脑死亡究竟是不是死亡如何判定

全国治白癜风最好医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_4910787.html
0论坛导读

自古以来，人们对死亡的认识都保持着这样一个概念:一个人只要心脏停止跳动，自主呼吸消灭，就是死亡。把心脏视为维持生命的中心，这一概念一直指导着传统医学与法律。然而，随着当代医学科学的发展，人们逐渐改变了死亡的定义，改变了判定死亡的标准。目前，各国的法律仍然普遍强调心死亡的定义。西方有些国家通过0年的努力，已使社会、法律、公众舆论接受了脑死亡的概念。年，国家卫生健康委员会脑损伤质控评价中心等制定《脑死亡判定标准与技术规范（成人）（质控版）》。从此，中国有了脑死亡判定行业标准。为了相关工作更加科学、严谨，更加具有可操作性和安全性，国家卫生健康委员会脑损伤质控评价中心以5年临床实践为基础，以病例质控分析结果为依据，以专家委员会、技术委员会和咨询委员会意见为参考，年国家卫生健康委员修改完善并推出中国成人《脑死亡判定标准与操作规范（第二版）》。希冀中国脑死亡评估工作的发展更加规范、有序。

02脑死亡判定标准

一、判定先决条件

（一）昏迷原因明确

（二）排除了各种原因的可逆性昏迷

二、临床判定标准

（一）深昏迷

（二）脑干反射消失

（三）无自主呼吸

依赖呼吸机维持通气，自主呼吸激发试验证实无自主呼吸。

以上三项临床判定标准必须全部符合。

三、确认试验标准

（一）脑电图（electroencephalogram，EEG）

EEG显示电静息。

（二）短潜伏期体感诱发电位（short-latencysomatosensoryevokedpotential，SLSEP）

正中神经SLSEP显示双侧N9和（或）N3存在，P4、N8和N20消失。

（三）经颅多普勒超声（transcranialDoppler，TCD）

TCD显示颅内前循环和后循环血流呈振荡波、尖小收缩波或血流信号消失。

以上三项确认试验至少两项符合。

0脑死亡判定操作规范脑死亡指包括脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失，即死亡。一、判定的先决条件（一）昏迷原因明确原发性脑损伤引起的昏迷原因包括颅脑外伤、脑出血和脑梗死等；继发性脑损伤引起的昏迷原因主要为心跳骤停、麻醉意外、溺水和窒息等所致的缺血缺氧性脑病。对昏迷原因不明确者不能实施脑死亡判定。（二）排除各种原因的可逆性昏迷可逆性昏迷原因包括急性中毒，如一氧化碳中毒，乙醇中毒；镇静催眠药、抗精神病药、全身麻醉药和肌肉松弛药过量、作用消除时间延长和中毒等；休克；低温（膀胱、直肠、肺动脉内温度≤32℃）；严重电解质及酸碱平衡紊乱；严重代谢及内分泌功能障碍，如肝性脑病、肾性脑病、低血糖或高血糖性脑病等。二、临床判定（一）深昏迷．检查方法及结果判定：拇指分别强力按压受检者两侧眶上切迹或针刺面部，面部未出现任何肌肉活动。格拉斯哥昏迷量表评分（Glasgow