世界帕金森日有这些症状,可能是帕金森

4月11日是第23个“世界帕金森病日”。

目前，全球帕金森病患者数量超过万，其中近万的帕金森病患者在中国。随着人口老龄化的加剧，中国可能成为帕金森病人口的世界第一大国。如此众多的患病人口，为家庭和社会带来的负担是难以想象的。当前第一要务就是要提高公众对帕金森病的识别能力。

帕金森病是由于黑质（位于脑干的富含黑色素细胞的核团）发生病变，无法正常分泌多巴胺而导致的。年前，英国内科医生詹姆斯·帕金森在自己住所楼上观察到了几个邻居肢体抖动、走路姿势前倾、动作缓慢，这让他意识到了这种新的疾病。

当年詹姆斯·帕金森医生观察到的主要运动症状仍是诊断帕金森病的门槛。其中动作缓慢是最关键的表现，患者可以感觉到刷牙、打鸡蛋、擀饺子皮等精细动作不灵活，走路时手臂不会自如摆动，写字变小，表情变得淡漠（面具脸）等。很多患者会出现手的颤抖，术语称为震颤，但这并非是所有帕金森病患者必备的特点。

有些患者就仅有肢体的僵硬感，没有震颤，被称为非震颤型帕金森。随着病程的进展，患者逐渐会出现走路不稳，容易摔倒，最终不能独立行走，需要依靠轮椅或卧床。在没有发现左旋多巴（药品名）之前，患者的症状发展迅速，极为痛苦。

此外，帕金森病还具有很多非运动症状，包括嗅觉失灵、情绪低落、睡眠问题、智能减退、小便频急、顽固性便秘等。如果说帕金森病是一幅拼图，每个症状都是拼图的一小块，那么这幅拼图已经由几块变成了几十块。随着我们认识的不断深入，帕金森病的概念逐渐从一个单纯的神经科疾病，扩展为全身多个部位受到牵连的系统性疾病。

在前面提到的非运动症状中，有些是在帕金森病的运动症状出现之后发生的，例如智能减退。有些则早在帕金森病运动症状出现之前就表现出来，例如便秘、情绪低落、嗅觉失灵。有一种睡眠障碍表现为在睡梦中大喊大叫、拳打脚踢，仿佛做噩梦一般，可能打伤自己或同床的人，甚至于从床上掉下来。我们称之为快动眼期睡眠行为障碍，简称RBD，经常早于帕金森病数年甚至十余年发生。是当前非常重视的一种早期临床现象，认为是帕金森病的预警征象。

帕金森病发病是多因素的，目前认为是遗传和环境共同作用的结果。携带某些基因会导致帕金森病发病的高风险，有些环境因素（例如重金属、杀虫剂等职业暴露）会让本病更容易发生，还有些患者的发病与年龄的老化不无关系。

已知的环境致病因素提醒我们在职业和环境接触中，要尽可能避免或减少有害因素的暴露。此外，我们也发现了一些具有保护性的因素，例如体育锻炼、咖啡因等。太极、瑜伽、探戈等活动也被证实可以延缓帕金森病患者的病情进展。因此，健康的生活方式和体育锻炼看来仍然是普适的健康法则，对于帕金森病也不例外。

帕金森病是一个慢性病，多数患者的病程都在十年以上，需要终生治疗。由于症状缓慢加重，目前没有彻底治愈的办法，因此治疗的目标以改善患者生活质量为主。为此，治疗的办法也需要从多角度考虑，包括药物、手术、功能康复、心理、营养等，经常需要多学科的共同参与。

关于帕金森病

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李效华主任医师，医院综合内科名誉主任。毕业于河南中医学院医疗系。曾在郑大一附院进修神经内科一年，心血管内科一年。商丘市首届百名优秀医师、跨世纪优秀科技人才。商丘市神经内科学会副主任委员；神经内科医师学会副主任委员；商丘市癫痫学会副主任委员；商丘市心理学会理事；商丘市执业医师考试主考官、科技成果鉴定、伤残鉴定专家组成员；商丘市梁园区政府高血压防治委员会主任委员；河南省中西医结合学会、脑卒中防治委员会委员；河南省神经免疫学会委员。擅长脑血管病（中风）、高血压病的防治；神经内科病症：头晕、头痛、肢体疼痛，麻木无力、震颤不稳、失眠多梦、心理障碍、语言不利、记忆力减退、痴呆、癫痫、肢体抽搐、肌肉萎缩、肢体血管病，自主神经病，酒精依赖等相关疾病的诊治以及内科常见病、老年病及妇科常见慢性病的诊断及治疗。

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