不可轻视的眩晕症

某某，女,N岁，某日无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕，病人自诉周围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转。病人常呈强迫体位，不敢梢动，动则可使眩晕症状加重。在发病期间神志清楚。发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白。

并伴有耳鸣为、同侧头及耳内闷胀感、感头重脚轻。

医院就诊，头部CT、核磁检查均正常。又做了如下检测，结果均正常。

听觉脑干诱发电位检测

听力检测

诊断结果为美尼尔综合征，经过三天的住院治疗症状未缓解，于是来德清堂中医门诊部治疗。

诊断为继发性耳石症，通过一次手法复位后眩晕症状消失，体位头位变换无眩晕症状。

目前患者正在门诊通过四位一体疗法调养气血、脾胃，滋补肝肾，增强自身免疫力。

科普小知识

美尼尔综合征典型症状

1.多为突然发作的旋转性眩晕。

患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转，闭目时症状可减轻。

常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。

头部的任何运动都可以使眩晕加重。

患者意识始终清楚，个别患者即使突然摔倒，也保持着清醒状态。

2.早期多为低频（～Hz）下降的感音神经性聋，可为波动性，发作期听力下降，而间歇期可部分或完全恢复。

随着病情发展，听力损失可逐渐加重，逐渐出现高频（2～8kHz）听力下降。

本病还可出现一种特殊的听力改变现象：复听现象，即患耳与健耳对同一纯音可听成两个不同的音调和音色的声音。

或诉听声时带有尾音。

3.耳鸣可能是本病最早的症状，初期可表现为持续性的低调吹风样，晚期可出现多种音调的嘈杂声，如铃声、蝉鸣声、风吹声等等。

耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重。

间歇期耳鸣消失，久病患者耳鸣可持续存在。

少数患者可有双侧耳鸣。

4.眩晕发作期，患耳可出现耳内胀满感、压迫感、沉重感。

少数患者诉患耳轻度疼痛，耳痒感。

耳石症与美尼尔鉴别

1、耳石症：全称叫做良性阵发性位置性眩晕。主要病因有外伤、特发性原因、继发性原因，比如继发于突发性耳聋、继发性美尼尔病，产生耳石脱落导致的内耳眩晕。主要症状是在出现体位改变时，比如坐着躺下去、躺时坐起来、在床上翻身、低头或抬头2-3秒，有短暂潜伏期以后，出现大约不超过1分钟，通常有十到二十秒的天旋地转感觉，严重时可有想闭上眼睛，不想睁开眼的感觉，同时伴有恶心、呕吐；

2、美尼尔病：与耳石症差别较小，因为美尼尔病发病时间较固定，通常大约20分钟，常规几个小时，很少超过24小时。最大一个特点是同时会伴有听觉波动，通常有听力下降。诊断美尼尔病一定要有2次眩晕发作，加上1次听力波动或者听力下降，才能确诊。所以区别非常明显。若无法明确诊断，尽早找专科大夫明确诊断。

眩晕就诊小建议

1、年龄40岁以上患者，应首先进行头部CT、核磁检查排除脑出血，脑梗塞所致的眩晕。

2、患有颈椎病患者需排除颈椎病引起的眩晕、恶心呕吐。

3、注意耳石症可能继发于美尼尔综合征、突发性耳聋，必要时进行听力检测。

4、无其他病症，且眩晕持续时间长可尝试耳石症复位手法。

5、具体病症需要专业医生进行诊断切勿盲目治疗。

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