因为这些ldquo不正经rdquo

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最近青岛的大风降雨降温套餐太带劲儿，不知不觉又开启了“满21度立减12度”的魔幻模式了，回归衣柜里的秋衣、大衣等又被全副武装上阵，真的是酸爽啊...

在这忽冷忽热、渐行渐冷的倒春寒天气，有不少人就因为血压升高而不得不去吃药、去医院。所以今天，小医院高雨医生来为大家讲一讲高血压的知识。

“先不忙，那个某小编，你是觉得我们不懂撒，高血压不都是心内科医生看的嘛？”

“对啊，高血压有什么好看的，反正一辈子吃药控制就对了嘛！”

你们说的没错，但是也有错。

首先，高血压一般来说是心内科的医生管，

但是，高血压里又有一部分是不归他们管，比如内分泌性高血压。

其次，高血压确实要长期吃降压药，

但是，像内分泌性高血压这样的病，大多数不需要一辈子吃降压药。因为这类高血压是内分泌疾病引起的，所以只要找到病症治好，那么高血压也就自然好了！

而且，口服药物会对人体的各个脏器造成损伤，最后只起到了缓解症状和体征。对人的生活质量和生存率并没有多大的提高，多数高血压患者后期都是罹患体内各脏器病变而去世。

所以作为医生的我们应该为大家找到一条彻底根治高血压的途径。为了这一方向，高雨老师一直在努力，也已经通过实践来验证自己的方法是行之有效的。现在把它写出来，希望能帮助大家。

那咋个才晓得自己是哪种高血压呐？

有哪些症状？

怎么治疗？

……

来嘛，端起小板凳，认真医院高雨医生的讲解

1.

高血压的分类

先来认识一下什么是高血压

什么是高血压？

首先明白什么是血压：血压是指血管内血液对血管壁的侧压力，通常指主动脉血压。

高血压一般分为两类：继发性高血压和原发性高血压

继发性高血压：

是由其他疾病导致的，主要有肾病、肾血管性及内分泌性等疾病。

我们先认识一下继发性高血压都有哪些病变引起。

（一）肾脏疾病引起的高血压。

（二）内分泌疾病，比如:肾上腺皮质疾病，库欣综合征，原发性醛固酮增多症，嗜络细胞瘤，垂体功能亢进（肢端肥大症）甲亢等

（三）血管病变，主动脉狭窄，大动脉络

（四）各种药物性高血压：激素类，抗抑郁药，毒品麻醉镇痛药等

（五）颅内疾病，颅内肿瘤，脑炎，创伤等引起颅内压增高的原因，都会引起高血压。

对于这种类型的高血压我们需要治疗的就是其原发病为主。在这里不再详说。

原发性高血压：

大多数高血压患者都是这一类，也是大家最熟悉的一类，病因不明确，发病多半是跟遗传、环境、吃等因素有关。

重点说一下原发性高血压，之前查找了很多资料，对原发性高血压的解释多为病因不明可能与遗传、钠摄入过多、肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调、高胰岛素血症/胰岛素抵抗、精神神经方面，那么今天我们大体分析一下这几种因素：

一、遗传因素：

家族性，称双亲都有高血压病史的，子女血浆中多正胺浓度明显高于无家族遗传者，但在我看来这与不同的生活习性及遗传的体质有关，那高血压的出现，只是这一家族的副产品，而不是说明高血压就是有遗传性，因为到现在在遗传的遗传密码中并没有找到遗传因子，不能等同于遗传病。可是，我们接触的医学知识都是讲述高血压是典型的遗传疾病，根据就是因为上辈子有高血压，下一辈子有高血压罢了。并没有更有说服力的科学根据。所以又认为高血压是多基因的遗传病，因为有遗传背景的占30-50%。仅此而已。

二、钠盐过多：

它的过量摄入会导致水钠潴留于细胞外液，使回心血量增加，机械性加重血管壁的压力，在此还提出肾功能的排钠障碍，使钠潴留。按理说这还是肾功能下降的因素在里面，这种情况下应该怎样调整维持肾功能的正常是首要任务。但是改变钠的摄入量并没有多大意义。因为在很多喜食清淡人群中，也存在高血压患者。

