脑血管病

1、什么是脑血管病？脑血管病是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称，主要包括血管腔闭塞或狭窄、血管破裂、血管畸形、血管壁损伤或通透性发生改变等各种脑血管病变引发的局限性或弥漫性脑功能障碍。脑卒中为脑血管疾病的主要临床类型，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征，是一组器质性脑损伤导致的脑血管疾病。不同类型的脑血管病表现都有一定的相似性，不过多数患者在前期没有任何征兆，发病突然。脑血管病需要药物、手术等长期治疗，其预后也要根据不同病情有所不同。

2、病因：脑血管病可由多种原因引起，如动脉硬化、血管炎、先天性血管病、外伤、药物、血液病及各种栓子和血流动力学改变等。根据解剖结构和发病机制不同，可将脑血管疾病的病因归为四类，包括血管壁病变、心脏病和血流动力学改变、血液成分和血液流变学改变以及其他病因包括空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子，脑血管受压、外伤、痉挛等。

3、流行病学：脑血管疾病是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，我国脑血管疾病的发病呈现北高南低、东高西低的地理分布特征。与西方发达国家不同，我国脑卒中的发病率和死亡率明显高于心脏病。近年来卒中在我国全死因排名中的顺位明显前移。年国家卫生部公布的第三次全国死因调查，卒中(.64/10万)已超过恶性肿瘤(.88/10万)成为中国第一致死病因。根据年发表的Ness-China中国脑卒中流行病学调查研究，我国卒中发病率为.1/10万人年，死亡率为.2/10万人年，患病率为6.0/10万人年，每年新发病例约万，每年死亡病例约万，存活者约0万。

4、好发人群：脑血管病好发于中老年人，男性多见。

5、症状：脑卒中为脑血管疾病的主要临床类型，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征。不同类型的缺血性脑卒中有不同的临床表现。1）缺血性脑卒中：包括短暂性脑缺血发作(TIA)：主要表现为短暂一过性、局限性神经性功能障碍，持续时间不超过24小时，症状可自行缓解，不遗留神经系统阳性体征。TIA可反复发作，间歇时间无规律。如颈动脉性TIA表现为突发的对侧肢体麻木、力弱、感觉障碍、单眼黑蒙，如在优势半球可有失语；椎动脉性TIA突发眩晕、复视、双眼黑蒙、共济障碍、构音及吞咽困难，可有同向偏盲，每次发作轻瘫的部位不恒定，常伴有枕部头痛。可逆性神经功能障碍（RIND）发病似卒中，临床表现与TIA相似，但神经功能障碍时间超过24小时，一般在一周左右恢复正常。头颅CT或MR扫描可发现脑内有小梗死灶。进展性卒中（SIE）神经功能障碍逐渐发展，呈阶梯样加重，需6小时以上病情发展达高锋。主要原因为颈内动脉和大脑中动脉塞。完全性卒中（CS）突然出现中度以上的局限性神经功能障碍，病情发展在6小时内达到高峰，以后神经功能障碍长期存在，很少恢复。主要表现有偏瘫、偏盲、失语、感觉障碍，常有意识障碍。2）出血性脑卒中：典型特征为突然口眼歪斜、口角流涎、说话不清、吐字困难、含糊不清，或听不懂别人的话。突然感到全身疲乏、麻木、无力、活动不便、出虚汗、低热、胸闷、走路不稳、突然跌倒、心悸或突然出现打嗝、呕吐等，这是植物神经功能障碍的表现。突然感到头晕、周围景物出现旋转、站立不稳，甚至晕倒在地。头痛常常位于出血一侧的头部，颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。突然感到眼部不适，瞳孔异常（不等大），常引起颅内压增高，有时还有偏盲和眼球活动障碍。突然意识出现障碍，表现为精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格一反常态，变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，可出现短暂的意识丧失。

6、治疗：不同类型的脑血管病的治疗方法也不同，最终的治疗目的是为受损的脑组织提供正常的血液，维持脑的正常功能和活力，具体主要通过药物、手术进行长期持续治疗。

医院脑卒中团队已经常规开展各种脑出血、脑缺血治疗。神经内科已有规范的脑梗溶栓治疗流程；神经外科已经常规开展各种血管内急诊治疗，包括：急诊脑梗（脑缺血）脑动脉取栓术、急诊颅内外动脉血管狭窄或闭塞支架植入术、急诊脑动脉瘤介入栓塞及开颅夹闭术（包括颈内动脉及椎基底动脉动脉瘤）、急诊脑出血开颅血肿清除术（包括小骨窗开颅血肿清除、CT引导下血肿抽吸等）等。目前池医神经外科脑血管病介医院里位数前列。医院神经外科、神经内科以及其他科室包括急诊内科、影像科、检验科、介入室、麻醉科等等一起共同努力，努力打造池州市脑卒中优秀的治疗团队。