认识颅脑外伤

创伤已成为继心脏病、恶性肿瘤、脑血管病之后的第四位死因。其原因大多为坠落伤、斗殴和交通事故。颅脑外伤的发生率仅次于四肢伤，占全身损伤的第二位，但致死率和致残率则处于第一位。在我国，每年大约有60万人发生颅脑外伤，其中死亡10万人左右，造成的经济损失在亿元以上。

颅脑外伤男性较女性多2~3倍，年龄以15~45岁为最多。导致颅脑外伤的原因包括：交通事故伤、工程事故伤、暴力打击伤、火器伤等。交通事故伤是导致颅脑外伤的第一因素，交通事故伤导致的颅脑外伤不仅伤情重，而且合并其它脏器损伤的比例也较高。值得注意的是我国有些地区的摩托车和电动车致伤超过汽车。

颅脑损伤的分类：（1）头皮伤：包括头皮挫伤、头皮裂伤、头皮血肿、头皮撕脱伤等。（2）颅骨骨折：包括颅盖骨折如线形、凹陷、粉碎、洞形骨折和颅底骨折；（3）脑损伤：包括原发性脑损伤如脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤和下丘脑损伤和继发性脑损伤如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、多发性脑内血肿；（4）火器性颅脑开放伤：包括非穿透伤、穿透伤如切线伤、盲管伤、贯通伤等。

颅脑损伤伤情分类：根据颅脑损伤的程度，又分为轻型、中型、中型和特重型颅脑损伤。(1)轻型颅脑外伤：昏迷30分钟以内；仅有轻度头昏、头痛等自觉症状；神经系统和脑脊液检查无明显改变。(2)中型颅脑外伤：昏迷在12小时以内；有轻度神经系统阳性体征；体温、血压、呼吸、脉搏有轻度改变。(3)重型颅脑外伤：深昏迷，昏迷时间在12小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷；有明显的神经系统阳性体征；体温、血压、呼吸、脉搏有轻度改变。(4)特重型颅脑外伤：脑原发伤重，伤后深昏迷，有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等；已有早期脑疝，包括双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱或呼吸几近停止。