三、肾素－血管紧张素－醛固酮系统平衡失调：

首先有肾脏球素分泌肾素将肝脏合成的血管紧张素原转变为血管紧张素I，又经肺、肾时在血管紧张素转换酶的活化作用下转化成血管紧张素Ⅱ，又在酶作用下转换成血管紧张素Ⅲ。而组织蛋白酶可直接将血管紧张素转化成血管紧张素Ⅱ和醛固酮。又在生理及病理作用下通过和Ⅰ型受体结合产生促使血管收缩。醛固酮分泌增加，水尿潴留，增加交感神经兴奋，最终导致血压上升，这么繁琐的一个过程，只是维持血压。

但是正常的人体循环是不会导致血压高于正常的，在这里面假如肾功能是正常的，那么肾素的分泌就不会受影响，肝功能正常的情况下，血管紧张素原的合成也不会受影响。但是肾功能下降的情况下，肾素的分泌肯定是下降的，那么它又怎么能完整的转换血管紧张素原而变为血管紧张素呢？而肝功能下降，那么血管紧张素原的合成也下降吧，那么为什么肾功能下降的人血压反而增高，而肝脏功能下降的患高血压的并不少见，所以说它只是基本的一个因素，而不是绝对的独立的一个因素，只能说血管紧张素Ⅱ在高血压的发生发展过程中及靶器官的组织重构以及出现并发症的诸多环节中有重要作用。

四、高胰岛素血症/胰岛素抵抗:

在这一论述中，指出肥胖是高血压的一大诱因。只是提示与代谢性疾病有关，包括甲亢、糖尿病都是代谢功能异常之因，也多数伴有血压的升高，但是形成高血压的原因并不相同。甲亢是代谢旺盛引起的——机能性反应，也就是说甲亢患者代谢消耗体内能量过多过快而出现的一种体征。而糖尿病患者可能由于胰岛素水平升高影响Na＋–K＋–ATP酶与其他离子泵促使胞内钠、钙浓度升高刺激交感神经促进肾小管对水、钠的重吸收，提高血管对盐的重吸收，以及减少内皮细胞产生NO刺激生长因子（尤其是平滑肌）以及增加内皮素分泌等。其实这里面还有一全身因素，那就是交感神经链的作用，因为全身的血管壁上的神经都是交感神经，那么在这种离子转换过程中的异常可刺激了交感神经，根据神经传导过程中不易被劳性会导致全身动脉的持续性痉挛，而使血压升高。

五、精神、神经作用:

认为患者在长期或反复的外因刺激下会出现较明显的精神紧张、焦虑、烦躁的情绪改变。此时，各类感受器传入病理信号增加，大脑皮质兴奋、抑制平衡的机制失调以至不能正常行使调节和控制皮层下中枢活动的功能，主要是导致交感神经活动增强，舒缩血管中枢传出的冲动以缩血管占优，从而使动脉收缩，血压上升。

六、其他因素:

懒惰、缺少运动、吸烟、饮酒过度等都是可以使血压升高

就我们接下来要讲的内分泌性高血压而言，元凶是内分泌疾病，所以这类高血压患者光吃降压药是不够的！

2.

哪些病会引起

内分泌性高血压

引起内分泌性高血压的疾病至少有七大类15种，下面这张表瞄一下：

看得有点儿头晕是不是？

好多病都没听过是不是？

没关系，这个hard版本就像是每个药的说明书一样，虽然又长、字又多，但是是必备品的嘛！总要给大家解释清楚，到底哪些病会引起内分泌性高血压！

不要担心，后面还有包你们看得懂的easy版本！

3.

内分泌性高血压VS原发性高血压的治疗方式

由于引起高血压的病因不一样，内分泌性高血压的治疗方式（包括药物的选择）和原发性高血压也不一样：

原发性高血压

治疗方法：

平时遇到的高血压患者，他的血压升高的原因多种多样，但是无哪一种，咱们首先需要解除的就是神经中枢的持续性兴奋的传导。

因为我们知道人体全身的效果的神经支配来自于交感神经。而交感神经中枢位于脑干的延髓处，而交感神经中枢的功能由下丘脑来支配。所以，无论是延髓的交感神经中枢还是心血管调节中枢还是下丘脑。它们功能的紊乱会直接导致其神经兴奋的持续传导，其支配的全身的血管会出现持续性慢性痉挛。而导致血压的升高及血管壁会因为张力的存在而出现的营养缺失而损伤。

