研究文献养血清脑颗粒对108例颅脑损

养血清脑颗粒对例颅脑损伤治疗作用临床观察

王玖飞1,吕昊哲1,任　那2,梁　桃33

(1.医院,黑龙江大庆;2.黑龙江中医院,黑龙江哈尔滨;3.哈尔滨医科大学第一临床医学院消化内科,黑龙江哈尔滨)

　养血清脑颗粒对颅脑损伤后的脑细胞功能恢复.确有一定的疗效,可使颅脑损伤引起的头痛、头晕、.呕吐、肢体瘫痪、大小便失禁、耳鸣、失眠等主要症状.得到不同程度的改善。我院于年1月至.年3月应用养血清脑颗粒治疗程度不同的颅脑损.伤患者共例,均收到较为满意的效果,现报告如.下。

1　资料与方法

1.1　临床资料

例患者中男81例,女27例;年龄18～74.岁,平均(37.20±4.51)岁;车祸伤74例,高处坠伤.27例,打击伤7例;单纯硬膜外血肿17例,硬膜下.血肿18例,蛛网膜下腔出血20例,脑挫裂伤20例,.原发性脑干损伤13例,脑挫裂伤合并脑内出血20.例。入选前受试者均签署知情同意书。入选标准如.下:①伤后4h以内入院,且经脑部CT证实诊断;②.年龄≥18岁。排除标准如下:①既往有中枢神经.系统及心、脑血管等重要脏器严重疾患;②近期服用.过含当归等中药成分药物史。

1.2　分组及观察方法

1.2.1　分组:随机分成2组:治疗组54例,平均年.龄(38.0±4.22)岁。对照组54例,平均年龄(37.0.±4.61)岁。两组患者的性别、年龄、格拉斯哥昏迷.评分(GCS)及CT诊断等临床资料均无显著性差异.(P0.05),有可比性,一般情况、原发病构成比较.见表1～2。

1.2.2　治疗方法:对照组给予常规药物治疗(静点.胞二磷胆碱)和手术治疗。养血清脑颗粒治疗组在.上述治疗的基础上加用养血清脑颗粒(由天津天士.力制药股份有限公司提供,每袋装4g,国药准字.Z)治疗,1包/次,3次/天,连续应用4周。.常规药物治疗及加用养血清脑颗粒治疗均于伤后l周开始。

1.2.3　养血清脑颗粒对症状恢复的作用:治疗组和.对照组皆于治疗后的4周左右复查颅脑CT,并将结.果进行比较。疗效判断标准为:治愈:症状消失或基.本消失,能恢复正常生活,CT示脑挫伤己恢复或基.本恢复正常;好转:症状好转,神志清,尚有头痛、头.晕,生活基本自理或部分自理,CT示局部有脑退行.性改变或有脑室扩大;无效:生活需要他人照顾,尚.有智能及运动功能障碍,CT示局部有脑退行性改变.或有脑室扩大[1]。

1.3　统计学方法

数据以?x±s表示,计量资料采用t检验,计数资.料采用χ2检验,P0.05为差异有显著的统计学意义。

2　结果

养血清脑颗粒组治愈42例(77.7%),好转11.例(20.4%),无效1例(1.85%),总有效率98.1%.(53例);对照组分别为25例(46.3%),5例.(%),24例(44.4%),总有效率为55.5%(30.例)。养血清脑颗粒治疗组总有效率明显高于对照.组(P0.05),且临床症状及体征都得到了明显改.善。见表3。

由表3可见,养血清脑颗粒对所有症状的有效率和对照组比较均有显著性差异(P0.05)。

3　讨论

　　脑损伤的主要病理过程为脑组织缺血缺氧性改.变引起神经元及神经胶质细胞变性,脑实质软化、坏.死。患者常有偏瘫、智力减退等后遗症,常规药物治.疗效果欠佳,严重地影响了致残者的生活质量。目.前临床上已非常重视创伤早期的脑保护和脑复苏治.疗,为患者后期的康复奠定了基础,但有关急性期后.的康复治疗,特别是利用传统中成药治疗颅脑损伤.后功能残缺尚无系统报道。

中成药养血清脑颗粒的主要成分有当归、川芎、.熟地、珍珠母、决明子、夏枯草和白芍等。其主要的.药理作用是改善软脑膜的微循环,增加脑血流量,从.而缓解血管痉挛和头痛。在此以前的多项临床和实.验研究已经证实,养血清脑颗粒对治疗血虚肝亢引.起的头痛,如紧张性头痛、偏头痛等有比较好的效.果,特别是对于血管源性头痛疗效更为显著[2]。

本研究可以看出,养血清脑颗粒治疗组治愈率.高(77.6%),总有效率达97.1%,与对照组比较有.显著性差异(P0.05)。从本组脑外伤患者进行相.应治疗后复查结果来看,养血清脑颗粒治疗能较快.的使脑损伤恢复正常,起到互补与协同作用。

从观察的结果来看,养血清脑颗粒对于头痛的.症状确实有着比较明显的效果,从症状缓解的时间.和程度上都比单纯使用基础治疗组好。由于脑外伤.后的头痛有相当一部分与脑血管的紧张性调节功能.异常有关,因此加服养血清脑颗粒的患者头痛的改.善比较明显。同时本项观察也从另一侧面反映出神.经症反应性头痛的发生机制可能与血管的舒缩异常.有关。有研究显示闭合性颅脑损伤患者康复期的脑.血流量减少,脑血流速度减慢,脑部微循环障碍及脑.血管自身调节机能下降[3]。动物实验证实:口服养.血清脑颗粒剂能增加动物颈内动脉和椎动脉的血流.量,扩张软脑膜小动脉,舒张离体血管的平滑肌,对.抗NE引起的离体动脉的收缩等,提示该药能有效.地改善全身性血管功能失调,增加脑血流量改善脑.缺血缺氧状况,提高脑组织对缺血缺氧的耐受能力,.减少体液成分的改变和钙离子内流,缓解原发性神.经抑制过程。养血清脑颗粒对颅脑损伤的治疗机制.是多方面的,而增强星形细胞活性、保护神经元缺血.性损害、改善脑血流量及抗自由基损伤是其主要机.制之一。

关于颅脑损伤康复期的药物治疗,既往临床上.倾向于长期使用脑细胞活化剂如胞二磷胆碱(CD2.PC),但临床使用中发现,在某些预期较好的脑外伤.患者的治疗中,其疗效往往不尽人意。本实验证实.中药养血清脑颗粒在治疗闭合性颅脑损伤中具有重.要作用,这为在临床上进一步挖掘祖国中医药提供.了新的思路。

[参考文献]

[1]　孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京:人民军医出版社,:.

[2]　张学斌,陈静,柴俊,等.重型闭合性颅脑损伤患者康复期的脑循环动力学研究[J].现代康复,,4(9):.

[3]　王仲琳.养血清脑颗粒对MACO模型大鼠神经功能保护机制研究[J].辽宁中医杂志,,29(12):.

哈尔滨医科大学学报第42卷　第5期年10月