMISSE”的研究，年1月该研究成果发表在了国际顶尖医学杂志“AnnalsofInternalMedicine”上(影响因子17.81）

该研究是一项多中心前瞻性队列研究，纳入了年9月至年12月共名SLE患者（31％的患者有肾炎病史）。排除标准为尿蛋白肌酐比值大于mg/g，肌酐水平大于1.2mg/L，强的松的使用大于20mg/天，以及多胎妊娠。该研究观测的妊娠不良事件包括胎儿或新生儿死亡；36周前由于胎盘机能不全出生；高血压，或先兆子痫；以及小于胎龄的新生儿。研究结果发现有19.0％的孕妇发生过妊娠不良事件；胎死发生率为4％，新生儿死亡发生率为1％，早产发生率为9％，于胎龄的新生儿发生率为10％。此外，对于SLE患者抗SSA抗体阳性患者，新生儿发生心脏传导阻滞的概率仅为1%，低于之前报道的2%的发生率，研究者认为可能是羟氯喹起了保护作用。通过对研究数据进行分析，研究者发现狼疮抗凝物（LAC）阳性、医生总体评分（PGA）＞1、血小板（PLT）＜×、补体水平低于正常值是发生妊娠不良事件的危险因子，可以作为预测因子；此外有肾炎病史、栓塞病史和高血压病史的患者也容易发生妊娠不良事件。没有这些危险因子的SLE患者，发生妊娠不良事件的比例只有7.8%，远低于有危险因子的SLE患者。因此，建议SLE患者在怀孕前，应与风湿科医生和妇产科医生共同制定好妊娠攻略，在疾病控制比较理想，尽可能减低妊娠不良危险因素的情况下，并且停用可能对妊娠有影响的免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、骁悉等）一段时间后，再考虑怀孕。

（王苏丽编辑）

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（吕良敬，教授，主任医师，医院风湿科）

（文中图片转自网络，以上内容为风湿免疫疾病医患交流平 家制作，其他







































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