又这些神经中枢的营养供应是来自于椎动脉的供血。而神经中枢的特点就是当其缺血而出现二氧化碳浓度升高的情况下导致神经的传导兴奋，而神经纤维的兴奋传导又是不易疲劳性的。所以，会导致血压的升高。

我们治疗的目的就是改善椎动脉的供血，以达到降低神经中枢兴奋性的目的，而导致椎动脉供血不足的因素又多是颈椎病引起的。

所以，治疗颈椎病的方法，最适宜的还是针刀。因为针刀的作用，可以直接松解病变肌群，让其内部的张力降低，使其得到正常的营养。详细的治疗方法是根据每个人的颈椎病的肌肉病变情况而定的。

内分泌性高血压

治疗方法：

降血压+治疗导致高血压的疾病，病治好了降压药可以停！

↓

以最常见的一种内分泌性高血压—“原发性醛固酮增多症（原醛quán）”举例。如果早期筛查出来病因是醛固酮瘤，就可以手术切除，术后很可能就痊愈了，再也不用吃降压药了。如果没有进行这方面的筛查，那可能就要吃一辈子降压药，血压还很难控制，心、脑血管并发症、肾脏损害来得比“普通”高血压还要早、还要重！

4.

如何才晓得我是不是

内分泌性高血压？

Q：

“医生，得了高血压是不是都要去筛查一下是哪种喃？”

答：不是每个人都必须去做相关筛查，而是要根据你高血压+其他症状，在医生建议下才需要做。

所以，重点就落到了“其他症状”，下面我们将分类介绍一下，哪些症状预示着你可能是内分泌性高血压！

①导致高血压的三大肾上腺疾病

原发性醛固酮增多症（原醛）

嗜铬细胞瘤

库欣综合征

②与肾上腺相关的内分泌性高血压（如先天性肾上腺皮质增生症）

症状：

小男孩或小女孩就有高血压，低血钾；

男孩性器官不发育或发育过早（9岁以前）；

女孩子不来月经或很早来月经（8岁以前）。

③甲亢和甲减

甲亢和甲减的症状，大家请看图：

④肢端肥大症

症状：

手脚越来越粗大，穿鞋码子越来越大；

面部皮肤增厚、油腻，下颌突出，齿缝变宽……

如果觉得上面的还是有点难懂，那么下面这三句easy版本的提醒，一定要仔细看了：

1、血钙高，或者有高血压、低血钾，尤其是比较年轻的患者，一定要去就诊查找病因。

2、血压顽固不好控制，肾功能肌酐高或是B超显示两侧肾脏大小不一样，要及时去就诊查找原因。

3、不要长期服用含甘草的药物。

最后一条要单独说一下，好多人感冒了都习惯自己买点含甘草的药物来吃，但是你们知不知道，长期服用含甘草类的药物，对身体的害处很多——

甘草对盐皮质激素的分泌有抑制作用，甚至抑制中枢神经系统，破坏机体应激能力和免疫力。

但我们的意思也不是说含甘草的药物就吃不得了！注意了哈，我们这里说的是不要经常吃！大量吃！

建议你吃之前看看说明书！（算了，反正也看不懂，要不然是被一堆毒性说明吓惨的！）

所以，最好是吃药之前问问医生。

5.

医院高雨针刀治疗中心

Q:

“医生，怎么越说越觉得这个高血压吓人得很呐？”

答：不要怕哈，其实你想下嘛，至少你找到病因解决了之后，一辈子都可以不用吃降压药了，是不是又比人家找不到病因的好一些了呢？

至于治疗嘛，我们医院高雨医生在很多年前就对针刀治疗高血压进行临床和基础研究了。已经有无数患者治愈而归~！

Q：

“那个，医院的医生好，但是挂号、住院、还要复查……但号应该比较难挂、院好难住吧！？”

唔……挂号和住院是……绝对不难哒！医院就诊，我们就会有专人为您作全方位的引导，绝对让您得到良好的就诊体验和治疗效果。

医院高雨针刀治疗中心:

每周一~周五

医院住院部

预约-

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