面肌痉挛的护理

面肌痉挛

术前护理

术前护理

1）术前准备除神经外科术前常规准备外，还需做好电测听、核磁血管造影（MRA）等检查，认真评估面肌痉挛发生的频率、强度和持续时间，为术后的护理观察提供对比。

2）心理护理：HFS虽无生命危险，但不自主的面容严重妨碍患者的社交生活和心理健康，甚至对一些年轻患者的婚姻、就业等带来不利影响。加上病程迁延，辗转求医，经受了反复的药物治疗甚至肉毒素注射治疗，使部分患者长期处于精神高度紧张和情绪烦躁状态，对手术效果存在疑虑，渴望诉说、被理解和关心。因此，患者入院后，我们在详细了解病史的同时耐心听取其倾诉，对患者所述痛苦及因疾病所引起的生活不顺心给予理解、同情和安慰，并引导其宣泄。同时详细解释手术目的、方法、效果以及术后注意事项，使患者增强信心，处于治疗的最佳状态。

术后护理

术后护理

1）一般护理：术后24h去枕平卧，密切观察有无活动性出血以及生命体征、瞳孔、肢体活动语言的改变，术后护士要详细了解术中的情况，做到心中有数，有异常及时报告医生，给予相应处理。术后24h持续低流量吸氧，以预防切口周围脑组织水肿。注意有无脑干受损的症状，观察有无剧烈头痛、频繁呕吐、脉搏缓慢、血压升高等颅内压增高症状，警惕颅内继发性出血的发生。术后24h禁食水，之后由流食过渡为易消化、高热量、高维生素、高蛋白饮食。若出现短暂性面目麻木，食物不宜过硬、过冷或过热，以免损伤口腔黏膜。

2）手术后疗效的观察患者清醒后，及时评估面肌痉挛的频率、强度及持续时间，并记录面肌痉挛停止抽搐的时间。面肌痉挛严重的患者，术后即可见到患侧眼裂较术前增大，此乃病因解除后原先紧张的面肌松弛所致，而非面神经损伤所致，是手术成功的第一征兆。但术后即刻无效并不意味着治疗无效。MVD术虽然解除了血管压迫，但面神经根髓鞘的再生修复和面神经运动核兴奋性趋于平稳需要一段时间来完成，术后疗效的观察应持续随访6个月以上。

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健康宣教

1.心理指导：因担心面容的改变而不敢见人和治疗效果不好的而留下后遗症状，患者应保持乐观的心态，积极的接受护理和治疗。

2.饮食指导（请在医生指导下进行）：

饮食可选用疏风通络的食物，如苡米陈皮粥、苡米扁豆粥、如龙眼肉粥、如天麻炖鸽肉

3.行为指导

1）在急性期应当适当休息，注意面部的持续保暖。外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。注意不能用冷水洗脸，避免直吹冷风，防止感冒；

2）由于眼睑闭合不全或不能闭合，角膜长期外露，在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼；

3）进食后要及时漱口清除患侧颊齿间的食物残渣，保持口腔的清洁；

4）恢复期加强面肌的主动和被动运动，如：努嘴训练、耸鼻训练、抬眉训练、鼓腮训练；

5）减少外界刺激，如电视、电脑、紫外线等。

4.出院康复知识指导

1）按医嘱继续服药；

2）饮食宜清淡，禁食刺激性食物，多食新鲜蔬菜，水果、粗粮、豆类、鱼类，选择易消化的食物，禁烟酒。适当增加维生素B族的摄入；

3）加强体育锻炼；

4）定时到门诊复查，如有抽搐程度加重，次数增加，间歇时间缩短时随诊。

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